دواعي الإستعمال
يشار إلى تريامسينولون هيكساستونيد للاستخدام داخل المفصل أو حول المفصل عند البالغين والمراهقين لعلاج أعراض أمراض المفاصل الالتهابية المزمنة والمزمنة بما في ذلك
• التهاب المفصل الروماتويدي
• التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب (JIA)
• هشاشة العظام والتهاب المفاصل اللاحق للصدمة
• التهاب الغشاء المفصلي والتهاب الأوتار والتهاب الجراب والتهاب اللقيمة
يمكن أيضًا استخدام تريامسينولون هيكساستونيد للاستخدام داخل المفصل عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 12 عامًا المصابين بالتهاب المفاصل مجهول السبب في الأحداث
وصف تريامسينولون
كورتيكوستيرويد ، جلوكوكورتيكويد
يُعتقد أن الإجراءات المضادة للالتهابات للكورتيكوستيرويدات تشمل ليبوكورتين ، والبروتينات المثبطة للفوسفوليباز أ2 والتي تتحكم ، من خلال تثبيط حمض الأراكيدونيك ، في التخليق الحيوي للبروستاجلاندين والليوكوترين. أولاً ، ومع ذلك ، ترتبط هذه الجلوكوكورتيكويد بمستقبلات الجلوكوكورتيكويد التي تنتقل إلى النواة وتربط الحمض النووي
(GRE)
وتغير التعبير الجيني إيجابًا وسلبًا. يتم قمع الجهاز المناعي بواسطة الكورتيكوستيرويدات بسبب انخفاض في وظيفة الجهاز الليمفاوي ، وانخفاض في الغلوبولين المناعي وتركيزات المكمل ، وتساقط قلة اللمفاويات ، والتداخل مع ارتباط المستضد بالأجسام المضادة
طريقة عمل الجلوكوكورتيكويد غير معروفة تمامًا ، ولكن يُعتقد أن الحقن الموضعية لها تأثير مضاد للالتهابات
التأثيرات الدوائية
تريامسينولون هيكساستونيد هو جلايكورتيكويد اصطناعي مع نشاط واضح مضاد للالتهابات. المنتج عبارة عن معلق مائي دقيق التبلور له تأثير المستودع
تبلغ الفعالية المضادة للالتهابات من التريامسينولون على مليغرام مقارنة بالملليغرام حوالي خمسة أضعاف قوة الهيدروكورتيزون. لا يحتوي التريامينولون عمليًا على أي تأثير قشراني معدني ، لذلك لا يحدث احتباس للصوديوم
الجرعة وطريقة الاستعمال
الحقن داخل المفصل جرعة للبالغين والمراهقين لجميع الاستطبابات
يتم تحديد الجرعة 2-20 مجم بشكل فردي حسب حجم المفصل وكمية السائل المفصلي. تتطلب المفاصل الكبيرة مثل الورك والركبة والكتف عمومًا 10-20 مجم (0.5-1 مل) ومفاصل متوسطة الحجم 5-10 مجم (0.25-0.5 مل) ومفاصل أصغر 2-6 مجم (0.1-0.3 مل)
إذا كان هناك الكثير من السائل المفصلي ، فيمكن شفطه قبل تناول الدواء
تعتمد الجرعة التالية وعدد الحقن على تقدم الحالة السريرية. لأن تريامسينولون هيكساستونيد طويل المفعول ، لا ينصح بإعطاء الحقن في المفاصل الفردية بشكل متكرر أكثر من 3-4 أسابيع. يجب تجنب تراكم الدواء في موقع الحقن لأنه قد يسبب ضمور
جرعة للاستخدام داخل المفصل للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-12 سنة المصابين بالتهاب المفاصل مجهول السبب
نظام جرعة الحقن داخل المفصل تريامسينولون هيكساستونيد في الأطفال هو 1 مجم / كجم للمفاصل الكبيرة الركبتين والوركين والكتفين و 0.5 مجم / كجم للمفاصل الأصغر الكاحلين والمعصمين والمرفقين
بالنسبة لليدين والقدمين ، يمكن استخدام 1-2 مجم / مفصل للمفاصل السنعية السلامية / المشطية السلامية (MCP / MTP) ، و 0.6-1 مجم / مفصل للمفاصل الدانية القريبة (PIP)
الحقن حول المفصل جرعة للبالغين والمراهقين فقط
التهاب الجراب / التهاب اللقيمة: بشكل عام 10-20 مجم (0.5-1 مل) حسب حجم الجراب وشدة المرض. في معظم الحالات ، يكفي علاج واحد
التهاب الغشاء المفصلي / التهاب الأوتار: بشكل عام 10-20 مجم (0.5-1 مل). يجب تحديد الحاجة إلى حقن إضافية على أساس الاستجابة للعلاج
طريقة الإعطاء
يجب مراعاة العقم عند استخدام هذا المنتج. يجب رج القارورة بعناية قبل الاستخدام لضمان التعليق. يجب تعقيم موقع الحقن باستخدام نفس التقنية المستخدمة في البزل القطني
في كل جلسة علاج ، يمكن إعطاء حقنة في مفصلين على الأكثر. لا تدار في المفاصل غير المستقرة
هذه الصيغة مخصصة للاستخدام داخل المفصل وحول المفصل وداخل المبيض ، ويجب ألا تستخدم في الوريد أو داخل العين أو فوق الجافية أو داخل القراب
موانع الإستعمال
يُمنع استخدام حقن التريامسينولون أسيتونيد في المرضى الذين يعانون من حساسية تجاه المكونات النشطة أو غير النشطة
يجب عدم إعطاء هذا المنتج الطبي للرضع المولودين حديثًا أو قبل الأوان لأنه يحتوي على كحول بنزيل. قد يثير تفاعلات سامة وتأقية عند الأطفال دون سن 3 سنوات ، ولذلك لا ينبغي استخدامه عند الرضع والأطفال حتى سن 3 سنوات
يمنع استعمال تريامسينولون هيكساسيتونيد في الحالات التالية
- مرض السل النشط
- التهاب القرنية الهربس البسيط
- الذهان الحاد
- داء فطريات جهازي وطفيليات / التهابات الأسطوانيات
الآثار الجانبية
تعتمد التأثيرات الضائرة على الجرعة ومدة العلاج. الآثار العكسية الجهازية نادرة ، ولكنها قد تحدث نتيجة تكرار الحقن حول المفصل. كما هو الحال مع علاجات الستيرويد داخل المفصل الأخرى ، لوحظ كبت عابر لقشر الكظر خلال الأسبوع الأول بعد الحقن. يتم تعزيز هذا التأثير إذا تم استخدام الكورتيكوتروبين أو المنشطات عن طريق الفم بشكل متزامن
الالتهابات
غير معروف: عدوى كامنة ، أو تنشيط العدوى ، أو زيادة التعرض للعدوى بما في ذلك العدوى الفيروسية ، أو الفطرية ، أو البكتيرية ، أو الطفيلية ، أو الانتهازية
اضطرابات الجهاز المناعي
نادر جدا : تفاعلات من نوع الحساسية المفرطة
غير معروف : تفاقم أو إخفاء العدوى ؛ تفاعلات فرط الحساسية
اضطرابات الغدد الصماء
غير معروف : عدم انتظام الدورة الشهرية وانقطاع الطمث والنزيف المهبلي بعد انقطاع الطمث. كثرة الشعر؛ تطوير حالة كوشنغويد. عدم استجابة قشرة الكظر الثانوية والغدة النخامية ، خاصة أثناء فترات الإجهاد مثل الصدمة أو الجراحة أو المرض؛ انخفاض تحمل الكربوهيدرات. مظهر من مظاهر داء السكري الكامن. ارتفاع السكر في الدم
اضطرابات التمثيل الغذائي والتغذية
غير معروف: نقص بوتاسيوم الدم. تراكم الصوديوم في الجسم. احتباس السوائل
اضطرابات نفسية
غير معروف : الأرق. تفاقم الأعراض النفسية الموجودة ؛ اكتئاب شديد في بعض الأحيان ؛ نشوة؛ تقلب المزاج؛ أعراض ذهانية
اضطرابات الجهاز العصبي
نادرة: دوار
غير معروف : زيادة الضغط داخل الجمجمة مع الوذمة الحليمية / الورم الكاذب المخي عادة بعد العلاج. صداع الراس
اضطرابات العين
غير معروف : إعتام عدسة العين الخلفي تحت المحفظة. زيادة ضغط العين الزرق؛ عدم وضوح الرؤية ؛ اعتلال المشيمية الشبكية المصلي المركزي
اضطرابات القلب
غير معروف: قصور في القلب. عدم انتظام ضربات القلب
اضطرابات الأوعية الدموية
نادر جدا: الجلطات الدموية
غير معروف : ارتفاع ضغط الدم
اضطرابات الجهاز الهضمي
غير معروف : القرحة الهضمية مع احتمالية حدوث ثقب ونزيف لاحقًا. التهاب البنكرياس
اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد
نادر جدا : فرط تصبغ أو نقص تصبغ
غير معروف : ضعف التئام الجروح. جلد رقيق وهش. تلاشي؛ نمشات وكدمات. حمامي الوجه. زيادة التعرق بوربوريا. السطور. انفجارات حب الشباب. قشعريرة؛ الطفح؛ كدمات. فرط الشعر
اضطرابات الجهاز التناسلي والثدي
غير معروف: عدم انتظام الدورة الشهرية. انقطاع الطمث؛ نزيف مهبلي عند النساء بعد سن اليأس
الاضطرابات العضلية الهيكلية والنسيج الضام
نادر جدا : تمزق الوتر
غير معروف : فقدان الكتلة العضلية. هشاشة العظام؛ نخر معقم لرأس عظم العضد وعظم الفخذ. كسور عفوية اعتلال مفصلي يشبه شاركو
اضطرابات الكلى والمسالك البولية
غير معروف : توازن النيتروجين السلبي بسبب تقويض البروتين
الاضطرابات العامة وظروف الموقع الإدارة
شائعة: تشمل التفاعلات الموضعية خراجات معقمة ، حمامي بعد الحقن ، ألم ، تورم ونخر في موقع الحقن
نادر: قد تتسبب الجرعة الزائدة أو الحقن المتكرر في نفس الموقع في ضمور موضعي تحت الجلد ، والذي ، بسبب خصائص الدواء ، لن يعود إلى طبيعته إلا بعد عدة أشهر
غير معروف : تأخر الشفاء
الأطفال
قد تحفز الجلوكوكورتيكويدات على تثبيط النمو عند الأطفال
جرعة زائدة
قد تتسبب الجرعة الزائدة أو إعطاء الحقن بشكل متكرر في نفس الموقع في تلف المفاصل الشديد الموضعي وضمور تحت الجلد مع تنخر العظم. في حالة حدوث ذلك ، قد يستغرق التعافي عدة أشهر بسبب التأثير طويل المدى للدواء
يتم علاج الجرعة الزائدة عن طريق العلاج الداعم وعلاج الأعراض. بالنسبة للجرعة الزائدة المزمنة في مواجهة الأمراض الشديدة التي تتطلب علاجًا مستمرًا بالستيرويد ، يمكن تقليل جرعة الكورتيكوستيرويد مؤقتًا فقط ، أو يمكن تقديم علاج يومي بديل
الاحتياطات والتحذيرات
يحتوي هذا المنتج على جلايكورتيكويد قوي ولذلك يجب استخدامه بحذر في المرضى الذين يعانون من الحالات التالية
- قصور القلب ، مرض الشريان التاجي الحاد
- ارتفاع ضغط الدم
- التهاب الوريد الخثاري ، الجلطات الدموية
- الوهن العضلي الوبيل
- هشاشة العظام
- قرحة المعدة ، التهاب الرتج ، التهاب القولون التقرحي ، مفاغرة معوية حديثة
- أمراض طارئة
- الذهان
- متلازمة كوشينغ
- السكرى
- قصور الغدة الدرقية
- القصور الكلوي ، التهاب كبيبات الكلى الحاد ، التهاب الكلية المزمن
- التليف الكبدي
- الالتهابات التي لا يمكن علاجها بالمضادات الحيوية
- السرطان المنتشر
قد تزيد جميع الكورتيكوستيرويدات من إفراز الكالسيوم
يجب عدم إعطاء المنتج عن طريق الوريد أو داخل العين أو فوق الجافية أو داخل القراب
لا ينبغي إجراء الحقن داخل المفصل في حالة وجود عدوى نشطة في المفاصل أو بالقرب منها. لا ينبغي استخدام المستحضر للتخفيف من آلام المفاصل الناتجة عن الحالات المعدية مثل التهاب المفاصل السُلي أو المكورات البنية
يجب تخفيف الحمل على الوصلات المتوترة على وجه الخصوص بعد الحقن مباشرة لتجنب التحميل الزائد. قد يؤدي تكرار الحقن إلى تلف المفصل. قد يحدث تدمير شديد للمفصل مع نخر في العظام إذا تم إعطاء حقن متكررة داخل المفصل على مدى فترة طويلة من الزمن
يمكن تقليل التأثيرات غير المرغوب فيها باستخدام أقل جرعة فعالة للمدة الدنيا. مطلوب مراجعة متكررة من المريض لمعايرة الجرعة بشكل مناسب ضد نشاط المرض
يتطور الضمور القشري الكظري أثناء العلاج المطول وقد يستمر لسنوات بعد التوقف عن العلاج. لذلك ، يجب أن يكون سحب الستيرويدات القشرية بعد العلاج المطول تدريجيًا دائمًا لتجنب قصور الغدة الكظرية الحاد ويجب أن يتم تقليله على مدار أسابيع أو أشهر وفقًا لجرعة العلاج ومدة العلاج. أثناء العلاج المطول ، قد يتطلب أي مرض متداخل أو صدمة أو إجراء جراحي زيادة مؤقتة في الجرعة. إذا تم إيقاف الكورتيكوستيرويدات بعد العلاج المطول ، فقد يحتاجون إلى إعادة تقديمه مؤقتًا
يجب أن يحمل المرضى بطاقات علاج الستيرويد ، حسب الاقتضاء ، والتي تقدم إرشادات واضحة حول الاحتياطات الواجب اتخاذها لتقليل المخاطر والتي تقدم تفاصيل عن الواصف والدواء والجرعة ومدة العلاج
لا ينبغي تطعيم المرضى أو تحصينهم بلقاحات حية أثناء خضوعهم للعلاج بجرعات متوسطة أو عالية من الكورتيكوستيرويدات لمدة تزيد عن أسبوعين من العلاج ، لأن النقص المحتمل في استجابة الجسم المضاد قد يؤهب للمضاعفات الطبية ، وخاصة العصبية. لا يعتبر استخدام الكورتيكوستيرويد داخل المفصل وحول المفصل ، أو استخدام المنشطات لمدة تقل عن أسبوعين ، أو بجرعة منتظمة طويلة الأمد تبلغ 10 ملغ يوميًا ، من موانع استخدام اللقاحات الحية
إذا أصيب المريض ، أثناء العلاج ، بردود فعل خطيرة أو عدوى حادة ، يجب إيقاف العلاج وإعطاء العلاج المناسب
يجب توخي الحذر في حالة التعرض لجدري الماء أو الحصبة أو غيرها من الأمراض المعدية ، لأن مسار أمراض فيروسية معينة مثل جدري الماء والحصبة قد يكون شديدًا بشكل خاص في المرضى الذين يعالجون بالكورتيكويدات السكرية. معرضون بشكل خاص لخطر الإصابة بنقص المناعة / مثبطات المناعة من الأطفال والأفراد الذين ليس لديهم تاريخ من الإصابة بالجدري المائي أو عدوى الحصبة
إذا كان هؤلاء الأفراد يتعاملون مع مرضى جدري الماء أو مرضى الحصبة أثناء العلاج بـ تريامسينولون هيكساستونيد ، فيجب اعتبار العلاج الوقائي مناسبًا
قد تحدث اضطرابات في الدورة الشهرية وقد لوحظ نزيف مهبلي عند النساء بعد سن اليأس. يجب ذكر هذا الاحتمال للمرضى من الإناث ولكن يجب ألا يمنع التحقيقات المناسبة كما هو محدد
التأثير على خصوبة المرأة
لا ينصح بالإدارة المشتركة لتريامسينولون هيكساستونيد مع مثبطات CYP3A4 إلا إذا كانت الفائدة المحتملة للعلاج تفوق مخاطر تأثيرات الكورتيكوستيرويد الجهازية. إذا كانت الفائدة المحتملة للإعطاء المشترك تفوق المخاطر المتزايدة للتأثيرات الجانبية للكورتيكوستيرويد الجهازية ، فيجب مراقبة المرضى لمعرفة هذه الآثار
يمكن الإبلاغ عن اضطرابات بصرية عند استخدام الكورتيكوستيرويد الجهازي والموضعي. إذا ظهر على المريض أعراض مثل عدم وضوح الرؤية أو اضطرابات بصرية أخرى ، فيجب التفكير في إحالة المريض إلى طبيب عيون لتقييم الأسباب المحتملة التي قد تشمل إعتام عدسة العين أو الجلوكوما أو الأمراض النادرة مثل اعتلال المشيمية الشبكية المصلي المركزي (CSCR) ذكرت بعد استخدام الكورتيكوستيرويدات الجهازية والموضعية
الأطفال
يوصى بمراقبة نمو وتطور الأطفال الذين يتلقون العلاج بالكورتيكوستيرويد لفترات طويلة
يحتوي هذا الدواء على 9 ملغ من كحول بنزيل في كل مل. قد يسبب كحول البنزيل ردود فعل تحسسية
ارتبط إعطاء كحول البنزيل عن طريق الوريد بأحداث ضائرة خطيرة وموت حديثي الولادة "متلازمة اللهاث". الحد الأدنى من كمية كحول البنزيل التي قد تحدث فيها السمية غير معروف. لا ينبغي إعطاء هذا الدواء للأطفال حديثي الولادة حتى عمر 4 أسابيع
لا تستخدم لأكثر من أسبوع في الأطفال الصغار أقل من 3 سنوات بسبب زيادة المخاطر بسبب التراكم عند الأطفال الصغار
يمكن أن تتراكم كميات كبيرة من كحول البنزيل وقد تسبب آثارًا جانبية تسمى "الحماض الاستقلابي" ويجب استخدامها بحذر وعند الضرورة فقط عند النساء الحوامل والمرضعات
يجب استخدام الكميات الكبيرة بحذر وفقط عند الضرورة ، خاصة في الأشخاص الذين يعانون من ضعف في الكبد أو الكلى بسبب خطر التراكم والسمية / الحماض الاستقلابي
يحتوي هذا الدواء على 455 مجم سوربيتول في كل مل. السوربيتول مصدر للفركتوز. لا ينبغي إعطاء المرضى الذين يعانون من عدم تحمل الفركتوز الوراثي (HFI) هذا المنتج الطبي
التفاعلات الدوائية
حقن الأمفوتريسين ب والعوامل المستنفدة للبوتاسيوم: يجب مراقبة المرضى من أجل نقص بوتاسيوم الدم الإضافي
مضادات الكولينستراز: قد يتعارض تأثير عامل مضادات الكولين
مضادات الكولين مثل الأتروبين: يمكن زيادة ضغط العين
مضادات التخثر ، عن طريق الفم: قد تحفز الكورتيكوستيرويدات أو تقلل من تأثير مضادات التخثر. لهذا السبب ، يجب مراقبة المرضى الذين يتلقون مضادات التخثر عن طريق الفم والكورتيكوستيرويدات عن كثب
مضادات السكر مثل مشتقات السلفونيل يوريا والأنسولين: قد تزيد الكورتيكوستيرويدات من مستويات الجلوكوز في الدم. يجب مراقبة مرضى السكري ، خاصة عند تحريض ووقف العلاج بالكورتيكوستيرويدات وإذا تم تغيير الجرعة
الأدوية الخافضة للضغط ، بما في ذلك مدرات البول: قد يتضاءل انخفاض ضغط الدم الشرياني
الأدوية المضادة لمرض السل: قد تنخفض تركيزات أيزونيازيد في مصل الدم
السيكلوسبورين: عند استخدامه بشكل متزامن ، قد تنتج هذه المادة زيادة في نشاط السيكلوسبورين والكورتيكوستيرويد
جليكوسيدات الديجيتال: قد يزيد الإعطاء المتزامن من احتمالية سمية الديجيتال.
محفزات الإنزيم الكبدي مثل الباربيتورات ، الفينيتوين ، كاربامازيبين ، ريفامبيسين ، بريميدون ، أمينوغلوتيثيميد: قد يكون هناك زيادة في التصفية الأيضية لـ تريامسينولون هيكساستونيد يجب مراقبة المرضى بعناية من أجل تقليل التأثير المحتمل لـ تريامسينولون هيكساستونيد ، ويجب تعديل الجرعة وفقًا لذلك
هرمون النمو البشري سوماتروبين: قد يتم إعاقة التأثير المعزز للنمو أثناء العلاج طويل الأمد باستخدام تريامسينولون هيكساستونيد
مثبطات الإنزيم الكبدي: قد تقلل مثبطات الأنزيم البروتيني بما في ذلك ريتونافير أو الكيتوكونازول من تصفية الكورتيكوستيرويد عن طريق تثبيط CYP3A4 مما يؤدي إلى زيادة التأثيرات مثل متلازمة كوشينغ وقمع الغدة الكظرية. لا يُنصح بالإدارة المشتركة لتريامسينولون هيكساستونيد مع مثبطات CYP 3A بما في ذلك المنتجات المحتوية على الكوبيسيستات إلا إذا كانت الفائدة المحتملة للعلاج تفوق مخاطر تأثيرات الكورتيكوستيرويد الجهازية. إذا كانت الفائدة المحتملة للإعطاء المشترك تفوق المخاطر المتزايدة للآثار الجانبية للكورتيكوستيرويد الجهازية ، فيجب مراقبة المرضى بحثًا عن هذه الآثار
مرخيات العضلات غير المزيلة للاستقطاب: قد تقلل الستيرويدات القشرية أو تعزز عمل الحجب العصبي العضلي
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs): قد تزيد الكورتيكوستيرويدات حدوث و / أو شدة النزف المعدي المعوي والتقرح المرتبط بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية. قد تقلل الستيرويدات القشرية أيضًا من مستويات الساليسيلات في الدم وبالتالي تقلل من فعاليتها. على العكس من ذلك ، فإن التوقف عن تناول الستيرويدات القشرية أثناء العلاج بجرعات عالية من الساليسيلات قد يؤدي إلى تسمم الساليسيلات. يجب توخي الحذر أثناء الاستخدام المتزامن لحمض أسيتيل الساليسيليك والكورتيكوستيرويدات في المرضى الذين يعانون من نقص بروثرومبين الدم
الإستروجينات ، بما في ذلك موانع الحمل الفموية: يمكن زيادة عمر النصف وتركيز الكورتيكوستيرويد وتقليل التصفية
أدوية الغدة الدرقية: ينخفض التصفية الأيضية للقشرانيات الكظرية في مرضى قصور الغدة الدرقية ويزداد عند مرضى فرط نشاط الغدة الدرقية. قد تتطلب التغييرات في حالة الغدة الدرقية للمريض تعديلات على جرعة قشر الكظر
اللقاحات: قد تحدث مضاعفات عصبية وتناقص استجابة الجسم المضاد عند تلقيح المرضى الذين يتناولون الكورتيكوستيرويدات
الأدوية التي تطيل فترة QT أو تحفز torsade de pointes: لا ينصح بالعلاج المتزامن مع تريامسينولون هيكساستونيد والعوامل المضادة لاضطراب النظم من الفئة Ia مثل ديسوبيراميد وكينيدين وبروكيناميد أو غيره من الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الفئة الثانية مثل أميودارون وبيبريديل وسوتالول
يجب توخي الحذر الشديد في حالات الاستخدام المتزامن مع الفينوثيازينات ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والتيرفينادين والأستيميزول والفينكامين والإريثرومايسين الوريدي والهالوفانترين والبنتاميدين والسولتوبرايد
لا يوصى بالاشتراك مع العوامل التي تسبب اضطرابات الكهارل مثل نقص بوتاسيوم الدم / مدرات البول المستنفدة للبوتاسيوم ، أمفوتريسين ب الرابع وبعض الملينات ، ونقص مغنسيوم الدم ونقص الكالسيوم في الدم الشديد
التفاعلات مع الاختبارات المعملية
قد تتداخل الكورتيكوستيرويدات مع اختبار nitroblue tetrazolium للعدوى البكتيرية ، مما يؤدي إلى نتائج سلبية كاذبة
يجب إخبار الرياضيين أن هذا المنتج الطبي يحتوي على مكون مثل تريامسينولون هيكساسيتونيد قد ينتج عنه نتيجة إيجابية في اختبارات مكافحة المنشطات
الأطفال
وقد أجريت دراسات التفاعل في البالغين فقط
الخصوبة والحمل والرضاعة
الحمل
يعبر تريامسينولون المشيمة. الستيرويدات القشرية ماسخة في التجارب على الحيوانات. إن أهمية هذه الحقيقة بالنسبة للبشر غير معروفة تمامًا ، ولكن حتى الآن لم يثبت أن استخدام الكورتيكوستيرويدات يزيد من حدوث التشوهات. أدى استخدام الكورتيكوستيرويدات على المدى الطويل في البشر والحيوانات إلى انخفاض وزن المشيمة وحديثي الولادة
يرتبط العلاج بالكورتيكوستيرويد طويل الأمد أيضًا بخطر كبت قشر الكظر عند الوليد. يجب استخدام المنتج أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة التي تعود على الأم أكبر من المخاطر على الجنين
الرضاعة الطبيعية
يُفرز التريامسينولون هيكساسيتونيد في حليب الأم ، ولكن ليس من المحتمل أن يكون له أي تأثير على الطفل عند تناول جرعات علاجية. يجب توخي الحذر عند الاستخدام طويل الأمد للجرعات الكبيرة
الخصوبة
النساء: العلاج بالكورتيكوستيرويد قد يسبب اضطرابات الدورة الشهرية وانقطاع الطمث
الرجال: العلاج طويل الأمد بالكورتيكوستيرويدات قد يمنع تكوين الحيوانات المنوية وتقليل إنتاج الخلايا المنوية وحركة الحيوانات المنوية
التأثيرات على القدرة على القيادة واستخدام الآلات
ليس لتريامسينولون هيكساسيتونيد أو تأثير ضئيل على القدرة على القيادة واستخدام الآلات
شروط التخزين
يخزن في درجة حرارة الغرفة التي تسيطر عليها ، 20-25 درجة مئوية ، وتجنب التجميد والحماية من الضوء
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق