دواعي الإستعمال
يشار جرانيسيترون للغثيان والقيء المرتبطين بالمسار الأولي والمتكرر من علاج السرطان المسبب للقيء ، بما في ذلك جرعة عالية من السيسبلاتين. الغثيان والقيء المصاحب للإشعاع ، بما في ذلك تشعيع الجسم بالكامل وإشعاع البطن المجزأ
يشار إلى حقن جرانيسيترون من أجل: الوقاية من الغثيان والقيء المرتبط بالدورات الأولية والمتكررة من العلاج الكيميائي للسرطان المقيئ ، والعلاج بما في ذلك جرعة عالية من السيسبلاتين. الوقاية والعلاج من الغثيان والقيء التالي للعمليات الجراحية
وصف جرانيسيترون
الأدوية المضادة للقيء
جرانيسيترون هو مضاد لمستقبلات 5-أتش تي3 انتقائي للغاية مع تقارب ضئيل أو معدوم لمستقبلات السيروتونين الأخرى. يحجب السيروتونين المحيطي على أطراف العصب المبهم ومركزيا في منطقة تحفيز المستقبلات الكيميائية
توجد مستقبلات السيروتونين من النوع 5-اتش تي3 بشكل محيطي على نهايات العصب المبهم ومركزيا في منطقة الزناد الكيميائي في منطقة بوستريما. أثناء العلاج الكيميائي الذي يسبب القيء ، تفرز خلايا معوية كرومافين المخاطية السيروتونين ، الذي يحفز مستقبلات 5-أتش تي3. هذا يثير إفرازات واردة مبهمية ، مما يؤدي إلى القيء. تُظهر الدراسات التي أجريت على الحيوانات أنه في الارتباط بمستقبلات 5-اتش تي3 ، يمنع جرانيسيترون تحفيز السيروتونين والقيء اللاحق بعد المنبهات المقيئة مثل سيسبلاتين. في نموذج حيوان النمس ، منع حقنة جرانيسترون واحدة القيء بسبب جرعة عالية من السيسبلاتين أو القيء الموقوف في غضون 5 إلى 30 ثانية
في معظم الدراسات البشرية ، كان للجرانيسترون تأثير ضئيل على ضغط الدم ومعدل ضربات القلب أو تخطيط القلب. لم يتم العثور على دليل على وجود تأثير على تركيزات برولاكتين البلازما أو الألدوستيرون في دراسات أخرى
الجرعة وطريقة الاستعمال
الأقراص
العلاج الكيميائي المقيئ : الجرعة الموصى بها للبالغين من جرانيسيترون عن طريق الفم هي 2 مجم مرة واحدة يوميًا أو 1 مجم مرتين يوميًا. في نظام 2 مجم مرة واحدة يوميًا ، يتم إعطاء قرصين 1 مجم لمدة تصل إلى ساعة واحدة قبل العلاج الكيميائي
في نظام 1 مجم مرتين يوميًا ، يتم إعطاء أول قرص 1 مجم لمدة تصل إلى ساعة واحدة قبل العلاج الكيميائي ، ويتم إعطاء القرص الثاني بعد 12 ساعة من الأولى. يتم إعطاء أي من النظامين فقط في يوم العلاج الكيميائي. استمرار العلاج ، رغم عدم وجود العلاج الكيميائي ، لم يتم العثور عليه ليكون مفيدًا
حقن جرانيسيترون
الغثيان والقيء الناجم عن العلاج الكيميائي
البالغين : الجرعة الموصى بها لحقن جرانيسترون هي 10 ميكروغرام / كغ عن طريق الوريد في غضون 30 دقيقة قبل بدء العلاج الكيميائي ، وفقط في أيام العلاج الكيميائي. يمكن إعطاء حقن جرانيسيترون عن طريق الوريد إما غير مخفف خلال 30 ثانية ، أو مخفف بـ 0.9 ٪ كلوريد الصوديوم أو 5 ٪ دكستروز ويغرس خلال 5 دقائق. كإجراء احترازي عام ، لا ينبغي خلط حقن جرانيسيترون في محلول مع أدوية أخرى
مرضى الأطفال : الجرعة الموصى بها للأطفال من سن 2 إلى 16 سنة هي 10 ميكروغرام / كغ. لم يتم دراسة مرضى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين
مرضى الشيخوخة ، مرضى الفشل الكلوي أو مرضى الكبد لا يلزم تعديل الجرعة
علاج الغثيان والقيء بعد الجراحة
البالغين : الجرعة الموصى بها للوقاية من الغثيان والقيء بعد العملية الجراحية ، يجب تخفيف جرعة واحدة من جرانيسيترون إلى 5 مل وتعطى كحقنة بطيئة في الوريد أكثر من 30 ثانية. يجب أن يتم الانتهاء من الإدارة قبل التخدير. الجرعة الموصى بها لعلاج الغثيان والقيء بعد الجراحة هي 1 ملغ من جرانيسيترون غير مخفف ، تدار عن طريق الوريد لمدة 30 ثانية
مرضى الأطفال : لم يتم إثبات سلامة وفعالية حقن جرانيسيترون في مرضى الأطفال للوقاية أو العلاج من الغثيان أو القيء بعد الجراحة
مرضى الشيخوخة ، مرضى الفشل الكلوي أو مرضى الكبد لا يلزم تعديل الجرعة
التفاعلات الدوائية
الأيض المستحث مع الفينوباربيتال. خطر متلازمة السيروتونين مع عوامل أخرى من هرمون السيروتونين مثل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ، ومثبطات امتصاص السيروتونين والنورادرينالين . التصفية المتغيرة مع محرضات أو مثبطات إنزيم سايتكروم. قد يؤدي الاستخدام المتزامن مع الأدوية المعروفة بإطالة فترة كيوتي إلى عواقب إكلينيكية
موانع الإستعمال
جرانيسيترون هو مضاد استطباب للمرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروف للجرانيسترون
آثار جانبية
صداع ، أرق ، إمساك ، إسهال ، ارتفاع ناقلة أمين الكبد. إطالة كيو تي بطء القلب ، خفقان القلب ، متلازمة الجيوب الأنفية المريضة ، ألم في الصدر
تفاعلات موقع التطبيق عبر الجلد: طفح جلدي ، ألم ، حمامي ، حكة ، تهيج ، حروق ، حويصلات ، شرى ، تغير اللون. عدم التصاق التصحيح
الحمل والرضاعة
الحمل فئة ب. لم يتم العثور على دليل على ضعف الخصوبة أو ضرر للجنين الحيواني. ومع ذلك ، يمكن استخدام هذا الدواء أثناء الحمل فقط إذا لزم الأمر. من غير المعروف ما إذا كان جرانيسيترون يُفرز في حليب الأم. لذلك يجب توخي الحذر عند إعطاء جرانيسيترون للأم المرضعة
الاحتياطات والتحذيرات
مريض يعاني من أمراض قلبية مشتركة ، ويتلقى علاجًا كيميائيًا سامًا للقلب و / أو شذوذًا مصاحبًا للشوارد الكهربائية. قد يخفي العلوص التدريجي و / أو انتفاخ المعدة. تشايلدن. الحمل والرضاعة
استخدام في فئات خاصة
استخدامات الأطفال: لم يتم إثبات سلامة وفعالية جرانيسترون في مرضى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين
استخدام المسنين : تم الحفاظ على الفعالية والسلامة مع تقدم العمر
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة 15-30 درجة مئوية. احم من الضوء
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق