الإستخدامات
يستخدم هذا الدواء لعلاج الصرع لدى الأطفال والبالغين. في الأطفال يشار إليه أيضًا لعلاج متلازمة لينوكس غاستو وهواضطراب يسبب النوبات وتأخير النمو
توصف الآن بشكل متكرر للوقاية من الصداع النصفي
تم استخدامه من قبل الأطباء النفسيين لعلاج الاضطراب ثنائي القطب وإدمان الكحول
يستخدم الدواء أيضًا لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة. تشير الدراسات إلى أن توبيراميت فعال ضد تقلصات الأطفال
العلاج الأحادي في الصرع : يشار إلى توبيراميت كعلاج وحيد أولي في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 10 سنوات وما فوق مع بداية جزئية أو نوبات منشط ارتجاجية معممة عامة
العلاج المساعد في الصرع: يشار إلى توبيراميت كعلاج مساعد للبالغين ومرضى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم من 2 إلى 16 عامًا مع نوبات جزئية بداية ، أو نوبات منشط أولية معممة ، وفي المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين عامين وما فوق مع نوبات مرتبطة بمتلازمة لينوكس غاستو
الصداع النصفي : يشار إلى توبيراميت للبالغين للوقاية من الصداع النصفي
وصف توبيراميت
الأدوية المساعدة المضادة للصرع
توبيراميت هو أحادي سكاريد محلول كبريتات ، متعلق بالفركتوز. يمتص توبيراميت بسرعة بعد تناوله عن طريق الفم. يعزز توبيراميت قنوات الكلوريد المنشط لـ جابا. بالإضافة إلى ذلك ، يمنع التوبيراميت النقل العصبي الاستثنائي ، من خلال الإجراءات على مستقبلات كاينات و إيه أم بي إيه. يحتوي التوبيراميت على تأثير محدد على مستقبلات كاينات. كما أنه مثبط للأنهيدراز الكربوني ، وخاصة النوعين الفرعيين الثاني والرابع ، ولكن هذا الإجراء ضعيف ومن غير المحتمل أن يكون مرتبطًا بأفعاله المضادة للاختلاج ، ولكنه قد يفسر الطعم السيئ وتطور الحصوات الكلوية التي تظهر أثناء العلاج. يبدو أن تأثيره المحتمل كمثبت للمزاج يحدث قبل الصفات المضادة للاختلاج بجرعات أقل
الجرعات
عادة ما تكون الجرعة الأولية منخفضة وتزداد بخطوات بطيئة ، والجرعة الأولية المعتادة هي 25 إلى 50 مجم يوميًا في جرعتين فرديتين. الزيادات الموصى بها هي 25 إلى 50 مجم كل أسبوع أو أسبوعين. الجرعات الشائعة لعلاج الصيانة هي 100-200 ملغ يوميا. أعلى جرعة ممكنة هي 1000 ملغ يومياً مقسمة على جرعات
استخدام العلاج الأحادي : الجرعة القصوى الموصى بها للعلاج الأحادي بتوبيراميت لدى البالغين والأطفال 10 سنوات فما فوق هي 400 ملغ / يوم على جرعتين مقسمتين
العلاج المساعد استخدام البالغين 17 سنة من العمر وما فوق : الجرعة اليومية الإجمالية الموصى بها من توبيراميت هي 400 ملغ / يوم في النوبات الجزئية أو نوبات التشنج الارتجاجية الأولية المعممة. لم يتم دراسة الجرعات اليومية فوق 1600 ملغ
مرضى الأطفال من 2 إلى 16 سنة: النوبات الجزئية أو نوبات التشنج الارتجاجية الأولية المعممة الجرعة اليومية الموصى بها من أقراص توبيراميت كعلاج مساعد للمرضى الذين يعانون من نوبات جزئية أو نوبات منشط ارتجاجية معممة تتراوح ما بين 5 إلى 9 مجم / كجم / يوم في جرعتين مقسمتين. تبدأ عند 25 مجم أو أقل ، استنادًا إلى نطاق من 1 إلى 3 مجم / كجم / يوم كل ليلة في الأسبوع الأول. يجب بعد ذلك زيادة الجرعة على فترات أسبوع أو أسبوعين بزيادات من 1 إلى 3 ملغم / كغم / يوم تدار في جرعتين مقسمتين ، لتحقيق الاستجابة السريرية المثلى. يجب أن تسترشد معايرة الجرعة بالنتائج السريرية
الادارة
يمكن تناول أقراص توبيراميت بغض النظر عن وجبات الطعام
التفاعلات الدوائية
وقد لوحظت تفاعلات محتملة بين توبيراميت و القياسية مثل الفينيتوين ، كاربامازيبين وحمض فالبرويك أثناء العلاج المصاحب لهذه الأدوية لمرضى الصرع
بجانب هذه قد يؤدي الاستخدام المتزامن لـ توبيراميت ، وهو مثبط الأنهيدراز الكربوني ، مع مثبطات الأنهيدراز الكربونية الأخرى ، على سبيل المثال ، الأسيتازولاميد أو ثنائي كلورفيناميد ، إلى بيئة فسيولوجية تزيد من خطر تكوين الحصوات الكلوية
الديجوكسين ، مثبطات الجهاز العصبي المركزي ، موانع الحمل الفموية
قد يتفاعل هيدروكلوروثيازيد أيضًا مع توبيراميت
موانع الاستعمال
يمنع استخدام أقراص توبيراميت في المرضى الذين لديهم تاريخ من فرط الحساسية تجاه أي من مكونات هذا المنتج
آثار جانبية
تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا تغيير في طعم ومشاعر الدبابيس والإبر في الرأس والأطراف. تشمل الآثار الجانبية الأقل شيوعًا نقص الإدراك خاصة صعوبة العثور على الكلمات ؛ صعوبة في الفهم ، والنعاس ، والخمول ، وحصوات الكلى ، وتشوه الرؤية ، وفقدان الوزن ، وآلام الثدي ، وآلام البطن ، والتعرق الشديد ، واضطراب الدورة الشهرية ، وجفاف الفم
الحمل والرضاعة
توبيراميت هو فئة الحمل ج. لذلك يمكن إعطاؤه فقط إذا لزم الأمر وبعد تقييم نسبة الفائدة إلى الخطر. من غير المعروف ما إذا كان توبيراميت يفرز من خلال حليب الثدي. لذا يجب توخي الحذر إذا تم وصفه للأم المرضعة
الاحتياطات
ارتبطت الإدارة المتزامنة لتوبيراميت وحمض الفالبرويك بفرط أمونيا الدم مع أو بدون اعتلال دماغي في المرضى الذين يتحملون إما الدواء وحده
في المرضى الذين يعانون من الخمول أو القيء أو التغيرات في الحالة العقلية غير المبررة ، ينبغي النظر في اعتلال الدماغ فرط أمونيا ، ويجب قياس مستوى الأمونيا
آثار جرعة زائدة
تشمل الجرعات الزائدة من توبيراميت التشنجات ، والنعاس ، واضطراب الكلام ، وعدم وضوح الرؤية ، والشفع ، والخمول ، والتنسيق غير الطبيعي ، والذهول ، وانخفاض ضغط الدم ، وآلام البطن ، والإثارة ، والدوخة ، والاكتئاب. جرعة زائدة من توبيراميت تؤدي إلى الحماض الأيضي الشديد
في جرعة زائدة من توبيراميت الحادة ، إذا كان الابتلاع حديثًا ، يجب إفراغ المعدة فورًا عن طريق الغسيل أو عن طريق تحريض الجفن. وقد ثبت أن الفحم المنشط يمتص توبيراميت في المختبر. غسيل الكلى هو وسيلة فعالة لإزالة توبيراميت من الجسم
الاستخدام في مرضى الكلى
المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي : في الأشخاص المصابين بضعف كلوي تصفية الكرياتينين أقل من 70 مل / دقيقة / 1.73 م 2 ، يوصى بنصف جرعة البالغين المعتادة. سيحتاج هؤلاء المرضى إلى وقت أطول للوصول إلى حالة مستقرة عند كل جرعة
المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى: يتم إزالة التوبيرامات عن طريق غسيل الكلى بمعدل يزيد من 4 إلى 6 مرات عن الفرد العادي. وفقًا لذلك ، قد تتسبب فترة طويلة من غسيل الكلى في انخفاض تركيز توبيراميت إلى أقل من المطلوب للحفاظ على تأثير مضاد للنوبات ، ولتجنب الانخفاض السريع في تركيز بلازما توبيراميت أثناء غسيل الكلى ، قد تكون هناك حاجة إلى جرعة إضافية من توبيرامات. يجب أن يأخذ التعديل الفعلي في الاعتبار مدة فترة غسيل الكلى ، و معدل إزالة نظام غسيل الكلى المستخدم ، و إزالة الكلى الفعالة من توبيراميت في المريض الذي يجري غسيل الكلى
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق