Levodopa 250 mg / Carbidopa 25 mg
الإستخدامات
عامل مضاد لمرض باركنسون
لعلاج مرض ومتلازمة باركنسون
الخصائص الدوائية
الخصائص الديناميكية الدوائية
ليفودوبا هو مقدمة للدوبامين ، ويعطى كعلاج بديل لمرض باركنسون
كاربيدوبا هو مثبط محيطي لـ دوبا ديكاربوكسيلاز
dopa decarboxylase
. يمنع استقلاب ليفودوبا إلى الدوبامين في الدورة الدموية المحيطية ، مما يضمن وصول نسبة أعلى من الجرعة إلى الدماغ ، حيث يعمل الدوبامين. يمكن استخدام جرعة أقل من ليفودوبا ، مما يقلل من حدوث وشدة الآثار الجانبية
يعتبر ليفودوبا/كاربيدوبا مفيدًا في تخفيف العديد من أعراض مرض باركنسون ، وخاصة الصلابة وبطء الحركة. غالبًا ما يكون مفيدًا في إدارة الرعاش وعسر البلع والإسهال اللعابي وعدم استقرار الوضع المرتبط بمرض ومتلازمة باركنسون
عندما تكون الاستجابة لليفودوبا وحده غير منتظمة ، ولا يتم التحكم في علامات وأعراض مرض باركنسون بالتساوي على مدار اليوم ، فإن استبدال ليفودوبا/كاربيدوبا عادةً ما يقلل التقلبات في الاستجابة. من خلال الحد من بعض ردود الفعل السلبية التي تنتج عن ليفودوبا وحده ، يسمح ليفودوبا/كاربيدوبا لمزيد من المرضى بالحصول على راحة كافية من أعراض مرض باركنسون
خواص حركية الدواء
بعد الجرعات الفموية ، يتم امتصاص ليفودوبا ، في حالة عدم وجود مثبط ديكاربوكسيلاز ، بسرعة ولكن بشكل متنوع من القناة الهضمية. يبلغ نصف عمر البلازما حوالي ساعة واحدة ويتم تحويله بشكل أساسي عن طريق نزع الكربوكسيل إلى الدوبامين ، حيث يتم تحويل نسبة منه إلى النورأدرينالين
يتم تحويل ما يصل إلى 30٪ إلى 3-أو-ميثيل دوبا والتي لها عمر نصف من 9 إلى 22 ساعة. يُفرز حوالي 80٪ من ليفودوبا في البول خلال 24 ساعة بشكل رئيسي على هيئة حمض الهوموفانيليك وحمض ثنائي هيدروكسي فينيلاكتيك. يتم إخراج أقل من 1٪ دون تغيير
بمجرد دخوله في الدورة الدموية ، فإنه يتنافس مع الأحماض الأمينية المحايدة الأخرى للنقل عبر الحاجز الدموي الدماغي. بمجرد دخولها إلى الخلايا العصبية المخطط لها ، يتم نزع الكربوكسيل إلى الدوبامين ، وتخزينها وإطلاقها من الخلايا العصبية قبل المشبكية. نظرًا لأن ليفودوبا يتم نزع الكربوكسيل بسرعة كبيرة في الجهاز الهضمي والكبد ، يتوفر القليل جدًا من الأدوية غير المتغيرة للنقل إلى الدماغ. يقلل نزع الكربوكسيل المحيطي من الفعالية العلاجية لليفودوبا ولكنه مسؤول عن العديد من آثاره الجانبية. لهذا السبب عادة ما يتم إعطاء ليفودوبا مع مثبط ديكاربوكسيلاز محيطي مثل كاربيدوبا ، بحيث يمكن إعطاء جرعات أقل لتحقيق نفس التأثير العلاجي
يتم امتصاص كاربيدوبا في حالة عدم وجود ليفودوبا بسرعة ولكن بشكل غير كامل من الجهاز الهضمي بعد الجرعات الفموية. بعد جرعة فموية ، يتم تسجيل حوالي 50 ٪ في البول ، مع حوالي 3 ٪ من هذا الدواء لم يتغير. لا يعبر الحاجز الدموي الدماغي ولكنه يعبر المشيمة ويتم إفرازه في حليب الثدي. يكون معدل دوران الدواء سريعًا وتظهر جميع الأدوية التي لم تتغير تقريبًا في البول في غضون 7 ساعات
يمنع كاربيدوبا نزع الكربوكسيل المحيطي من ليفودوبا إلى الدوبامين ولكن نظرًا لأنه لا يعبر حاجز الدم في الدماغ ، يتم إنتاج مستويات فعالة من الدوبامين في الدماغ بمستويات منخفضة من علاج ليفودوبا مما يقلل من الآثار الجانبية المحيطية والغثيان والقيء وعدم انتظام ضربات القلب
الجرعة وطريقة الإدارة
يؤخذ شفويا
يجب تحديد الجرعة اليومية المثلى من الدواء من خلال معايرة دقيقة في كل مريض
تتوافر أقراص الدواء بنسبة 1: 4 أو 1:10 من كاربيدوبا إلى ليفودوبا لتوفير تسهيلات لمعايرة الجرعة الدقيقة لكل مريض
اعتبارات عامة
تشير الدراسات إلى أن دوبا ديكاربوكسيلاز المحيطي مثبط تمامًا (مشبع) بواسطة الكاربيدوبا بجرعات تتراوح بين 70 و 100 مجم في اليوم. المرضى الذين يتلقون أقل من هذه الكمية من كاربيدوبا هم أكثر عرضة للإصابة بالغثيان والقيء
قد تستمر الأدوية المضادة للباركنسون القياسية ، بخلاف ليفودوبا وحده ، أثناء تناول ليفودوبا/كاربيدوبا ، على الرغم من أنه قد يلزم تعديل جرعاتها
نظرًا لأن كلا من التأثيرات العلاجية والضائرة تُلاحظ بسرعة أكبر مع ليفودوبا/كاربيدوبا مقارنةً بالليفودوبا ، يجب مراقبة المرضى بعناية خلال فترة تعديل الجرعة. تعتبر الحركات اللاإرادية ، وخاصة تشنج الجفن ، علامة مبكرة مفيدة للجرعة الزائدة لدى بعض المرضى
الجرعة الأولية المعتادة : يجب تحديد الجرعة اليومية المثلى من خلال معايرة دقيقة في كل مريض. إذا تم استخدام أقراص ليفودوبا 100 ملغم+كاربيدوبا 10 ملغم
يمكن بدء الجرعة بقرص واحد ثلاث أو أربع مرات في اليوم. يمكن زيادة الجرعة عن طريق قرص واحد كل يوم أو كل يومين حتى يتم الوصول إلى إجمالي ثمانية أقراص
جرعة الصيانة: يجب أن يكون العلاج فرديًا وتعديله وفقًا للاستجابة العلاجية المرغوبة. عند الحاجة إلى المزيد من ليفودوبا ، يجب استبدال ليفودوبا 250 مجم وكاربيدوبا 25 مجم ليفودوبا 100 مجم وكاربيدوبا 10 مجم. إذا لزم الأمر يمكن زيادة جرعة 250 ليفودوبا +25 كاربيدوبا
بمقدار نصف أو قرص واحد كل يوم أو كل يومين إلى ثمانية أقراص كحد أقصى في اليوم. تجربة الجرعات اليومية الإجمالية من كاربيدوبا أكبر من 200 ملغ محدودة
المرضى الذين يتلقون ليفودوبا مع مثبط ديكاربوكسيلاز آخر
عند نقل مريض إلى هذا الدواء من ليفودوبا مع مثبط آخر لإنزيم ديكاربوكسيلاز ، يجب إيقاف الجرعة قبل 12 ساعة على الأقل من البدء . ابدأ بجرعة من الدواء التي ستوفر نفس الكمية من ليفودوبا كما هو مضمن في تركيبة مثبطات ليفودوبا / ديكاربوكسيلاز الأخرى
المرضى الذين يتلقون عوامل أخرى مضادة للباركنسون
تشير الدلائل الحالية إلى أن العوامل الأخرى المضادة للباركنسون قد تستمر عند تقديم ليفودوبا/كاربيدوبا، على الرغم من أنه قد يتعين تعديل الجرعة بما يتماشى مع توصيات الشركات المصنعة
استخدام في الأطفال
لم يتم إثبات سلامة عقار ليفودوبا كاربيدوبا في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا ولا ينصح باستخدامه في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا
استخدام في كبار السن
هناك خبرة واسعة في استخدام هذا المنتج للمرضى المسنين. تعكس التوصيات الواردة أعلاه البيانات السريرية المستمدة من هذه التجربة
موانع الاستعمال
يُمنع استخدام مثبطات مونوامين أوكسيديز (ماو) غير الانتقائية . يجب إيقاف هذه المثبطات قبل أسبوعين على الأقل من بدء الدواء. يمكن إعطاء ليفودوبا/كاربيدوبا بالتزامن مع الجرعة الموصى بها من الشركة المصنعة لمثبط ماو مع انتقائية لنوع ماو ب على سبيل المثال هيدروكلوريد سيليجيلين
يُمنع استخدامه في المرضى الذين يعانون من الجلوكوما ضيق الزاوية وفي المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروف تجاه أي من مكونات هذا الدواء
نظرًا لأن ليفودوبا قد ينشط سرطان الجلد الخبيث ، فلا ينبغي استخدامه في المرضى الذين يعانون من آفات جلدية مشبوهة غير مشخصة أو تاريخ من سرطان الجلد
يمنع استخدام في المرضى الذين يعانون من الذهان الشديد
الحمل والرضاعة
تحذيرات واحتياطات خاصة للاستخدام
لا يُنصح باستخدامه لعلاج التفاعلات الدوائية خارج الهرمية
يجب إعطاءه بحذر للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية أو أمراض الرئة أو الربو القصبي أو أمراض الكلى أو الكبد أو الغدد الصماء أو تاريخ مرض القرحة الهضمية بسبب احتمال حدوث نزيف معدي معوي علوي
يجب توخي الحذر عند إعطاءه للمرضى الذين لديهم تاريخ من احتشاء عضلة القلب والذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب الأذيني المتبقي أو البطيني. يجب مراقبة وظائف القلب بعناية خاصة عند هؤلاء المرضى خلال فترة تعديل الجرعة الأولية
ارتبط ليفودوبا بالنعاس ونوبات بداية النوم المفاجئ. تم الإبلاغ عن بدء النوم المفاجئ أثناء الأنشطة اليومية ، في بعض الحالات دون وعي أو علامات تحذير ، في حالات نادرة جدًا. يجب إبلاغ المرضى بهذا الأمر ونصحهم بتوخي الحذر أثناء القيادة أو تشغيل الآلات أثناء العلاج باستخدام ليفودوبا. يجب على المرضى الذين عانوا من نعاس و / أو نوبة نوم مفاجئة الامتناع عن القيادة أو تشغيل الآلات. علاوة على ذلك ، يمكن النظر في تقليل الجرعة أو إنهاء العلاج
يجب مراقبة جميع المرضى بعناية من أجل تطور التغيرات العقلية ، والاكتئاب مع الميول الانتحارية ، والسلوكيات الخطيرة الأخرى المعادية للمجتمع. يجب التعامل مع المرضى الذين يعانون من الذهان الحالي بحذر
قد يحدث خلل الحركة في المرضى الذين عولجوا سابقًا باستخدام ليفودوبا وحده لأن الكاربيدوبا يسمح لمزيد من ليفودوبا بالوصول إلى الدماغ ، وبالتالي ، يتم تكوين المزيد من الدوبامين. قد يتطلب حدوث خلل الحركة تقليل الجرعة
كما هو الحال مع ليفودوبا ، قد يسبب الدواء حركات لا إرادية واضطرابات عقلية. يجب ملاحظة المرضى الذين لديهم تاريخ من الحركات اللاإرادية الشديدة أو نوبات ذهانية عند علاج ليفودوبا وحده بعناية عند الإنتقال لهذا الدواء. يُعتقد أن هذه التفاعلات ناتجة عن زيادة الدوبامين في المخ بعد تناول ليفودوبا ، وقد يتسبب استخدامه في تكرار حدوثه
تم الإبلاغ عن متلازمة تشبه المتلازمة الخبيثة للذهان بما في ذلك تصلب العضلات ، وارتفاع درجة حرارة الجسم ، والتغيرات العقلية وزيادة فوسفوكيناز الكرياتين في الدم مع الانسحاب المفاجئ للعوامل المضادة للباركنسون. لذلك ، يجب ملاحظة أي تخفيض مفاجئ للجرعة أو انسحاب بعناية ، خاصةً في المرضى الذين يتلقون مضادات الذهان أيضًا
يجب إجراء المعالجة المتزامنة للأدوية ذات التأثير النفساني مثل الفينوثيازين أو البوتيروفينون بحذر ، ويجب مراقبة المريض بعناية لفقدان التأثير المضاد لمرض باركنسون. يجب معالجة المرضى الذين لديهم تاريخ من التشنجات بحذر
كما هو الحال مع ليفودوبا ، يوصى بإجراء تقييم دوري لوظائف الكبد والدم والقلب والأوعية الدموية والكلى أثناء العلاج الممتد
يمكن علاج المرضى الذين يعانون من الجلوكوما المزمن واسع الزاوية بحذر باستخدام هذا الدواء ، بشرط التحكم في الضغط داخل العين جيدًا ومراقبة المريض بعناية لمعرفة التغيرات في ضغط العين أثناء العلاج
إذا كان التخدير العام مطلوبًا ، فقد يستمر العلاج بـهذا الدواء طالما يُسمح للمريض بتناول السوائل والأدوية عن طريق الفم. إذا كان يجب إيقاف العلاج مؤقتًا ، يمكن إعادة تشغيله بمجرد تناول الدواء عن طريق الفم بنفس الجرعة اليومية كما كان من قبل
أظهرت الدراسات الوبائية أن المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون لديهم مخاطر أعلى للإصابة بسرطان الجلد أكثر من عامة السكان (حوالي 2-6 أضعاف). من غير الواضح ما إذا كان الخطر المتزايد الملحوظ ناتجًا عن مرض باركنسون ، أو عوامل أخرى مثل الأدوية المستخدمة لعلاج مرض باركنسون. لذلك يُنصح المرضى ومقدمو الرعاية بمراقبة الأورام الميلانينية بشكل منتظم عند استخدام ليفودوبا/كاربيدوبا لأي استطباب. من الناحية المثالية ، يجب إجراء فحوصات دورية للجلد من قبل أفراد مؤهلين بشكل مناسب مثل أطباء الأمراض الجلدية
اختبارات المعمل
بشكل عام ، تكون مستويات نيتروجين اليوريا في الدم والكرياتينين وحمض البوليك أقل أثناء تناول ليفودوبا/كاربيدوبا مقارنة مع ليفودوبا وحده. تشمل التشوهات العابرة مستويات مرتفعة من اليوريا في الدم و
AST (SGOT) و ALT (SGPT) و LDH
والبيليروبين والفوسفاتاز القلوي
تم الإبلاغ عن انخفاض الهيموغلوبين والهيماتوكريت وارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم وخلايا الدم البيضاء والبكتيريا والدم في البول
تم الإبلاغ عن اختبارات كومبس إيجابية ، مع كل من ليفودوبا/كاربيدوبا و ليفودوبا فقط
قد يتسبب ليفودوبا/كاربيدوبا في نتيجة إيجابية خاطئة عند استخدام مقياس العمق لاختبار الكيتون البولي ؛ وهذا التفاعل لا يتغير بغلي البول. قد يؤدي استخدام طرق الجلوكوز أوكسيديز إلى نتائج سلبية خاطئة للبيلة السكرية
متلازمة عدم انتظام الدوبامين هي اضطراب إدماني يؤدي إلى الإفراط في استخدام المنتج في بعض المرضى الذين عولجوا بكاربيدوبا / ليفودوبا. قبل بدء العلاج ، يجب تحذير المرضى ومقدمي الرعاية من المخاطر المحتملة لتطور المرض
اضطرابات السيطرة على الانفعالات
يجب مراقبة المرضى بانتظام من أجل تطوير اضطرابات التحكم في الانفعالات. يجب توعية المرضى ومقدمي الرعاية بأن الأعراض السلوكية لاضطرابات التحكم في الانفعالات بما في ذلك المقامرة المرضية ، وزيادة الرغبة الجنسية ، وفرط النشاط الجنسي ، والإنفاق أو الشراء القهري ، والشراهة في الأكل والأكل القهري يمكن أن تحدث في المرضى الذين عولجوا بمنبهات الدوبامين و / أو علاجات الدوبامين الأخرى التي تحتوي على ليفودوبا بما في ذلك سينميت. يوصى بمراجعة العلاج في حالة ظهور مثل هذه الأعراض
التفاعلات الدوائية
يجب توخي الحذر عند إعطاء الأدوية التالية بالتزامن مع ليفودوبا/كاربيدوبا
العوامل الخافضة للضغط
يمكن أن يحدث انخفاض ضغط الدم الوضعي عند إضافة ليفودوبا/كاربيدوبا إلى علاج المرضى الذين يتلقون بالفعل الأدوية الخافضة للضغط. قد تكون هناك حاجة لتعديل جرعة العامل الخافض للضغط
مضادات الاكتئاب
نادرًا ما تم الإبلاغ عن تفاعلات تشمل ارتفاع ضغط الدم وخلل الحركة مع الاستخدام المتزامن لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات انظر الفقرة الأولى من موانع الاستعمال للمرضى الذين يتلقون مثبطات أكسيداز أحادي الأمين
مضادات مفعول الكولين
قد تؤثر مضادات الكولين على الامتصاص وبالتالي على استجابة المريض
الحديد
تظهر الدراسات انخفاضًا في التوافر الحيوي لكاربيدوبا و / أو ليفودوبا عندما يتم تناولها مع كبريتات الحديدوز أو جلوكونات الحديدوز
عقاقير أخرى
حتى الآن لم يكن هناك ما يشير إلى التفاعلات التي من شأنها أن تمنع الاستخدام المتزامن للأدوية القياسية المضادة للباركنسون
قد تقلل مضادات مستقبلات الدوبامين د 2 مثل الفينوثيازينات ، بيوتيروفينون ، وريسبيريدون وإيزونيازيد ، من التأثيرات العلاجية للليفودوبا. تم الإبلاغ عن الآثار المفيدة لليفودوبا في مرض باركنسون يمكن عكسها بواسطة الفينيتوين والبابافيرين. يجب مراقبة المرضى الذين يتناولون هذه الأدوية مع ليفودوبا/كاربيدوبا بعناية لفقدان الاستجابة العلاجية
لا ينصح باستخدام ليفودوبا/كاربيدوبا مع عوامل استنفاد الدوبامين على سبيل المثال ، تيترابينازين أو الأدوية الأخرى المعروفة باستنفاد مخازن أحادي الأمين
قد يترافق العلاج المتزامن مع سيليجيلين وكاربيدوبا ليفودوبا مع انخفاض ضغط انتصابي شديد لا يُعزى إلى كاربيدوبا وليفودوبا وحده
نظرًا لأن ليفودوبا يتنافس مع بعض الأحماض الأمينية ، فقد يتأثر امتصاص ليفودوبا/كاربيدوبا في بعض المرضى الذين يتبعون نظامًا غذائيًا عالي البروتين
لم يتم دراسة تأثير الإعطاء المتزامن لمضادات الحموضة مع ليفودوبا/كاربيدوبا على التوافر البيولوجي للليفودوبا
يمكن إعطاء ليفودوبا/كاربيدوبا للمرضى المصابين بمرض ومتلازمة باركنسون الذين يتناولون مستحضرات فيتامين تحتوي على هيدروكلوريد البيريدوكسين (فيتامين ب 6)
الحمل والرضاعة
الحمل
على الرغم من أن تأثيرات ليفودوبا/كاربيدوبا على الحمل البشري غير معروفة ، فقد تسبب كل من ليفودوبا ومجموعة ليفودوبا/كاربيدوبا في حدوث تشوهات في الحشوية والهيكل العظمي في الأرانب. لذلك ، فإن استخدام ليفودوبا/كاربيدوبا في النساء في سن الإنجاب يتطلب موازنة الفوائد المتوقعة للدواء مقابل المخاطر المحتملة في حالة حدوث الحمل
الأمهات المرضعات
من غير المعروف ما إذا كان الكاربيدوبا يُفرز في حليب الأم. في دراسة أُجريت على أم مرضعة مصابة بمرض باركنسون ، تم الإبلاغ عن إفراز ليفودوبا في حليب الثدي البشري. نظرًا لأن العديد من الأدوية تُفرز في لبن الأم وبسبب احتمالية حدوث تفاعلات ضائرة خطيرة عند الرضع ، يجب اتخاذ قرار بشأن التوقف عن الرضاعة الطبيعية أو التوقف عن استخدام ليفودوبا/كاربيدوبا ، مع مراعاة أهمية الدواء بالنسبة للأطفال والأم
التأثيرات على القدرة على القيادة واستخدام الآلات
قد تختلف الاستجابات الفردية للأدوية وقد تؤثر بعض الآثار الجانبية التي تم الإبلاغ عنها مع ليفودوبا/كاربيدوبا على قدرة بعض المرضى على القيادة أو تشغيل الآلات. يجب إخطار المرضى الذين عولجوا بليفودوبا والذين يعانون من نعاس و / أو نوبات نوم مفاجئة بالامتناع عن القيادة أو الانخراط في أنشطة حيث قد يعرض ضعف اليقظة أنفسهم أو الآخرين لخطر الإصابة الخطيرة أو الوفاة مثل تشغيل الآلات
الآثار الجانبية
الآثار الجانبية التي تحدث بشكل متكرر مع ليفودوبا/كاربيدوبا هي تلك الناجمة عن النشاط الدوائي العصبي المركزي للدوبامين. يمكن عادة تقليل هذه التفاعلات عن طريق تقليل الجرعة. الأكثر شيوعًا هو خلل الحركة بما في ذلك الحركات اللاإرادية والغثيان. يمكن اعتبار ارتعاش العضلات وتشنج الجفن من العلامات المبكرة للنظر في تقليل الجرعة
تشمل الآثار الجانبية الأخرى المبلغ عنها في التجارب السريرية
الجسم ككل : إغماء ، ألم في الصدر ، فقدان الشهية
القلب والأوعية الدموية: اضطرابات قلبية و / أو خفقان ، تأثيرات انتصابية بما في ذلك نوبات انخفاض ضغط الدم ، ارتفاع ضغط الدم ، التهاب الوريد
الجهاز الهضمي : قيء ، نزيف معدي معوي ، تطور قرحة الاثني عشر ، إسهال ، لعاب داكن
الدم: قلة الكريات البيض ، فقر الدم الانحلالي وغير الانحلالي ، قلة الصفيحات ، ندرة المحببات
فرط الحساسية: وذمة وعائية ، شرى ، حكة ، فرفرية هينوخ شونلاين
الجهاز العصبي / الطب النفسي: المتلازمة الخبيثة للذهان ، نوبات بطء الحركة ظاهرة "التشغيل المتقطع" ، الدوخة ، التنمل ، نوبات الذهان بما في ذلك الأوهام ، والهلوسة والتفكير بجنون العظمة ، والاكتئاب مع أو بدون تطور ميول انتحارية ، الخرف ، تشوهات الأحلام ، الإثارة ، الارتباك ، زيادة الرغبة الجنسية. يرتبط ليفودوبا بالنعاس ونادرًا ما يرتبط بالنعاس المفرط أثناء النهار ونوبات بداية النوم المفاجئة
الجهاز التنفسي : ضيق التنفس
الجلد: الثعلبة والطفح الجلدي والعرق الداكن
الجهاز البولي التناسلي: البول الداكن
نادرًا ما تحدث تشنجات. ومع ذلك ، لم يتم تأسيس علاقة سببية مع ليفودوبا/كاربيدوبا
تشمل الآثار الجانبية الأخرى التي تم الإبلاغ عنها مع مجموعات ليفودوبا أو ليفودوبا / كاربيدوبا والتي قد تكون آثارًا جانبية محتملة مع ليفودوبا/كاربيدوبا' ما يلي:
الجهاز الهضمي: عسر الهضم ، جفاف الفم ، الطعم المر ، سيلان اللعاب ، عسر البلع ، صرير الأسنان ، الفواق ، آلام البطن والضيق ، الإمساك ، انتفاخ البطن ، حرقان اللسان.
التمثيل الغذائي: زيادة الوزن أو فقدانه ، وذمة
الجهاز العصبي / الطب النفسي: وهن ، انخفاض حدة الذهن ، توهان ، ترنح ، تنميل ، زيادة رعشة اليد ، تقلص عضلي ، ارتعاش ، تنشيط متلازمة هورنر الكامنة ، أرق ، قلق ، نشوة ، سقوط ، تشوهات في المشي ومتلازمة خلل الدوبامين
الجلد: احمرار ، زيادة التعرق
الحواس الخاصة: ازدواج الرؤية ، عدم وضوح الرؤية ، اتساع حدقة العين ، أزمات العين
الجهاز البولي التناسلي: احتباس البول ، سلس البول ، الانتصاب المستمر
متفرقات: ضعف ، ضعف ، إرهاق ، صداع ، بحة في الصوت ، توعك ، هبات ساخنة ، إحساس بالتحفيز ، أنماط تنفس غريبة ، سرطان الجلد الخبيث
الجرعة الزائدة
علاج
إدارة الجرعة الزائدة الحادة مع ليفودوبا/كاربيدوبا هي في الأساس نفس إدارة الجرعة الزائدة الحادة مع ليفودوبا ؛ لكن البيريدوكسين غير فعال في عكس تصرفات ليفودوبا/كاربيدوبا. يجب إجراء مراقبة لتخطيط القلب ، ومراقبة المريض بعناية لاحتمال تطور عدم انتظام ضربات القلب ؛ إذا لزم الأمر ، يجب إعطاء العلاج المناسب المضاد لاضطراب النظم. يجب أن يؤخذ في الاعتبار احتمال أن يكون المريض قد تناول أدوية أخرى بالإضافة إلى ليفودوبا/كاربيدوبا. حتى الآن ، لم يتم الإبلاغ عن أي تجربة مع غسيل الكلى ، وبالتالي فإن قيمته في علاج الجرعة الزائدة غير معروفة
يبلغ عمر النصف النهائي للليفودوبا حوالي ساعتين في وجود الكاربيدوبا
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق