كل 5 مل تحتوي 0.5 ملغ ديكساميثازون
الإستخدامات
حالات الحساسية : السيطرة على حالات الحساسية الشديدة أو المسببة للعجز والتي لا يمكن التغلب عليها لتجارب مناسبة للعلاج التقليدي في الربو والتهاب الجلد التأتبي والتهاب الجلد التماسي وتفاعلات فرط الحساسية للأدوية والتهاب الأنف التحسسي الدائم أو الموسمي ومرض المصل
أمراض الكولاجين : مثل الذئبة الحمامية الجهازية، التهاب المفاصل الخ
الجلدية الأمراض : الفقاعية التهاب الجلد الحلئي، احمرار الجلد متقشر، الفطار الفطراني، الفقاع وشديد حمامي عديدة الأشكال متلازمة ستيفنز جونسون
اضطرابات الغدد الصماء : قصور أولي أو ثانوي في قشر الكظر ، تضخم الغدة الكظرية الخلقي ، فرط كالسيوم الدم المرتبط بالسرطان والتهاب الغدة الدرقية غير القيحي
أمراض الجهاز الهضمي: التهاب الأمعاء الموضعي والتهاب القولون التقرحي
الاضطرابات الدموية : فقر الدم الانحلالي المكتسب والمناعة الذاتية ، فقر الدم الناقص التنسج الخلقي وفقر الدم الماسي - بلاكفان ، فرفرية نقص الصفيحات عند البالغين وحالات مختارة من قلة الصفيحات الثانوية
أمراض الأورام: اللوكيميا والأورام اللمفاوية
الجهاز العصبي : التفاقم الحاد لمرض التصلب المتعدد ، وذمة دماغية مرتبطة بورم الدماغ الأولي أو النقيلي ، حج القحف أو إصابة في الرأس
أمراض العيون : التهاب الشرايين الصدغي والتهاب القزحية وحالات التهابات العين التي لا تستجيب للكورتيكوستيرويدات الموضعية
أمراض الكلى: للحث على إدرار البول أو مغفرة البيلة البروتينية في المتلازمة الكلوية مجهولة السبب أو تلك الناجمة عن الذئبة الحمامية
أمراض الجهاز التنفسي : البريليوز ، السل الرئوي المتفشي أو المنتشر عند استخدامه بالتزامن مع العلاج الكيميائي المناسب لمضادات السل ، الالتهاب الرئوي اليوزيني مجهول السبب ، الساركويد الأعراضي
الاضطرابات الروماتيزمية : كعلاج مساعد للإعطاء قصير الأمد لتدوير المريض على نوبة حادة أو تفاقم في التهاب المفاصل النقرسي الحاد ، التهاب القلب الروماتيزمي الحاد ، التهاب الفقار اللاصق ، التهاب المفاصل الصدفي ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي الأحداث قد تتطلب الحالات المختارة علاج الصيانة بجرعة منخفضة. لعلاج التهاب الجلد والعضلات والتهاب العضلات والذئبة الحمامية الجهازية
متفرقات : اختبار تشخيصي لفرط وظيفة قشر الكظر ، داء الشعرينات مع إصابة عصبية أو عضلة القلب ، التهاب السحايا السلي مع إحصار تحت العنكبوتية أو إحصار وشيك عند استخدامه مع العلاج الكيميائي المضاد للتدرن
الفئة العلاجية
كورتيكوستيرويد الغدة الكظرية . كورتيكوستيرويد جهازي الجلوكوكورتيكويد
وصف ديكساميثازون
القشرانيات السكرية
الديكساميثازون هو مركب قشراني جلدي صناعي يقلل الالتهاب عن طريق تثبيط هجرة الكريات البيض وعكس زيادة نفاذية الشعيرات الدموية. يمنع الاستجابة المناعية الطبيعية
جرعات ديكساميثازون
بشكل عام ، تعتمد جرعة الجلوكورتيكويد على شدة الحالة واستجابة المريض. إذا لم يتم ملاحظة أي استجابة إيجابية في غضون يومين ، فإن استمرار العلاج بالجلوكوكورتيكويد أمر غير مرغوب فيه. في الحالات المزمنة التي تتطلب علاجًا طويل الأمد ، يجب استخدام أقل جرعة توفر راحة كافية ، ولكنها ليست كاملة بالضرورة
الجرعات الفموية ديكساميثازون
في المرضى البالغين ، تختلف الجرعات الفموية اليومية من 1 مجم إلى 10 مجم وفي الأطفال من 0.03 إلى 0.20 مجم / كجم من وزن الجسم ، وفقًا للاستجابة الفردية
في بعض المرضى قد تكون هناك حاجة لجرعات أعلى مؤقتًا للسيطرة على المرض. بمجرد أن تسمح الظروف ، يجب تقليل الجرعة
لإجراء اختبار قمع قصير للديكساميثازون ، يتم إعطاء 1 مجم ديكساميثازون في الساعة 11 مساءً وقياس البلازماكورتيزول في صباح اليوم التالي
يمكن أن يتعرض المرضى الذين لا يظهرون انخفاضًا في هرمون الكورتيزول لاختبار أطول: يتم إعطاء 0.5 مجم ديكساميثازون على فترات 6 ساعات
لمدة 48 ساعة تليها 2 مجم كل 6 ساعات لمدة 48 ساعة أخرى. يتم إجراء مجموعات البول على مدار 24 ساعة قبل الاختبار وأثناءه وفي نهايته لتحديد 17 ألفا هيدروكسي كورتيكويد
الرضع والأطفال والمراهقين: عن طريق الفم: 0.15 إلى 0.3 مجم / كجم / جرعة مرة واحدة يوميًا لمدة تصل إلى 10 أيام ؛ الجرعة القصوى: 6 ملغ / جرعة
. ملحوظة: يمكن استبدال جرعة مكافئة من جلايكورتيكويد بديل إذا لم يتوفر ديكساميثازون
داء المرتفعات الحاد متوسط / الوذمة الدماغية المرتفعة ؛ العلاج: البيانات المتاحة محدودة: ملاحظة: ديكساميثازون لا يسهل التأقلم ؛ يجب تأجيل الصعود الإضافي إلى أن يتوقف المريض عن تناول الدواء بدون أعراض
الرضع والأطفال والمراهقين: عن طريق الفم ، العضل ، الوريدي: 0.15 مجم / كجم / جرعة كل 6 ساعات ؛ الجرعة القصوى: 4 ملغ / جرعة
وذمة مجرى الهواء أو نزع الأنبوب: تتوفر بيانات محدودة: الرضع والأطفال والمراهقين: عن طريق الفم ، في العضل ، الوريد: 0.5 مجم / كجم / جرعة الجرعة القصوى: 10 مجم / جرعة تدار من 6 إلى 12 ساعة قبل نزع الأنبوب ثم كل 6 ساعات لمدة 6 جرعات وإجمالي جرعة ديكساميثازون: 3 مجم / كجم
مضاد للالتهابات: الرضع والأطفال والمراهقين: عن طريق الفم ، العضل ، الوريد: نطاق الجرعة الأولية: 0.02 إلى 0.3 مجم / كجم / يوم أو 0.6 إلى 9 مجم / م 2 / يوم مقسمة على جرعات كل 6 إلى 12 ساعة ؛ تعتمد الجرعة على الحالة التي يتم علاجها واستجابة المريض ؛ يجب أن تعتمد جرعة الرضع والأطفال على شدة المرض واستجابة المريض ؛ نطاق الجرعة اليومية المعتادة للبالغين: 0.75 إلى 9 ملغ / يوم
تفاقم الربو: تتوفر بيانات محدودة: الرضع والأطفال والمراهقين: عن طريق الفم ، العضل ، الوريد: 0.6 مجم / كجم مرة واحدة يوميًا كجرعة وحيدة أو مرة واحدة يوميًا لمدة يومين ؛ الجرعة القصوى: 16 ملغ / جرعة
تم الإبلاغ أيضًا عن أنظمة جرعة واحدة منخفضة تصل إلى 0.3 مجم / كجم / جرعة وتصل إلى 1.7 مجم / كجم / جرعة
ملحوظة: لا يوصى بالمدة> يومين بسبب زيادة مخاطر التأثيرات الأيضية
التهاب السحايا الجرثومي / المستدمية النزلية من النوع ب البيانات المتاحة محدودة
الرضع> 6 أسابيع والأطفال: وريدي: 0.15 مجم / كجم / جرعة كل 6 ساعات لأول يومين إلى 4 أيام من العلاج بالمضادات الحيوية ؛ بدء ديكساميثازون 10 إلى 20 دقيقة قبل أو مع الجرعة الأولى من المضاد الحيوي ؛ إذا تم بالفعل إعطاء المضادات الحيوية ، فإن استخدام الديكساميثازون لم يثبت أنه يحسن نتائج المريض ولا يوصى به
. ملحوظة: بالنسبة لالتهاب السحايا بالمكورات الرئوية ، فإن نتائج الفعالية متغيرة والاستخدام مثير للجدل ؛ يجب مراعاة المخاطر والفوائد قبل الاستخدام
الوذمة الدماغية: تتوفر بيانات محدودة: ملاحظة: قد تختلف الجرعة والطريق والمدة بسبب السبب الكامن وراء الوذمة ؛ قد يكون التناقص التدريجي مطلوبًا. الرضع والأطفال والمراهقين: عن طريق الفم ، العضل ، الوريدي: جرعة التحميل: 1 إلى 2 مجم / كجم / جرعة كجرعة وحيدة ؛ الصيانة: 1-2 مغ / كغ / يوم مقسمة على جرعات كل 4 إلى 6 ساعات ؛ الجرعة اليومية القصوى: 16 ملغ / يوم
الغثيان والقيء الناجم عن العلاج الكيميائي ، الوقاية : أنظمة العلاج متغيرة ؛ لم يتم تحديد الجرعة المثلى . الرجوع إلى البروتوكولات الفردية وإمكانيات التولد
الرضع والأطفال والمراهقين
ملاحظة: قلل الجرعة بنسبة 50٪ إذا تم تناولها بالتزامن مع aprepitant
المعالجة الكيميائية الشديدة / الشديدة: عن طريق الفم ، عن طريق الفم: 6 مجم / م 2 / جرعة كل 6 ساعات
العلاج الكيميائي المقيئ بشكل معتدل: عن طريق الفم ، الوريد
مساحة سطح الجسم 0.6 م 2 : 2 مجم كل 12 ساعة
مساحة سطح الجسم أكبر من 0.6 م 2 : 4 مجم كل 12 ساعة
الجرعات البديلة: العلاج الكيميائي المسبب للقيء الشديد / الشديد: الوريدي: المعتاد: 10 مجم / م 2 / جرعة مرة واحدة يوميًا في أيام العلاج الكيميائي ؛ قد يحتاج بعض المرضى إلى جرعات كل 12 ساعة ؛ النطاق المعتاد: 8 إلى 14 مجم / م 2 / جرعة
تضخم الغدة الكظرية الخلقي ، الصيانة: المراهقون : عن طريق الفم: 0.25 إلى 0.5 مجم مرة واحدة يوميًا ؛ قد يكون من الأفضل استخدام شكل جرعات سائلة للسماح بمعايرة جرعة أفضل
يفضل استخدام الهيدروكورتيزون أو فلودروكورتيزون للمرضى الأصغر سنًا الذين لا يزالون في طور النمو
الخناق (التهاب الحنجرة والقصبات): البيانات محدودة المتاحة ؛ متغير نظم الجرعات
الرضع والأطفال: عن طريق الفم ، العضل ، الوريد: 0.6 مجم / كجم مرة واحدة ؛ ذكرت أقصى جرعة متغيرة للغاية ؛ الجرعة القصوى المعتادة: 16 ملغ / جرعة ؛ في التجارب ، تم الإبلاغ عن جرعات قصوى من 10 إلى 20 ملغ / جرعة مع نتائج فعالية مماثلة للمجموعة الخفيفة إلى المعتدلة. الغالبية العظمى من التجارب المبلغ عنها عند الرضع هي 3 أشهر من العمر ؛ البيانات المتاحة في أقل من 3 أشهر من العمر محدودة للغاية . في تقييم واحد لـ 22 طفلاً أكبر من سنتين من العمر ، لم تنقص الجرعة القصوى البالغة 12 مجم / جرعة عند 0.6 مجم / كجم / جرعة مستويات الجلوكوكورتيكويد الذاتية
كما ثبت أن جرعة فموية واحدة تبلغ 0.15 مجم / كجم فعالة عند الرضع 3 أشهر والأطفال الذين يعانون من الخناق الخفيف إلى المتوسط
تعديل الجرعة للعلاج المصاحب: توجد تفاعلات دوائية كبيرة تتطلب تعديل الجرعة / التردد أو تجنبها. استشر قاعدة بيانات التفاعلات الدوائية لمزيد من المعلومات
طريقة التطبيق: القصور الكلوي: طب الأطفال
الرضع والأطفال والمراهقين: عضلي ، وريدي ، عن طريق الفم
ضعف الكلى: لا توجد تعديلات للجرعة في البيانات ؛ استخدم بحذر
غسيل الكلى أو غسيل الكلى البريتوني: بناءً على بيانات البالغين ، الجرعة التكميلية ليست ضرورية
طريقة التطبيق: القصور الكبدي: طب الأطفال
الرضع والأطفال والمراهقين: لا توجد تعديلات للجرعة في البيانات
عن طريق الفم: يمكن تناوله مع الطعام أو الحليب لتقليل الآثار الضارة على الجهاز الهضمي
حقن ديكساميثازون
يمكن إعطاء الديكساميثازون عن طريق الوريد أو العضلي أو الحقن الموضعي. يمكن أيضًا تخفيف حقن الديكساميثازون بسائل التسريب أو حقنها مباشرة في خط التسريب
يجب إعطاء الحقن في الوريد بجرعات كبيرة ببطء ، على مدى عدة دقائق
يجب إعطاء الحقن العضلي عن طريق الحقن العضلي العميق ، لمنع ضمور الأنسجة الدهنية تحت الجلد
يجب إعطاء الحقن داخل المفصل في ظل ظروف معقمة تمامًا حيث تقلل الجلوكوكورتيكويدات من مقاومة العدوى. عند تخفيفه باستخدام سوائل التسريب هذه ، يحافظ الديكساميثازون على فعاليته لمدة 24 ساعة على الأقل في درجة حرارة الغرفة وفي ظروف النهار. يمكن استخدام سوائل التسريب ، كلوريد الصوديوم 0.9٪ ، الجلوكوز اللامائي 5٪ ، السكر المحول 10٪ ، السوربيتول 5٪ ، محلول رينجر ، محلول هارتمان ورينجر لاكتات إلخ
تعتمد جرعة الديكساميثازون على شدة الحالة واستجابة المريض
بالنسبة للعلاج الجهازي عند البالغين ، تكون الجرعات اليومية من 0.05-0.20 ملغم / كغم من وزن الجسم كافية عادة
لحالات الطوارئ مثل الحساسية المفرطة والربو الحاد والوذمة الدماغية يتطلب جرعات أعلى بكثير. جرعة أولية من 10-20 مجم وريدي يتبعها 6 مجم وريدي أو عضلي كل 6 ساعات ، حتى يتم الحصول على نتيجة مرضية
بعد ذلك يجب تقليل الجرعة تدريجيا
للعلاج الموضعي ، يوصى بالجرعات التالية
داخل المفصل: 2-4 مجم في الحجم الكبير و 0.8-1 مجم في المفاصل الصغيرة
داخل الجراب: 2-4 مجم ، في أغلفة الأوتار: 0.4-1 مجم
قد يختلف تواتر هذه الحقن من 3-5 أيام إلى كل 2-3 أسابيع
التفاعلات الدوائية ديكساميثازون
مدرات البول و / أو جليكوسيدات القلب ، حيث يمكن زيادة فقد البوتاسيوم ، وهذا خطر خاص في المرضى الذين يستخدمون جليكوسيدات القلب ؛ لأن نقص بوتاسيوم الدم يزيد من سمية هذه الأدوية
مضادات السكر ، لأن الجلوكوكورتيكويد قد يضعف تحمل الجلوكوز ، مما يزيد من الحاجة إلى الأدوية المضادة لمرض السكر
العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، حيث أن حدوث و / أو شدة تقرح الجهاز الهضمي قد يزداد
مضادات التخثر التي يتم تناولها عن طريق الفم لأن الجلوكوكورتيكويدات قد تغير الحاجة إلى هذه الأدوية
قد تكون الجلوكوكورتيكويدات أقل فعالية عند استخدامها بشكل متزامن مع الأدوية التي تحفز إنزيم الكبد ، مثل ريفامبيسين وإيفيدرين والباربيتورات والفينيتوين والبريميدون
إذا تم إعطاء المرضى الذين يخضعون لعلاج طويل الأمد بالكورتيكويدات السكرية بشكل متزامن الساليسيلات ، فيجب إجراء أي تخفيض في جرعة الجلوكورتيكويد بحذر ، حيث تم الإبلاغ عن تسمم الساليسيلات في مثل هذه الحالات
تم الإبلاغ عن مضادات الحموضة ، وخاصة تلك التي تحتوي على ثلاثي سيليكات المغنيسيوم ، لإعاقة امتصاص الجهاز الهضمي للجلوكوكورتيكويدات. لذلك ، يجب أن تكون جرعات أحد العوامل متباعدة قدر الإمكان عن الآخر
موانع الإستعمال ديكساميثازون
قرحة المعدة والاثني عشر
الالتهابات الفطرية الجهازية والعينية
الالتهابات الفيروسية ، مثل عدوى الحماق والهربس التناسلي. الالتهابات الفيروسية للعين
الزرق
فرط الحساسية للكورتيكوستيرويدات
آثار جانبية ديكساميثازون
ارتبطت التفاعلات الضائرة التالية بعلاج جلايكورتيكويد جهازي لفترات طويلة
اضطرابات الغدد الصماء والتمثيل الغذائي : متلازمة كوشينغ الشبيهة ، كثرة الشعر ، عدم انتظام الدورة الشهرية ، إغلاق المشاشية المبكر ، عدم استجابة قشرة الكظر والغدة النخامية الثانوية ، انخفاض تحمل الجلوكوز ، توازن النيتروجين والكالسيوم السلبي
اضطرابات السوائل والكهارل : احتباس الصوديوم والسوائل ، ارتفاع ضغط الدم ، فقدان البوتاسيوم ، قلاء نقص بوتاسيوم الدم
التأثيرات العضلية الهيكلية : اعتلال عضلي ، انتفاخ في البطن ، هشاشة العظام ، تنخر معقم لرأس الفخذ والعضد
التأثيرات المعدية المعوية : تقرح معدي وقرح الاثني عشر ، انثقاب ونزيف
تأثيرات جلدية: ضعف التئام الجروح ، ضمور الجلد ، السطور ، نمشات وكدمات ، كدمات ، حمامى بالوجه ، زيادة التعرق ، حب الشباب
تأثيرات الجهاز العصبي المركزي : اضطرابات نفسية تتراوح من النشوة إلى المظاهر الذهانية الصريحة ، والتشنجات ، عند الأطفال الورم الكاذب المخي وارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة الحميد مع القيء والوذمة الحليمية
التأثيرات العينية : الجلوكوما ، زيادة ضغط العين ، إعتام عدسة العين الخلفي تحت المحفظة
التأثيرات المثبطة للمناعة : زيادة التعرض للعدوى ، وانخفاض الاستجابة للتطعيم واختبارات الجلد
الحمل والرضاعة ديكساميثازون
الحمل من الفئة ج: لا توجد دراسات كافية ومضبوطة جيدًا عند النساء الحوامل. يجب استخدام الكورتيكوستيرويدات أثناء الحمل فقط إذا كانت الفوائد المحتملة تبرر المخاطر المحتملة على الجنين. تظهر الجلوكوكورتيكويدات في حليب الثدي ، لذا يجب نصح الأمهات اللاتي يتناولن جرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات بعدم الإرضاع من الثدي
الاحتياطات والتحذيرات ديكساميثازون
عام : يجب استخدام أقل جرعة ممكنة من الكورتيكوستيرويدات للتحكم في الحالة تحت العلاج ، ويجب أن يكون التخفيض تدريجيًا
القلب - الكلوي : يجب استخدام هذه العوامل بحذر في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني أو ارتفاع ضغط الدم أو القصور الكلوي
الغدد الصماء : يمكن التقليل من قصور قشر الكظر الثانوي الناجم عن الأدوية عن طريق التخفيض التدريجي للجرعة
الجهاز الهضمي : يجب استخدام الستيرويدات بحذر في القرحات الهضمية النشطة أو الكامنة ، والتهاب الرتج ، والمفاغرة المعوية ، والتهاب القولون التقرحي غير النوعي ، لأنها قد تزيد من خطر حدوث انثقاب
الجهاز العضلي الهيكلي: يجب إيلاء اعتبار خاص للمرضى المعرضين لخطر متزايد للإصابة بهشاشة العظام على سبيل المثال ، النساء بعد سن اليأس قبل بدء العلاج بالكورتيكوستيرويد
الطب النفسي العصبي : لوحظ اعتلال عضلي حاد مع استخدام جرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات ، وغالبًا ما يحدث في المرضى الذين يعانون من الوهن العضلي الوبيل أو في المرضى الذين يتلقون العلاج المصاحب بأدوية الحجب العصبي العضلي على سبيل المثال ، البانكورونيوم. قد تظهر الاضطرابات النفسية التي تتراوح من النشوة ، والأرق ، وتقلب المزاج ، وتغيرات الشخصية ، والاكتئاب الشديد ، إلى المظاهر الذهانية الصريحة
استخدم ديكساميثازون في فئات خاصة
من أجل تقليل آثار النمو المحتملة للكورتيكوستيرويدات ، يجب معايرة مرضى الأطفال بأقل جرعة فعالة
آثار الجرعة الزائدة ديكساميثازون
الجرعة الزائدة غير مرجحة ، ومع ذلك ، فإن علاج الجرعة الزائدة يكون عن طريق العلاج الداعم والأعراض
شروط التخزين
الإكسير: يُخزن في درجة حرارة 15 إلى 30 درجة مئوية 59 درجة فهرنهايت إلى 86 درجة فهرنهايت ؛ تجنب التجميد
الحقن: قم بتخزين القوارير السليمة عند 20 درجة مئوية إلى 25 درجة مئوية 68 درجة فهرنهايت إلى 77 درجة فهرنهايت. يحفظ بعيدًا عن الضوء والحرارة والتجميد. لا تستخدم الأوتوكلاف. يجب استخدام المحاليل المخففة في غضون 24 ساعة
محلول مركز عن طريق الفم: يخزن عند 20 درجة مئوية إلى 25 درجة مئوية 68 درجة فهرنهايت إلى 77 درجة فهرنهايت؛ لا تجمد؛ لا تستخدمه إذا كان الراسب موجودًا ؛ الاستغناء فقط في الزجاجة الأصلية وفقط باستخدام قطارة معايرة مقدمة من الشركة المصنعة ؛ تجاهل الزجاجة المفتوحة بعد 90 يومًا
محلول عن طريق الفم ، أقراص: يخزن في درجة حرارة 20 درجة مئوية إلى 25 درجة مئوية 68 درجة فهرنهايت إلى 77 درجة فهرنهايت ؛ يحفظ من الرطوبة
أقراص: يخزن في درجة حرارة 20 درجة مئوية إلى 25 درجة مئوية 68 درجة فهرنهايت إلى 77 درجة فهرنهايت ؛ يسمح للرحلات إلى 15 درجة مئوية إلى 30 درجة مئوية 59 درجة فهرنهايت إلى 86 درجة فهرنهايت
الاستغناء عن وعاء محكم ومقاوم للضوء ومقاوم للأطفال
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق