دواعي الإستعمال
قصور القلب الاحتقاني بعد احتشاء عضلة القلب الحاد ، ارتفاع ضغط الدم
مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم ومضادات الألدوستيرون
آلية العمل
يرتبط إبليرينون بشكل انتقائي بمستقبلات القشرانيات المعدنية ويمنع ارتباط الألدوستيرون ، وهو مكون رئيسي في نظام الرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون ، الذي يشارك في تنظيم ضغط الدم والفيزيولوجيا المرضية لمرض السيرة الذاتية. يرتبط الألدوستيرون بمستقبلات القشرانيات المعدنية في الأنسجة الظهارية مثل الكلى والجهاز الهضمي وغير الظهارية مثل القلب والأوعية الدموية والدماغ ؛ يسبب زيادات في ضغط الدم عن طريق تحفيز إعادة امتصاص الصوديوم ، وإعادة تشكيل الأوعية الدموية ، واحتباس الماء ، والخلل البطاني ، وربما آليات أخرى
الجرعة وطريقة الاستعمال
فشل القلب الاحتقاني بعد احتشاء عضلة القلب الحاد
الجرعة الموصى بها من إبليرينون هي 50 مجم مرة واحدة يومياً. يجب أن يبدأ العلاج بجرعة 25 مجم مرة واحدة يوميًا ومعايرته حتى الجرعة المستهدفة 50 مجم مرة واحدة يوميًا ويفضل خلال 4 أسابيع حسب تحمل المريض. يمكن تناول إبليرينون مع الطعام أو بدونه
ارتفاع ضغط الدم:يمكن استخدام إبليرينون بمفرده أو بالاشتراك مع عوامل أخرى خافضة للضغط. جرعة البدء الموصى بها من إبليرينون هي 50 مجم تدار مرة واحدة يوميًا. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من عدم كفاية استجابة ضغط الدم إلى 50 مجم مرة واحدة يوميًا ، يجب زيادة جرعة إبليرينون إلى 50 مجم مرتين يوميًا. لا ينصح بجرعات أعلى من إبليرينون إما لأنها ليس لها تأثير أكبر على ضغط الدم من 100 ملغ أو لأنها مرتبطة بزيادة خطر الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم
التفاعلات الدوائية
قد يزيد من خطر فرط بوتاسيوم الدم مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين و / أو حاصرات مستقبلات ضغط الدم ، سيكلوسبورين ، تاكروليموس ، تريميثوبريم
قد يقلل من التأثير الخافض للضغط مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، الجلوكوكورتيكويد ، تتراكوساكتيد
قد يعزز التأثير الخافض لضغط الدم لحاصرات ألفا1 مثل الفوزوزين ، برازوسين ، مضادات الإكتئاب ثلاثية الحلقة ، أميفوستين ، باكلوفين ، مضادات الذهان. قد يزيد من مستوى البلازما مع مثبطات سايتكروم خفيفة إلى معتدلة مثل فلوكونازول ، إريثروميسين ، ساكوينافير ، أميودارون ، ديلتيازيم ، فيراباميل
موانع الإستعمال
هو بطلان إبليرينون في-
فرط بوتاسيوم الدم
ضعف كلوي حاد تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل / دقيقة
القصور الكبدي الشديد
الاستخدام المتزامن مع مثبطات سايتكروم القوية مثل
Ketoconazole و Itraconazole و Nefazodone و Troleandomycin و Clarithromycin و Ritonavir و Nelfinavir
كما يمنع استعمال مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم
آثار جانبية
قد يحدث صداع ، دوخة ، إسهال ، آلام في المعدة ، غثيان ، سعال أو أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا. يمكن أن تحدث أعراض رد فعل تحسسي خطير مثل: طفح جلدي ، حكة ، تورم ، دوار شديد ، صعوبة في التنفس
الحمل والرضاعة
الحمل : لا توجد دراسات كافية ومضبوطة جيدًا عند النساء الحوامل. يجب استخدام إبليرينون أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة المحتملة تبرر المخاطر المحتملة على الجنين
الرضاعة : إن تركيز إبليرينون في حليب الثدي البشري بعد تناوله عن طريق الفم غير معروف. نظرًا لأن العديد من الأدوية تُفرز في لبن الأم وبسبب الاحتمالية غير المعروفة للتأثيرات الضارة على الرضيع ، يجب اتخاذ قرار بشأن التوقف عن الإرضاع أو التوقف عن تناول الدواء ، مع مراعاة أهمية الدواء للأم
الاحتياطات والتحذيرات
يجب استخدام إبليرينون بحذر في حالة فرط بوتاسيوم الدم ، وأمراض الكلى الحادة ، ومرضى السكري الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني بعد احتشاء عضلة القلب الحاد بما في ذلك أولئك الذين يعانون من بروتينية
استخدام في الفئات الخاصة
استخدام الأطفال: لم تثبت سلامة وفعالية إيبليرينون لدى مرضى الأطفال
استخدام المسنين: لم يلاحظ وجود فروق في الوقوع الكلي للفعالية أو السلامة في المرضى المسنين
آثار الجرعة الزائدة
الأعراض: ارتفاع بوتاسيوم الدم ، انخفاض ضغط الدم
الإدارة: علاج الأعراض والداعمة. الفحم المنشط المشرف. بدء العلاج القياسي لفرط بوتاسيوم الدم
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية في مكان بارد وجاف ، بعيداً عن الضوء والرطوبة. يُحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال
Iasis Pharma / Greece
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق