التصنيف العلاجي
عدوى الهربس البسيط وفيروس الحماق النطاقي
دواعي الإستعمال
يستطب حقن الأسيكلوفير في الوريد لعلاج
المظاهر السريرية الحادة لفيروس الهربس البسيط في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة
الهربس التناسلي الشديد الأولي أو غير الأولي في المرضى المؤهلين للمناعة
عدوى فيروس الحماق النطاقي في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة
الهربس النطاقي ~ القوباء المنطقية في المرضى ذوي الكفاءة المناعية الذين يظهرون مظاهر موضعية أو جهازية حادة جدًا للمرض
التهاب الدماغ بالهربس البسيط
آلية العمل
يمارس الأسيكلوفير تأثيره المضاد للفيروسات على فيروس الهربس البسيط وفيروس الحماق النطاقي عن طريق التدخل في تخليق الحمض النووي وتثبيط تكاثر الفيروس. في الخلايا المصابة بفيروس الهربس ، يبدو أن النشاط المضاد للفيروسات للأسيكلوفير يعتمد بشكل أساسي على التحويل داخل الخلايا للدواء إلى Acyclovir Triphosphate
يتم تحويل الأسيكلوفير إلى أسيكلوفير أحادي الفوسفات بشكل أساسي عن طريق ثيميدين كيناز المشفر بالفيروس ، ويتم فسفرة أحادي الفوسفات إلى ثنائي الفوسفات عبر جينيز الخلوي ثم عبر الإنزيمات الخلوية الأخرى إلى ثلاثي الفوسفات ، وهو الشكل النشط دوائياً للدواء
الجرعات
عدوى الهربس البسيط: للحالة المناعية الطبيعية أو التي تعاني من نقص المناعة: 5 مجم / كجم كل 8 ساعات
عدوى الهربس النطاقي الشديدة ~ القوباء المنطقية: لحالة المناعة الطبيعية: 5 مجم / كجم كل 8 ساعات
عدوى الحماق النطاقي: لحالة المناعة منقوصة المناعة: 10 مجم / كجم كل 8 ساعات
التهاب الدماغ بالهربس البسيط: للحالة المناعية العادية أو التي تعاني من نقص المناعة: 10 مجم / كجم كل 8 ساعات
يجب أن تدار كل جرعة عن طريق التسريب الوريدي البطيء على مدى ساعة واحدة
الادارة
يوصى بإعطاء حقن أسيكلوفير للتسريب في الوريد لمدة خمسة إلى سبعة أيام في علاج معظم الالتهابات ولمدة عشرة أيام على الأقل في علاج التهاب الدماغ الهربس البسيط
يمكن حقن أسيكلوفير بعد إعادة التركيب مباشرة في الوريد لمدة ساعة واحدة بواسطة مضخة تسريب ذات معدل مضبوط أو تخفيفه أكثر للإعطاء عن طريق التسريب. للتسريب في الوريد ، يجب إعادة تكوين كل قنينة من حقن أسيكلوفير ثم ، كليًا أو جزئيًا وفقًا للجرعة المطلوبة ، إضافتها وخلطها مع ما لا يقل عن 50 مل - 100 مل من محلول التسريب
يمكن إضافة 250 مجم و 500 مجم كحد أقصى من الأسيكلوفير إلى 50 مل و 100 مل من محلول التسريب على التوالي
بعد إضافة حقن الأسيكلوفير وريدي إلى محلول التسريب ، يجب رج الخليط لضمان الخلط التام. حقن الأسيكلوفير وريدي عند تخفيفه وفقًا للجدول أعلاه سيعطي تركيز الأسيكلوفير لا يزيد عن 0.5٪ وزن / حجم
من المعروف أن أسيكلوفير متوافق مع سوائل التسريب التالية ومستقر لمدة تصل إلى 12 ساعة في درجة حرارة الغرفة أقل من 25 درجة مئوية عند تخفيفه إلى تركيز لا يزيد عن 0.5٪ وزن / حجم أسيكلوفير
ضخ كلوريد الصوديوم في الوريد بب 0.45٪ و 0.9٪ وزن / حجم
كلوريد الصوديوم 0.18٪ وزن / حجم والجلوكوز 4٪ وزن / حجم التسريب الوريدي
كلوريد الصوديوم 0.45٪ وزن / حجم والجلوكوز 2.5٪ وزن / حجم التسريب الوريدي
مركب ضخ لاكتات الصوديوم في الوريد بب محلول هارتمان
لا يحتوي أسيكلوفير للتسريب في الوريد على مواد حافظة. لذلك يجب إجراء إعادة التكوين والتخفيف مباشرة قبل الاستخدام ويجب التخلص من أي محلول غير مستخدم
لا ينبغي تبريد المحلول
التفاعلات الدوائية
تبين أن الإدارة المشتركة للبروبينسيد مع الأسيكلوفير تزيد من متوسط عمر النصف للأسيكلوفير والمنطقة الواقعة تحت منحنى وقت التركيز
انخفض إفراز البول والتصفية الكلوية في المقابل. في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، يؤدي الاستخدام المتزامن لمدرات البول إلى زيادة مستويات البلازما من الأسيكلوفير بشكل كبير
موانع الإستعمال
حقن الأسيكلوفير الوريدي هو مضاد استطباب للمرضى المعروفين بفرط الحساسية للأسيكلوفير أو فالاسيكلوفير
الآثار الجانبية
بعض التفاعلات الضائرة غير المنتظمة هي الخمول ، والتقرح ، والارتباك ، والارتباك ، والهلوسة ، والإثارة ، والنعاس ، والذهان ، والتشنجات والغيبوبة ، والتهاب الوريد ، والغثيان ، والقيء ، والزيادات العكوسة في الإنزيمات المرتبطة بالكبد ، والحكة ، والأرتكاريا ، والطفح الجلدي ، والزيادات في يوريا الدم و الكرياتينين
قد تحدث تفاعلات التهابية موضعية إذا تم حقن أسيكلوفير عن غير قصد في الأنسجة خارج الخلية
الحمل والرضاعة
فئة الحمل ب. لا توجد دراسات كافية ومراقبة بشكل جيد فيما يتعلق بسلامة الأسيكلوفير عند النساء الحوامل. لا ينبغي استخدامه أثناء الحمل إلا إذا كانت الفوائد التي تعود على المريض تفوق بوضوح المخاطر المحتملة على الجنين
يجب إعطاء الأسيكلوفير للأمهات المرضعات فقط إذا كانت الفوائد التي تعود على الأم تفوق المخاطر المحتملة على الطفل. لا توجد خبرة عن تأثير الأسيكلوفير على خصوبة الإنسان
الاحتياطات والتحذيرات
حقن الأسيكلوفير مخصص للتسريب في الوريد فقط ولا ينبغي استخدامه من خلال أي طريق آخر. يحتوي تسريب الأسيكلوفير المعاد تكوينه على درجة حموضة تقارب 11.0 ولا ينبغي إعطاؤه عن طريق الفم
يجب إعطاء حقن الأسيكلوفير بالتسريب على مدى ساعة واحدة على الأقل لتجنب تلف الأنبوب الكلوي. لا ينبغي أن تدار كحقنة بلعة. يجب أن يكون تسريب الأسيكلوفير مصحوبًا بترطيب كافٍ. نظرًا لأن أقصى تركيز للبول يحدث خلال الساعات القليلة الأولى بعد التسريب ، يجب إيلاء اهتمام خاص لتحديد تدفق كافٍ للبول خلال تلك الفترة. الاستخدام المتزامن لأدوية أخرى سامة للكلى ، ومرض كلوي موجود مسبقًا ، والجفاف يزيد من خطر حدوث المزيد من القصور الكلوي بواسطة الأسيكلوفير
استخدام في المجموعات الخاصة
استخدام الأطفال : يجب حساب جرعة حقن الأسيكلوفير للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-12 سنة على أساس مساحة سطح الجسم
يجب إعطاء الأطفال في هذه الفئة العمرية المصابين بعدوى الهربس البسيط باستثناء التهاب الدماغ بالهربس البسيط أو عدوى الحماق النطاقي حقنة أسيكلوفير بجرعات 250 مجم / م 2 ما يعادل 5 مجم / كجم عند البالغين
يجب إعطاء الأطفال الذين يعانون من نقص المناعة في هذه الفئة العمرية المصابين بعدوى فيروس Varicella النطاقي أو التهاب الدماغ بالهربس البسيط أسيكلوفير بجرعات 500 مجم / م 2 ما يعادل 10 مجم / كجم عند البالغين
يحتاج الأطفال الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى إلى جرعة معدلة بشكل مناسب ، وفقًا لدرجة الضعف
استخدام الشيخوخة: لا توجد بيانات متاحة عن هذه الفئة العمرية. ومع ذلك ، نظرًا لأن تصفية الكرياتينين غالبًا ما تكون منخفضة عند كبار السن ، يجب إيلاء اهتمام خاص لتقليل الجرعة
في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي : يجب إعطاء الأسيكلوفير بحذر لأن الدواء يفرز عن طريق الكلى. يتم اقتراح التعديلات التالية في الجرعة
تصفية الكرياتينين: 25-50 مل / دقيقة: 5 أو 10 مجم / كجم كل 12 ساعة
تصفية الكرياتينين: 10-25 مل / دقيقة: 5 أو 10 مجم / كجم كل 24 ساعة
تصفية الكرياتينين: 0-10 مل / دقيقة: 2.5 أو 5 مجم / كجم كل 24 ساعة وبعد غسيل الكلى
آثار الجرعة الزائدة
أدت الجرعات الزائدة من الأسيكلوفير في الوريد إلى ارتفاع مستوى الكرياتينين في الدم ونتروجين اليوريا في الدم والفشل الكلوي اللاحق. تم وصف التأثيرات العصبية بما في ذلك الارتباك والهلوسة والإثارة والنوبات والغيبوبة بالاقتران مع الجرعة الزائدة. يعتبر الترطيب الكافي ضروريًا لتقليل احتمالية تكون البلورات في البول. يعزز غسيل الكلى بشكل كبير إزالة الأسيكلوفير من الدم ، وبالتالي يمكن اعتباره خيارًا في إدارة الجرعة الزائدة من الأسيكلوفير
مدة العلاج
يوصى بإعطاء حقن الأسيكلوفير للتسريب في الوريد لمدة خمسة إلى سبعة أيام في علاج معظم الالتهابات ولمدة عشرة أيام على الأقل في علاج التهاب الدماغ الهربس البسيط
إعادة حل
يجب إعادة تكوين كل قنينة 250 ملغ من حقن الأسيكلوفير بإضافة 10 مل من الماء للحقن أو التسريب الوريدي لكلوريد الصوديوم (0.9٪ وزن / حجم). يوفر هذا محلولًا يحتوي على 25 مجم أسيكلوفير لكل مل
يجب إعادة تكوين كل قنينة 500 ملغ من حقن الأسيكلوفير بإضافة 10 مل من الماء للحقن أو التسريب الوريدي لكلوريد الصوديوم 0.9٪ وزن / حجم. يوفر هذا محلولًا يحتوي على 50 مجم أسيكلوفير لكل مل
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة 15 إلى 25 درجة مئوية. محمي من الضوء والرطوبة. احفظ الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق