دواعي الإستعمال
يشار إلى الأقراص المطلية بالأحماض الأمينية كيتو نظائرها في حالات القصور الكلوي المزمن في الحالات التالية: يعطى مع أغذية منخفضة السعرات الحرارية والبروتين أقل من 40 جرام يوميًا ؛ الاحتفاظ المعوض أو غير المعوض ؛ معدل الترشيح الكبيبي (GFR) من 5-50 مل / دقيقة
آلية العمل
الأحماض الأمينية الكيتونية المستخدمة في العلاج الغذائي لأمراض الكلى المزمنة. في عملية الامتصاص ، يتم تحويل نظائر الكيتو والهيدروكسي إلى الأحماض الأمينية الأساسية المقابلة عن طريق أخذ النيتروجين من الأحماض الأمينية غير الأساسية ، وبالتالي تقليل تكوين اليوريا عن طريق إعادة استخدام المجموعة الأمينية
وبالتالي ، يتم تقليل تراكم السموم اليوريمية. الأحماض الأمينية نظائر الكيتو لا تحفز فرط الترشيح من النيفرون المتبقية. الأحماض الأمينية الكيتونية التي تحتوي على مكملات لها تأثير إيجابي على فرط فوسفات الدم الكلوي وفرط جارات الدرقية الثانوي. علاوة على ذلك ، يمكن تحسين حثل العظم الكلوي. يسمح استخدام نظائر الكيتو للأحماض الأمينية مع نظام غذائي منخفض جدًا بالبروتين بتقليل تناول النيتروجين مع منع العواقب الضارة لعدم كفاية تناول البروتين الغذائي وسوء التغذية
إن حركيات البلازما للأحماض الأمينية الأساسية وتكاملها في المسارات الأيضية راسخة. ومع ذلك ، يجب ملاحظة أنه في مرضى اليوريميا ، لا يبدو أن سبب تغير مستويات البلازما ، والذي يحدث كثيرًا في هؤلاء المرضى ، هو امتصاص الأحماض الأمينية الموردة ، أي أن الامتصاص نفسه لا ينزعج. يبدو أن مستويات البلازما المتغيرة ناتجة عن ضعف حركية ما بعد الامتصاص ، والتي يمكن اكتشافها في مرحلة مبكرة جدًا من المرض. وبالتالي فإن امتصاص الجهاز الهضمي سريع للغاية
تظهر الزيادات المتزامنة في مستويات الأحماض الأمينية الكيتونية والأحماض الأمينية المقابلة أن الأحماض الأمينية الكيتونية تنتقل بسرعة كبيرة
نظرًا لمسارات الاستخدام الفسيولوجي للأحماض الأمينية نظائر الكيتو في الجسم ، فمن المحتمل أن يتم دمج نظائر الكيتو من الأحماض الأمينية الخارجية بسرعة كبيرة في دورات التمثيل الغذائي. تتبع الأحماض الكيتونية نفس مسارات تقويض الأحماض الأمينية الكلاسيكية. لم يتم إجراء أي دراسة محددة عن إفراز الأحماض الأمينية الكيتونية حتى الآن
الجرعة وطريقة الاستعمال
عن طريق الفم. ابتلع كاملة ، لا تمضغ / تسحق. هذه الجرعة للبالغين الذين تزيد أوزانهم عن 70 كجم
القصور الكلوي المزمن : 4-8 أقراص 3 مرات يومياً ، أثناء الوجبات ، ما لم يوصف بخلاف ذلك
الاحتفاظ المعوض : ما لم يُنص على خلاف ذلك ، 4-8 أقراص 3 مرات يوميًا ، جنبًا إلى جنب مع انخفاض البروتين 500-600 مجم بروتين / كجم من وزن الجسم يوميًا بالقرب من 35-45 جرامًا والتغذية عالية السعرات الحرارية 150-170 كيلو جول 35-40 كيلو كالوري/ كجم من وزن الجسم في اليوم
الاحتفاظ غير المعوض : ما لم يتم وصف غير ذلك ، 4-8 أقراص 3 مرات يوميًا ، جنبًا إلى جنب مع انخفاض البروتين 300-400 مجم بروتين / كجم من وزن الجسم يوميًا قريبًا من 20-30 جرامًا والتغذية عالية السعرات الحرارية 150-170 كيلو جول 35-40 كيلو كالوري / كجم من وزن الجسم في اليوم
التفاعلات الدوائية
مع التخفيف من أعراض اليوريمي بواسطة نظائر الكيتو الأحماض الأمينية ، قلل من استخدام هيدروكسيد الألومنيوم
مراقبة الحد من الفوسفات في الدم
الاستخدام المتزامن مع الأدوية التي تشكل مركبًا ضعيفًا للذوبان في الكالسيوم مثل التتراسيكلين يمكن أن يثبط امتصاص الأحماض الأمينية الكيتونية
موانع الإستعمال
فرط كالسيوم الدم ، اضطراب استقلاب الأحماض الأمينية
الآثار الجانبية
قد يسبب فرط كالسيوم الدم ، لذلك يجب مراقبة مستوى الكالسيوم في الدم بشكل دوري
الاحتياطات والتحذيرات
إعطاء سعرات حرارية كافية للمريض
يجب الانتباه إلى الاستخدام المتزامن مع الأدوية الأخرى المحتوية على الكالسيوم ، لأنه قد يسبب فرط كالسيوم الدم. لذلك ، يجب مراقبة مستوى الكالسيوم في الدم بشكل دوري. لا يعطى مع الأدوية التي تذوب قليلاً في الكالسيوم مثل التتراسيكلين
لا يوجد تقرير عن الاستخدام للحمل والأطفال
آثار الجرعة الزائدة
لا توجد معلومات محددة متاحة عن علاج الجرعة الزائدة باستخدام أقراص الأحماض الأمينية المطلية بالأحماض الأمينية
شروط التخزين
يحفظ فى درجة حرارة لاتزيد عن 30 درجة مئوية. تخزينها في مكان جاف. يحفظ بعيداً عن الحرارة والرطوبة
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق