الإستخدامات
هو مزيج من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومدر للبول ، وهو دواء يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم
يستخدم كينابريل / هيدروكلوروثيازيد لارتفاع ضغط الدم غير المرتبط بالأعضاء / ارتفاع ضغط الدم الأساسي . يشار إلى كينابريل / هيدروكلوروثيازيد في المرضى الذين لم يتم التحكم في ارتفاع ضغط الدم لديهم بشكل كافٍ باستخدام الكينابريل وحده
موانع الإستخدام
لا تتناول
- إذا كنت تعاني من حساسية تجاه كينابريل هيدروكلوريد أو الثيازيدات أو أي من المكونات الأخرى لهذا الدواء أو السلفوناميدات
- إذا كان لديك ميل إلى تورم الأنسجة مثل وذمة وعائية عصبية ، أيضًا نتيجة للعلاج السابق بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين
- إذا كنت تتناول أو تناولت ساكوبيتريل / فالسارتان ، وهو دواء يستخدم لعلاج قصور القلب المزمن . يزداد خطر الإصابة بالوذمة الوعائية والتورم السريع تحت الجلد ، على سبيل المثال في منطقة الحلق
- في القصور الكلوي الحاد كرياتينين المصل أكثر من 1.8 مجم / ديسيلتر أو تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل / دقيقة
- في مرضى غسيل الكلى
- تضيق الشريان الكلوي كلا الجانبين أو في كلية واحدة
- في حالة وجود حالة ما بعد زراعة الكلى
- في حالة احتباس البول وانقطاع البول
- مع تضيق الشريان الأورطي أو الصمام التاجي أو عوائق أخرى في تدفق البطين الأيسر مثل اعتلال عضلة القلب الضخامي
- في قصور القلب غير المعالج / قصور القلب اللا تعويضي
- مع زيادة تركيز الألدوستيرون في الدم بشكل أساسي
- إذا كنت تعاني من خلل شديد في وظائف الكبد / ورم خبيث / غيبوبة كبدي أو مرض كبدي أولي
- في اضطرابات الكهارل الشديدة وفرط كالسيوم الدم ، نقص صوديوم الدم ، نقص بوتاسيوم الدم
- في حالة الحمل ؛ في النساء اللواتي يرغبن في الحمل أو في النساء في سن الإنجاب اللواتي لا يستخدمن وسائل منع الحمل المناسبة
- إذا كنت تعاني من داء السكري أو خلل في وظائف الكلى وتعالج بأدوية لخفض ضغط الدم تحتوي على أليسكيرين
- عند الرضاعة توقف عن الرضاعة
- عند الأطفال بسبب نقص الخبرة العلاجية الكافية
أثناء فصادة LDL البروتين الدهني منخفض الكثافة لفرط كوليسترول الدم الحاد مع كبريتات ديكستران ، يمكن أن تحدث تفاعلات فرط الحساسية التي تهدد الحياة عند استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين
أثناء العلاج لإضعاف أو القضاء على رد الفعل التحسسي وعلاج نقص الحساسية لسم الحشرات مثل النحل ، لسعات الدبابير والاستخدام المتزامن لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، على سبيل المثال تفاعلات الحساسية المفرطة التي تهدد الحياة مثل انخفاض ضغط الدم ، ضيق التنفس ، القيء ، تفاعلات حساسية الجلد
إذا كانت فصادة البروتين الدهني منخفض الكثافة أو علاج إزالة التحسس من سموم الحشرات ضروريًا ، فيجب استبدال المستحضر مؤقتًا بأدوية أخرى خافضة للضغط
أثناء العلاج، يجب عدم إجراء أي تنقية للدم وغسيل الكلى أو ترشيح الدم بأغشية البولي /أكريلونيتريل ، الصوديوم 2-ميثيل أليل سلفونات عالية التدفق على سبيل المثال "AN 69" ، لأنه في سياق غسيل الكلى أو ترشيح الدم هناك خطر حدوث تفاعلات فرط الحساسية وتفاعلات تأقانية تصل إلى صدمة تهدد الحياة
في حالة غسيل الكلى الطارئ أو ترشيح الدم ، يجب استخدام دواء آخر لارتفاع ضغط الدم - وليس الإنزيم المحول للأنجيوتنسين - مسبقًا- مثبطات - يتم استخدام غشاء تبديل أو غشاء غسيل كلى مختلف. أخبر أطبائك أنك تعالج بـ كينابريل / هيدروكلوروثيازيد أو تحتاج إلى غسيل الكلى حتى يتمكن الأطباء من أخذ ذلك في الاعتبار عند علاجك
المحاذير والإحتياطات
تحدث إلى طبيبك أو الصيدلي قبل تناول الدواء
إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية المستخدمة في علاج ارتفاع ضغط الدم
مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 تُعرف أيضًا باسم سارتان - مثل فالسارتان ، تيلميسارتان ، إربيسارتان ، خاصة إذا كنت تعاني من مشاكل في الكلى بسبب مرض السكري
أليسكيرين
إذا كنت تعاني من مشاكل في التنفس أو الرئة بما في ذلك الالتهاب أو تراكم السوائل في الرئتين بعد تناول هيدروكلوروثيازيد. إذا أصبت بضيق شديد في التنفس أو صعوبة في التنفس بعد تناول الدواء ، فاطلب العناية الطبية على الفور
إذا كنت مصابًا أو سبق أن أصبت بسرطان الجلد أو ظهرت لديك آفة جلدية غير متوقعة أثناء العلاج. قد يؤدي العلاج بهيدروكلوروثيازيد ، وخاصة الاستخدام طويل الأمد بجرعات عالية ، إلى زيادة خطر الإصابة ببعض أنواع سرطان الجلد والشفتين وسرطان الجلد الأبيض. احمي بشرتك من التعرض لأشعة الشمس والأشعة فوق البنفسجية أثناء تناول الدواء
قد يفحص طبيبك وظائف الكلى وضغط الدم ومستوى الشوارد مثل البوتاسيوم في دمك على فترات منتظمة
أخبر طبيبك إذا كنت تعتقد أنك حامل أو قد تصبح حاملا
قبل استخدام الدواء ، يجب فحص وظائف الكلى
يجب فحص القيم المختبرية ذات الصلة قبل العلاج بالكوينابريل و / أو هيدروكلوروثيازيد وفحصها بانتظام أثناء العلاج بـ كينابريل / هيدروكلوروثيازيد
يجب استخدام الدواء فقط مع المراقبة المكثفة لضغط الدم و / أو بعض القيم المختبرية ، خاصة في بداية العلاج وفي المرضى المعرضين للخطر
يجب مراقبة الكهارل في الدم وكرياتينين المصل وسكر الدم وكذلك تعداد الدم عن كثب
لا يجوز استخدام الدواء إلا بعد إجراء تقييم حرج للغاية لمخاطر الفوائد والمراقبة المنتظمة لبعض النتائج السريرية والقيم المختبرية في حالة
- المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى / مصل الكرياتينين يصل إلى 1.8 مجم / ديسيلتر أو تصفية الكرياتينين 30 إلى 60 مل / دقيقة
- مرضى ارتفاع ضغط الدم الشديد
- المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا
في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، يجب فحص وظائف الكلى وتقليل الجرعة إذا لزم الأمر
- زيادة إفراز البروتين في البول أكثر من 1 جرام / يوم
- ضعف رد الفعل المناعي أو أمراض الكولاجين مثل الذئبة الحمامية وتصلب الجلد
-العلاج المتزامن بالأدوية التي تثبط الاستجابة المناعية مثل الكورتيكويدات ، التثبيط الخلوي ، مضادات الأيض ، الوبيورينول ، البروكيناميد ، الليثيوم ، جليكوسيدات الديجيتال أو المسهلات
- النقرس
- انخفاض حجم الدم ونقص حجم الدم
- تضيق الأوعية الدماغية /التصلب الدماغي
- تضيق الشرايين التاجية /تصلب الشرايين التاجية
- مرض السكري المعروف أو غير الواضح /داء السكري الظاهر أو الكامن
- ضعف وظائف الكبد
اعتمادًا على الاستخدامات المحتملة للمواد الفردية ، يمكن إعطاء الدواء في حالات قصور القلب حيث تم الوصول مسبقًا إلى الجرعة المقابلة لتكوين الدواء مع المواد الفردية
إذا ظهرت أعراض مثل الحمى وتورم الغدد الليمفاوية و / أو التهاب الحلق أو التهاب الحلق أثناء العلاج بـ كينابريل / هيدروكلوروثيازيد ، يجب فحص تعداد الدم الأبيض على الفور من قبل طبيبك
يجب تصحيح نقص الملح / الماء قبل بدء العلاج. في حالة عدم كفاية تناول السوائل ، والتعرق الشديد ، والتبول المفرط أو الجفاف ، يمكن أن يؤدي انخفاض حجم سوائل الجسم إلى انخفاض واضح في ضغط الدم ، وتشنجات ، ونعاس ، وحالات ارتباك ، وانهيار في الدورة الدموية وفشل كلوي حاد. يمكن أن تؤدي الأسباب الأخرى لنضوب الحجم ، مثل القيء أو الإسهال ، إلى انخفاض ضغط الدم. ناقش هذا مع طبيبك
إذا كنت تعاني من انخفاض في الرؤية أو ألم في العين ، يجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور. يمكن أن تكون هذه أعراض لتراكم السوائل في الطبقة الوعائية للعين / الانصباب المشيمي أو زيادة الضغط في عينك ويمكن أن تحدث في غضون ساعات إلى أسابيع من تناول كينابريل / هيدروكلوروثيازيد
إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تؤدي إلى فقدان دائم للبصر. إذا كنت تعاني من حساسية تجاه البنسلين أو السلفوناميدات ، فقد تكون أكثر عرضة للإصابة بهما. سيقرر طبيبك بعد ذلك كيفية المضي قدمًا
إذا كنت تعاني من تورم في وجهك أو أطرافك أو عينيك أو شفتيك أو لسانك ، أو إذا كنت تعاني من صعوبة في التنفس أو البلع ، فتوقف عن تناول الدواء واتصل بالطبيب على الفور. إذا كنت قد عانيت من هذه الأعراض في الماضي ، أو كنت أسود اللون ، فأنت معرض بشكل خاص لخطر هذه الأعراض أثناء العلاج بـ كينابريل / هيدروكلوروثيازيد
احترس من الدوخة الطفيفة. هذا صحيح بشكل خاص خلال الأيام القليلة الأولى من العلاج. إذا فقدت الوعي ، فعليك التوقف عن تناوله واستشارة الطبيب على الفور
إذا كنت ستخضع لعملية جراحية و / أو تخدير ، أخبر الطبيب أنك تتناول كينابريل / هيدروكلوروثيازيد
إذا كنت ترغب في استخدام مكملات البوتاسيوم أو بدائل الملح التي تحتوي على البوتاسيوم ، فيرجى مناقشة هذا الأمر مع طبيبك مسبقًا
إذا أصبت باليرقان أثناء تناول الدواء ، يجب عليك التوقف عن تناوله واستشارة الطبيب على الفور
إذا كنت تتناول أيًا من الأدوية التالية ، فقد يزداد خطر إصابتك بالوذمة الوعائية
راسيكادوتريل ، دواء يستخدم لعلاج الإسهال
الأدوية المستخدمة لمنع رفض الأعضاء المزروعة أو لعلاج السرطان مثل تيمسيروليموس ، سيروليموس ، إيفيروليموس
فيلداغليبتين ، دواء يستخدم لعلاج مرض السكري
الأطفال
في حالة عدم وجود خبرة علاج كافية ، لا ينبغي استخدام كينابريل / هيدروكلوروثيازيد في الأطفال
عواقب سوء الاستخدام لأغراض المنشطات
يمكن أن يؤدي استخدام الدواء إلى نتائج إيجابية في ضوابط المنشطات. يمكن أن يؤدي استخدام كينابريل / هيدروكلوروثيازيد كعامل منشطات إلى تعريض صحتك للخطر
التفاعلات الدوائية
أخبر طبيبك أو الصيدلي إذا كنت تستخدم أو استخدمت مؤخرًا أو قد تستخدم أي أدوية أخرى
تم وصف التفاعلات التالية بين كينابريل / هيدروكلوروثيازيد ، مثبطات أخرى للإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو هيدروكلوروثيازيد مع الاستخدام المتزامن لـ
- الأدوية التي تخفض ضغط الدم مثل مدرات البول الأخرى ، حاصرات بيتا ، النترات ، مواد توسيع الأوعية - موسعات الأوعية ، الباربيتورات ، الفينوثيازين ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات: تزيد من تأثير خفض ضغط الدم للدواء
- الأدوية للألم والالتهابات مثل مشتقات حمض الساليسيليك ، الإندوميتاسين ، العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات بما في ذلك مثبطات كوكس / انزيمات الأكسدة الحلقية -2
يمكن تقليل التأثير الخافض لضغط الدم لكينابريل / هيدروكلوروثيازيد. يمكن أن يحدث الفشل الكلوي الحاد ، خاصة إذا انخفض حجم الدم
- جرعات عالية من الساليسيلات: تقوية التأثير الضار للساليسيلات على الجهاز العصبي المركزي بواسطة هيدروكلوروثيازيد
- الليثيوم: زيادة تركيز الليثيوم في الدم يجب المراقبة المنتظمة ، مما يزيد من تأثير الليثيوم المضاد للقلب والأعصاب
- جليكوسيدات الديجيتال: يمكن زيادة الآثار الجانبية للجليكوسيدات الديجيتال في حالة وجود نقص في البوتاسيوم و / أو المغنيسيوم ؛ يمكن أن يؤدي نقص البوتاسيوم و / أو المغنيسيوم إلى زيادة خطر الإصابة بالتسمم بجليكوسيدات الديجيتال لذا يتطلب مراقبة منتظمة
- الأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم ، الأنسولين: تكثيف التأثير الخافض للسكر في الدم. لذلك يجب عليك مراقبة مستويات السكر في الدم عن كثب أثناء العلاج بـ كينابريل / هيدروكلوروثيازيد
- الكاتيكولامينات مثل ادرينالين: يقلل تأثير هيدروكلوروثيازيد
- إفراز البوتاسيوم ، الأدوية المدرة للبول مثل فوروسيميد ، الجلوكوكورتيكويد ، ACTH ، كاربينوكسولون ، الأمفوتريسين ب ، البنسلين جي ، الساليسيلات أو تعاطي الملينات: زيادة فقدان البوتاسيوم و / أو المغنيسيوم خاصة نقص بوتاسيوم الدم بسبب هيدروكلوروثيازيد
- كوليستيرامين أو كوليستيبول: قلة امتصاص هيدروكلوروثيازيد من القناة الهضمية
- الوبيورينول ، الأدوية التي تثبط الاستجابة المناعية وتثبيط الخلايا ، مثبطات المناعة ، الكورتيكوستيرويدات الجهازية ، بروكاييناميد: انخفاض في خلايا الدم البيضاء وقلة الكريات البيض
- الأدوية التي تثبط انقسام الخلايا مثبطات الخلايا مثل سيكلوفوسفاميد ، فلورويوراسيل ، ميثوتريكسات: زيادة التأثير الضار لنخاع العظام خاصة قلة المحببات بسبب هيدروكلوروثيازيد
- الحبوب المنومة والمخدرات: زيادة في انخفاض ضغط الدم
- مرخيات العضلات من نوع كورار: تقوية وإطالة تأثير ارتخاء العضلات بواسطة هيدروكلوروثيازيد
- ميثيل دوبا: حالات منفردة لانحلال الدم نتيجة تكوين أجسام مضادة ضد هيدروكلوروثيازيد
- مضادات الذهان ، إيميبرامين: تعزيز التأثير الخافض للضغط من كينابريل
- التتراسيكلين: يقلل امتصاص الجسم
- أدوية معينة لمشاكل المعدة مثل مضادات الحموضة : قلة امتصاص كينابريل / هيدروكلوروثيازيد في الجسم
- الأدوية المستخدمة لعلاج النقرس مثل ألوبيورينول ، حمض اليوريك ، مثبطات أوكسجيناز زانثين: قد تتعارض الزيادة في مستويات حمض البوليك الناتجة عن تناول كينابريل / هيدروكلوروثيازيد مع علاج النقرس. الاستخدام المتزامن لـ كينابريل / هيدروكلوروثيازيد قد يزيد من حدوث تفاعلات فرط الحساسية للوبيورينول
الأدوية التي تزيد من مستوى البوتاسيوم في الدم
العلاج المتزامن مع مكملات البوتاسيوم بما في ذلك بدائل الملح ، وأقراص الماء التي تحافظ على البوتاسيوم مثل سبيرونولاكتون ، أميلورايد ، تريامتيرين
والأدوية الأخرى التي قد تزيد من كمية البوتاسيوم في الدم مثل تريميثوبريم وكوتريموكسازول المستخدمة لعلاج الالتهابات البكتيرية ؛ سيكلوسبورين ، دواء يستخدم لتثبيط جهاز المناعة لمنع رفض الأعضاء المزروعة ؛ والهيبارين ، دواء يستخدم لتسييل الدم ومنع تجلط الدم يجب استخدامه بحذر ، ويجب مراقبة مستويات البوتاسيوم في الدم عن كثب
يجب استخدام الدواء المصاحب لـ كينابريل / هيدروكلوروثيازيد مع الأدوية التي تحتوي على المضاد الحيوي تريميثوبريم بحذر عند المرضى المسنين والمرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى زيادة مستوى البوتاسيوم في الدم. لذلك يجب فحص مستوى البوتاسيوم في الدم بانتظام
مثبطات mTOR
مثل
temsirolimus و everolimus و sirolimus الأدوية المستخدمة لمنع رفض الأعضاء المزروعة أو لعلاج السرطان أو مثبطات DPP-4 على سبيل المثال فيلداجليبتين وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري
أو مثبطات NEP
مثل racecadotril
دواء المستخدمة لعلاج الإسهال: قد يكون هناك خطر متزايد من وذمة وعائية عصبية
يجب توخي الحذر بشكل خاص إذا كنت تتلقى بالفعل مثبطًا للإنزيم المحول للأنجيوتنسين على سبيل المثال كينابريل / هيدروكلوروثيازيد
ويتم بدء العلاج بمثبط mTOR أو مثبط DPP-4 أو مثبط NEP
قد يحتاج طبيبك إلى تعديل جرعتك و / أو اتخاذ احتياطات أخرى
- إذا كنت تتناول أحد مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 أو أليسكيرين
تناول الدواء مع الطعام والشراب والكحول
- ملح الطعام: تقليل التأثير الخافض للضغط لكينابريل / هيدروكلوروثيازيد
- الكحول: تعزيز التأثير الخافض للضغط من كينابريل / هيدروكلوروثيازيد
زيادة تأثير الكحول
فترة الحمل والرضاعة الطبيعية
إذا كنت حاملاً أو مرضعة ، تعتقدين أنك حامل أو تخططين لإنجاب طفل ، اسألي طبيبك للحصول على المشورة قبل تناول هذا الدواء
الحمل
أخبر طبيبك إذا كنت تعتقد أنك أو قد تصبح حاملاً. سيوصيك طبيبك بالتوقف عن تناول كينابريل / هيدروكلوروثيازيد قبل الحمل أو بمجرد أن تعرف أنك حامل ، وسوف يوصي بدواء مختلف عن عقار كينابريل / هيدروكلوروثيازيد يمكن أن يسبب ضررًا خطيرًا لجنينك
الرضاعة
أخبري طبيبك إذا كنت مرضعة أو على وشك البدء في الرضاعة الطبيعية. إذا كنت تتناول كينابريل / هيدروكلوروثيازيد، فلا يجب عليك إرضاعه
اسأل طبيبك أو الصيدلي للحصول على المشورة قبل تناول / استخدام أي دواء
القدرة على القيادة واستخدام الآلات
علاج ارتفاع ضغط الدم بهذا الدواء يتطلب مراقبة طبية منتظمة. نظرًا لردود الفعل المختلفة التي تحدث بشكل فردي ، يمكن تغيير القدرة على التفاعل إلى حد أن القدرة على المشاركة بنشاط في حركة المرور على الطرق ، أو تشغيل الآلات أو العمل بدون قاعدة آمنة. ينطبق هذا إلى حد كبير في بداية العلاج ، عند زيادة الجرعة وتغيير الدواء ، وكذلك مع الكحول
يحتوي هذا الدواء على اللاكتوز
يرجى استشارة طبيبك قبل تناول كينابريل / هيدروكلوروثيازيد إذا كنت تعلم أن لديك عدم تحمل لسكريات معينة
الجرعات
احرص دائمًا على تناول هذا الدواء تمامًا كما أخبرك طبيبك. استشر طبيبك أو الصيدلي إذا لم تكن متأكدًا
من حيث المبدأ ، يجب أن يبدأ علاج ارتفاع ضغط الدم بشكل خادع باستخدام مكون نشط واحد بجرعة منخفضة
يوصى بإعطاء التركيبة الثابتة كينابريل / هيدروكلوروثيازيد فقط بعد تعديل الجرعة الفردية ومعايرة الجرعة مع المواد الفردية مثل quinapril و hydrochlorothiazide
. إذا كان ذلك مناسبًا سريريًا ، فيمكن التفكير في التبديل المباشر من العلاج الأحادي إلى المجموعة الثابتة
التحول من العلاج الأحادي كينابريل إلى تركيبة كينابريل / هيدروكلوروثيازيد - خاصة في المرضى الذين يعانون من نقص الملح و / أو السوائل مثل القيء / الإسهال ، العلاج السابق بمدرات البول أو ارتفاع ضغط الدم الشديد - يمكن أن يحدث انخفاض مفرط في ضغط الدم ، يجب مراقبة هؤلاء المرضى لمدة 6 ساعات على الأقل
ما لم يصف الطبيب غير ذلك ، فإن الجرعة المعتادة للمرضى الذين يشار إلى العلاج المركب هي قرص واحد مغلف بالفيلم من الدواء 10 ملغ / 12.5 ملغ ما يعادل 10 ملغ كينابريل و 12.5 ملغ هيدروكلوروثيازيد يومياً في الصباح. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة على فترات من 2 إلى 3 أسابيع
يجب عدم تجاوز الجرعة القصوى من قرصين مغلفين بالفيلم 10 مجم / 12.5 مجم في اليوم2
يجب عدم تجاوز الجرعة القصوى من قرصين مغلفين بالفيلم 10 مجم / 12.5 مجم في اليوم2
الجرعة في حالة القصور الكلوي المعتدل وتصفية الكرياتينين 30 إلى 60 مل / دقيقة وفي المرضى المسنين أكثر من 65 عامًا
يجب أن يتم تحديد الجرعة بعناية خاصة وإيجاد جرعة المكونات الفردية
المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي خفيف وتصفية الكرياتينين 30 إلى 60 مل / دقيقة يجب أن يبدأوا بجرعة أولية من 5 ملغ كينابريل كعلاج وحيد ، جرعة المداومة هي عادة من 5 إلى 10 ملغ كينابريل في اليوم. لا ينبغي تجاوز الجرعة القصوى من 20 ملغ كينابريل في اليوم
في المرضى الذين يحتاجون أيضًا إلى مدر للبول ، يمكن بعد ذلك معايرة الجرعة بهيدروكلوروثيازيد. يمكن بعد ذلك متابعة التحكم في ضغط الدم باستخدام كينابريل / هيدروكلوروثيازيد 10 مجم / 12.5 مجم
يتم استبعاد المرضى الذين يعانون من قصور كلوي حاد وتصفية الكرياتينين أقل من 30 مل / دقيقة من العلاج بكينابريل / هيدروكلوروثيازيد 10 مجم / 12.5 مجم
الأطفال
لم يتم دراسة السلامة والفعالية عند الأطفال
يمكن تناول الدواء مع الطعام أو بدونه. يجب تناول الكمية اليومية المحددة كاملة مع الكثير من السوائل مرة واحدة في الصباح
يمكن تقسيم القرص المغطى بالفيلم إلى جرعات متساوية
مدة الاستخدام
يتم تحديد مدة التطبيق من قبل الطبيب المعالج
يرجى التحدث إلى طبيبك أو الصيدلي إذا كان لديك انطباع بأن تأثير كينابريل / هيدروكلوروثيازيد 10 مجم / 12.5 مجم قوي جدًا أو ضعيف جدًا
الجرعة الزائدة
إذا تناولت الدواء أكثر مما يجب
اعتمادًا على مدى الجرعة الزائدة ، من الممكن ظهور الأعراض التالية: انخفاض حاد في ضغط الدم ، وبطء معدل ضربات القلب ، وصدمة الدورة الدموية ، واختلال توازن الكهارل ، والفشل الكلوي ، وضعف الوعي حتى الغيبوبة
إذا كنت تشك في جرعة زائدة ، فاتصل بالطبيب على الفور الذي يمكنه اتخاذ تدابير الطوارئ إذا لزم الأمرو
إذا نسيت أن تأخذ الدواء
استمر في تناول الدواء حسب التوجيهات
إذا توقفت عن تناول الدواء قد يرتفع ضغط الدم مرة أخرى
إذا كان لديك أي أسئلة أخرى حول استخدام هذا الدواء ، اسأل طبيبك أو الصيدلي
الآثار الجانبية
مثل جميع الأدوية ، يمكن أن يسبب هذا الدواء آثارًا جانبية ، على الرغم من عدم حدوثها لدى الجميع
الآثار الجانبية أو العلامات الهامة التي يجب البحث عنها والإجراءات التي يجب اتخاذها في حالة تأثرها
إذا تأثرت بأي من الآثار الجانبية المذكورة أدناه ، توقف عن تناول الدواء واتصل بطبيبك في أقرب وقت ممكن
في حالة تورم الأنسجة / الوذمة الوعائية العصبية الناتجة عن الدواء في الحنجرة والبلعوم و / أو اللسان ، يجب إعطاء 0.3 إلى 0.5 مجم من الإبينفرين تحت الجلد أو 0.1 مجم من الإبينفرين مع مراعاة تعليمات التخفيف عن طريق الوريد تحت ECG ومراقبة ضغط الدم ، تليها إدارة الجلوكوكورتيكويد. علاوة على ذلك ، يوصى بالإعطاء الوريدي لمضادات الهيستامين ومناهضات مستقبلات هـ 2 بالإضافة إلى استخدام الإبينفرين ، إذا كان هناك نقص معروف في مثبط C 1 ، فإن إعطاء C 1-يجب النظر في المنشط
في حالة حدوث اليرقان أو إذا كانت هناك زيادة ملحوظة في إنزيمات الكبد ، يجب إيقاف العلاج بـ كينابريل / هيدروكلوروثيازيد ويجب مراقبة المريض من قبل الطبيب
في حالة الاشتباه في حدوث تفاعل جلدي خطير أو تورم في الوجه ، يجب استشارة الطبيب المعالج على الفور ، وإذا لزم الأمر ، يجب إيقاف العلاج بـ كينابريل / هيدروكلوروثيازيد
الآثار الجانبية المحتملة الأخرى
الالتهابات والأمراض الطفيلية
عدوى فيروسية ، التهاب الشعب الهوائية ، عدوى في الجهاز التنفسي العلوي ، التهاب الأنف والحنجرة والتهاب البلعوم ، سيلان الأنف والتهاب الأنف
التهاب المسالك البولية ، التهاب الجيوب الأنفية
سرطان الجلد والشفة / سرطان الجلد الأبيض
اضطرابات الدم والجهاز الليمفاوي
التخفيض أو التغيير المرضي في عدد خلايا الدم / فقر الدم ، قلة الكريات البيض ، قلة العدلات ، كثرة اليوزينيات ؛ خاصة في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى ، أو أمراض الكولاجين أو العلاج المتزامن مع الوبيورينول ، بروكاييناميد أو بعض الأدوية التي تثبط الاستجابة المناعية
فقر الدم / فقر الدم الانحلالي ، نقص الصفائح الدموية وقلة الصفيحات الدموية
انخفاض شديد في عدد خلايا الدم المعينة أو جميعها و ندرة المحببات ، قلة الكريات الشاملة ؛ خاصة في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى ، أو أمراض الكولاجين أو العلاج المصاحب باستخدام الوبيورينول ، أو بروكاييناميد أو بعض الأدوية التي تثبط الاستجابة المناعية
الأورام الحميدة والخبيثة وغير المحددة بما في ذلك الخراجات والأورام الحميدة
سرطان الجلد والشفة / سرطان الجلد الأبيض
أمراض جهاز المناعة
تفاعلات فرط الحساسية / تفاعلات تأقانية
أمراض الغدد الصماء
البول الداكن والغثيان والقيء وتشنجات العضلات والارتباك والنوبات المرضية. قد تكون هذه أعراض حالة تسمى SIADH متلازمة إفراز ADH غير المناسبة
اضطرابات التمثيل الغذائي والتغذية
نوبة النقرس ، زيادة البوتاسيوم أو حمض اليوريك في الدم وفرط بوتاسيوم الدم ، فرط حمض يوريك الدم ، انخفاض مستويات الصوديوم في الدم
اضطراب في مستويات السكر في الدم ومحدودية تحمل الغلوكوز
الامراض النفسية
الأرق
ارتباك ، اكتئاب ، عصبية ، تغيرات مزاجية
امراض الجهاز العصبي
دوار ، صداع ، خمول ، لامبالاة ، خفة الرأس
اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ /نوبة إقفارية عابرة ، فقدان الوعي وإغماء ، أحاسيس غير طبيعية مثل التنميل والبرودة أو وخز في الأطراف وتنمل ، تغيرات في الذوق أو فقدان مؤقت للتذوق ، اضطرابات في التوازن
أمراض العيون
ضعف البصر والغمش ، عدم وضوح الرؤية ، قلة إفراز الدموع
قصر النظر الحاد ، انخفاض في الرؤية أو ألم في العين بسبب ارتفاع الضغط وعلامات محتملة لتراكم السوائل في الطبقة الوعائية من العين والانصباب المشيمي أو زرق انسداد الزاوية الحاد
أمراض الأذن والمتاهة
دوخة
رنين في الأذنين وطنين
أمراض القلب
تغييرات تخطيط القلب وعدم انتظام ضربات القلب
غالباً :ألم في الصدر والذبحة الصدرية ، زيادة معدل ضربات القلب و تسرع القلب ، خفقان القلب
أحياناً نوبة قلبية
عدم انتظام ضربات القلب
أمراض الأوعية الدموية
اتساع الأوعية الدموية
خاصة في بداية علاج كينابريل / هيدروكلوروثيازيد وفي المرضى الذين يعانون من الملح و / أو نفاد السوائل مثل القيء / الإسهال ، العلاج السابق بمدرات البول ، ارتفاع ضغط الدم الشديد ، ولكن أيضًا عند زيادة جرعة كينابريل / هيدروكلوروثيازيد : انخفاض ضغط الدم مع أعراض مثل الدوخة والضعف واضطرابات الرؤية. يمكن أن تؤدي الجرعات العالية من هيدروكلوروثيازيد إلى تكوين جلطات دموية وانسداد الأوعية الدموية / تجلط وانصمام ، خاصة عند المرضى المسنين أو في وجود أمراض وريدية
السكتة الدماغية
انخفاض في ضغط الدم عند النهوض من الجلوس أو الاستلقاء وانخفاض ضغط الدم الانتصابي
اضطرابات الجهاز التنفسي والصدر والمنصف
غالباً
السعال الجاف القراد والسعال
أحياناً
ضيق التنفس ، جفاف الحلق ، جفاف الفم
نادرًا
الالتهاب الرئوي والالتهاب الرئوي اليوزيني ، انسداد مجرى الهواء العلوي بسبب التورم المفاجئ في الرئتين / الوذمة الوعائية ، يمكن أن تكون قاتلة
نادر جدا
تضيق متقطع في القصبات مع ما يترتب على ذلك من ضيق في التنفس وتشنج قصبي ، وعطش ، وضيق حاد في التنفس وعلامات هي ضيق شديد في التنفس ، وحمى ، وضعف وارتباك ، وفي حالات فردية تراكم مفاجئ للسوائل في الرئتين / وذمة رئوية مع أعراض الصدمة
اضطرابات الجهاز الهضمي
غالباً
القيء ، والإسهال ، وعسر الهضم ، وعدم الراحة في الجزء العلوي من البطن ، وآلام البطن إذا كنت تعاني من آلام شديدة في البطن ، فيرجى استشارة الطبيب ، والغثيان
أحياناً
انتفاخ ، جفاف الفم ، إمساك ، فقدان الشهية
نادرًا
التغيرات الالتهابية في الغشاء المخاطي للسان والتهاب اللسان ، التهاب البنكرياس
نادر جدا
انسداد معوي و علوص ، تورم في الأمعاء
أمراض الكبد والقنوات الصفراوية
أحياناً
التهاب المرارة والتهاب المرارة الحاد ، خاصة في وجود حصوات المرارة / تحص صفراوي
نادرًا
التهاب الكبد
نادر جدا
اليرقان الناجم عن احتقان الصفراء واليرقان الركودي ، ضعف الكبد
اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد
أحياناً
ردود الفعل التحسسية الجلدية مثل الطفح الجلدي ، وخلايا النحل الشرى ، والحكة والتفاعلات الجلدية الخطيرة وانحلال البشرة السمي النخري أو تورم الشفتين والوجه و / أو الأطراف نادرًا ما يصيب الحنجرة والحلق و / أو الأطراف أو اللسان ، تساقط الشعر الثعلبة ، الحساسية للضوء ، زيادة التعرق
نادرًا
يمكن أن تترافق اضطرابات الجلد مع الحمى وآلام العضلات والمفاصل /ألم عضلي ، ألم مفصلي ، التهاب المفاصل ، التهاب الأوعية الدموية ، تلف الجلد الخطير والتهاب الجلد الصدفية ، حمامي عديدة الأشكال ، متلازمة ستيفنز جونسون ، التهاب الجلد التقشري ، الفقاع
نادر جدا
احمرار الوجه ، التعرق ، انفصال الأظافر وانحلال الظفر ، زيادة التشنجات الوعائية في مرض رينود ، احمرار الجلد الالتهابي /الذئبة الحمامية ؛ في حالة الاشتباه في حدوث تفاعل جلدي خطير ، يجب التوقف عن العلاج باستخدام كينابريل / هيدروكلوروثيازيد
ملحوظة: هناك خطر متزايد من تورم الوجه لدى الأشخاص ذوي البشرة السوداء
في الحالات الفردية ، يمكن أن تكون التغيرات الجلدية المذكورة مصحوبة ببعض التغييرات في القيم المختبرية فرط الحمضات ، زيادة عدد الكريات البيضاء و / أو زيادة عيار ANA ، زيادة ESR
غير معروف
نزيف صغير غير مكتمل في الجلد أو الغشاء المخاطي و فرفرية ، الصدفية أو تفاقم الصدفية الموجودة / مرض جلدي مع بقع حمراء مغطاة بقشور فضية
الاضطرابات العضلية الهيكلية والنسيج الضام والعظام
غالباً
آلام الظهر وآلام العضلات
أحياناً
آلام المفاصل arthralgia ، تقلصات العضلات ، ضعف عضلات الهيكل العظمي ، أعراض الشلل وشلل جزئي
غير معروف
أمراض المناعة الذاتية الشديدة والذئبة الحمامية الجهازية
أمراض الكلى والمسالك البولية
غالباً
قد يحدث الخلل الكلوي أو يتفاقم
أحياناً
زيادة إفراز البروتين في البول / بيلة بروتينية أحيانًا مع تدهور وظائف الكلى في وقت واحد\
نادر جدا
الفشل الكلوي الحاد ، التهاب الكلى / التهاب الكلية الخلالي البكتيري مما يؤدي إلى فشل كلوي حاد
غير معروف
التهاب الكلى التهاب الكلية الخلالي tubulo-interstitial nephritis
أمراض الأعضاء التناسلية والغدة الثديية
أحياناً
الضعف الجنسي لدى الرجال
الاضطرابات العامة وظروف الموقع الإدارة
غالباً
التعب والضعف وآلام الصدر
أحياناً
تراكم السوائل في الأطراف أو في جميع أنحاء الجسم /وذمة محيطية ، وذمة معممة ، حمى
غير معروف
مرض معدي خاص / التهاب مصلي
معلمات المراقبة
غالباً
زيادة في مستويات الدم من اليوريا والكرياتينين خاصة في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى ، وانخفاض في الهيموجلوبين ، والهيماتوكريت ، وعدد خلايا الدم البيضاء أو عدد الصفائح الدموية. انخفاض في تركيز الصوديوم في الدم خاصة عند مرضى القصور الكلوي. يمكن أن يسبب هيدروكلوروثيازيد المكون نقصًا في البوتاسيوم والكلوريد والمغنيسيوم والكالسيوم الزائد في الدم وإفراز البول الجلوكوز والقلاء الأيضي
نادر جدا
في حالات معزولة ، قد يكون هناك زيادة في تركيزات إنزيم البيليروبين والكبد. في الحالات الفردية تم الإبلاغ عن فقر الدم الانحلالي وانحلال الدم ، والذي يرتبط أيضًا بنقص G-6-PDH ، دون وجود علاقة سببية مع إمكانية تأمين مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ؛ لوحظت زيادة في نسبة السكر في الدم والكوليسترول والدهون الثلاثية وحمض البوليك وأميليز الدم. لوحظ زيادة في البوتاسيوم في الدم لدى مرضى السكري. قد يحدث زيادة في إفراز البروتين في البول
غير معروف
القيم المختبرية المتغيرة وزيادة الأجسام المضادة للنواة ، وزيادة معدل ترسيب خلايا الدم
يجب فحص القيم المختبرية أعلاه قبل العلاج وبانتظام أثناء العلاج بـ كينابريل / هيدروكلوروثيازيد
شروط التخزين
لا يجوز التخزين فوق 25 درجة مئوية
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق