دواعي الإستعمال
يشار إلى هذا القرص كعامل مساعد للنظام الغذائي والتمارين الرياضية لمرضى السكري من النوع 2
في حالة أن العلاج الأحادي باستخدام جليمبيريد أو الميتفورمين لا يؤدي إلى التحكم الكافي في نسبة السكر في الدم
استبدال العلاج المركب من جليمبيريد والميتفورمين
التصنيف العلاجي
توليفة مستحضرات سكر الدم عن طريق الفم
آلية العمل
جليمبيريد هو عامل مضاد لمرض السكر من السلفونيل يوريا مما يقلل من تركيز الجلوكوز في الدم. يبدو أن الآلية الأساسية لعمل جليمبيريد تعتمد على تحفيز إفراز الأنسولين من خلايا بيتا البنكرياسية العاملة
يعمل جليمبيريد بالتنسيق مع الجلوكوز عن طريق تحسين حساسية خلايا بيتا لمحفز الجلوكوز الفسيولوجي ، مما يؤدي إلى إفراز الأنسولين
بالإضافة إلى ذلك ، قد تلعب التأثيرات خارج البنكرياس مثل تقليل إنتاج الجلوكوز الكبدي القاعدي ، وزيادة حساسية الأنسجة المحيطية للأنسولين وامتصاص الجلوكوز دورًا في نشاط جليمبيريد
في مرضى السكري غير الصائمين ، يستمر تأثير نقص السكر في الدم لجرعة واحدة من جليمبيريد لمدة 24 ساعة
ميتفورمين هيدروكلوريد هو دواء مضاد لفرط سكر الدم عن طريق الفم من نوع البيجوانيد يستخدم في إدارة مرض السكري من النوع 2. يخفض مستوى الجلوكوز في البلازما القاعدي وبعد الأكل. تختلف آلية عملها عن تلك الموجودة في السلفونيل يوريا ولا تؤدي إلى نقص السكر في الدم. يقلل ميتفورمين هيدروكلوريد إنتاج الجلوكوز في الكبد ، ويقلل من امتصاص الأمعاء للجلوكوز ويحسن حساسية الأنسولين عن طريق زيادة امتصاص الجلوكوز المحيطي واستخدامه
الجرعات
يتم التحكم في جرعة هذا القرص عن طريق مستوى الجلوكوز في الدم المطلوب. يجب أن تكون جرعة هذا القرص أقل ما يكفي لتحقيق التحكم الأيضي المطلوب. أثناء العلاج بهذا القرص ، يجب قياس مستويات الجلوكوز في الدم والبول بانتظام
يجب عدم تصحيح الأخطاء ، مثل نسيان تناول جرعة ، عن طريق تناول جرعة أكبر لاحقًا
نظرًا لأن التحسن في السيطرة على مرض السكري مرتبط ، في حد ذاته ، بحساسية أعلى للأنسولين ، فقد تنخفض متطلبات جليمبيريد مع استمرار العلاج. لتجنب نقص السكر في الدم ، يجب مراعاة تقليل الجرعة في الوقت المناسب أو التوقف عن استخدام هذا القرص
يجب أن تكون أعلى جرعة موصى بها في اليوم هي 8 ملغ من جليمبيريد و 2000 ملغ من الميتفورمين
من أجل تجنب نقص السكر في الدم ، يجب ألا تتجاوز جرعة البدء من هذا الجهاز اللوحي الجرعات اليومية من غليميبيريد أو الميتفورمين التي تم تناولها بالفعل
عند التبديل من العلاج المركب لـ جليمبيريد وميتفورمين كأقراص منفصلة ، يجب أن تدار هذه المجموعة على أساس الجرعة التي يتم تناولها حاليًا
الادارة
يجب ابتلاع هذا القرص كاملاً وليس سحقه أو مضغه.
التفاعلات الدوائية
بالنسبة إلى جليمبيريد
يتم استقلاب جليمبيريد بواسطة السيتوكروم P450 2C9 (CYP2C9). يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند تناول الغليميبيريد بالمحفزات مثل ريفامبيسين أو مثبطات مثل فوكونازول لـ CYP 2C9
زيادة تأثير خفض الجلوكوز في الدم ، وبالتالي ، في بعض الحالات ، قد يحدث نقص السكر في الدم عند تناول أحد الأدوية التالية ، على سبيل المثال: الأنسولين ومضادات السكر الفموية الأخرى ؛ مثبطات إيس؛ الستيرويدات الابتنائية والهرمونات الجنسية الذكرية. الكلورامفينيكول. مشتقات الكومارين سيكلوفوسفاميد. ديسوبيراميد. الفينفورامين. فينيراميدول. فبراتس. فوكستين. غوانيثيدين. إفوسفاميد. مثبطات MAO
ميكونازول. فوكونازول. حمض شبه أمينوساليسيليك البنتوكسيفيلين جرعة عالية بالحقن ؛ فينيل بوتازون. أزابروبازون. أوكسيفينبوتازون. البروبينسيد
الكينولونات. الساليسيلات. سلفنبيرازون. كلاريثروميسين. المضادات الحيوية السلفوناميد. التتراسيكلين. تريتوكولين. تروفوسفاميد
قد يحدث إضعاف تأثير خفض الجلوكوز في الدم وبالتالي ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم عند تناول أحد الأدوية التالية ، على سبيل المثال: أسيتازولاميد ؛ الباربيتورات. الستيرويدات القشرية. ديازوكسيد. مدرات البول. الأدرينالين وعوامل الودي الأخرى ؛ الجلوكاجون. المسهلات بعد الاستخدام المطول ؛ حمض النيكوتينيك بجرعات عالية ؛ الإستروجين والبروجستيرون. الفينوثيازين. الفينيتوين. ريفامبيسين
هرمونات الغدة الدرقية
قد تؤدي مضادات مستقبلات هـ2 وحاصرات بيتا والكلونيدين والريسيربين إلى تقوية أو إضعاف تأثير خفض الجلوكوز في الدم. تحت تأثير الأدوية الحالة للودي مثل حاصرات بيتا ، الكلونيدين ، الجوانيثيدين والريسيربين ، قد تنخفض أو تغيب علامات تنظيم الأدرينالية المضادة لنقص السكر في الدم
قد يؤدي تناول الكحول الحاد والمزمن إلى تقوية أو إضعاف عمل غليميبيريد الخافض للجلوكوز في الدم بطريقة غير متوقعة
قد يتم تقوية أو إضعاف تأثير مشتقات الكومارين
حاجز حمض الصفراء: يرتبط Colesevelam بـ جليمبيريد ويقلل من امتصاص جليمبيريد من الجهاز الهضمي. يجب أن تدار جليمبيريد قبل 4 ساعات على الأقل من كوليسيفيلام
بالنسبة للميتفورمين: لا ينصح بالاستخدام المتزامن
الكحول : يرتبط التسمم بالكحول بزيادة خطر الإصابة بالحماض اللبني ، خاصة في حالة الصيام أو سوء التغذية أو القصور الكبدي. تجنب استهلاك الكحول والأدوية التي تحتوي على الكحول
عوامل التباين اليود : يجب التوقف عن تناول الميتفورمين قبل أو في وقت إجراء التصوير وعدم إعادة تشغيله إلا بعد 48 ساعة على الأقل ، شريطة إعادة تقييم وظيفة الكلى ووجد أنها مستقرة
مجموعات تتطلب احتياطات للاستخدام: يمكن لبعض المنتجات الطبية أن تؤثر سلبًا على وظائف الكلى مما قد يزيد من خطر الإصابة بالحماض اللبني. عند بدء أو استخدام هذه المنتجات مع الميتفورمين ، فإن المراقبة الدقيقة لوظيفة الكلى ضرورية. الجلوكوكورتيكويدات ، ناهضات بيتا 2 ، ومدرات البول لها نشاط جوهري لفرط سكر الدم. إبلاغ المريض وإجراء مراقبة أكثر تواترًا لنسبة الجلوكوز في الدم
قد تقلل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين من مستويات الجلوكوز في الدم
قد يقلل الميتفورمين من تأثير مضاد التخثر للفينبروكومون. لذلك ، يوصى بمراقبة دقيقة لـ INR
يمكن أن يقلل ليفوتيروكسين من تأثير نقص السكر في الدم للميتفورمين
يوصى بمراقبة مستويات الجلوكوز في الدم ، خاصة عند بدء العلاج بهرمون الغدة الدرقية أو إيقافه ، ويجب تعديل جرعة الميتفورمين إذا لزم الأمر
ناقلات الكاتيون العضوي (OCT): الميتفورمين هو ركيزة لكلا الناقلين OCT1 و OCT2. الإدارة المشتركة للميتفورمين مع
قد تقلل مثبطات OCT1 مثل فيراباميل من فعالية الميتفورمين
محرضات OCT1 مثل ريفامبيسين قد تزيد من امتصاص الجهاز الهضمي وفعالية الميتفورمين
مثبطات OCT2 مثل سيميتيدين ، دولوتغرافير ، رانولازين ، تريميثوبريم ، فاندتانيب ، إيزافوكونازول قد تقلل من التخلص الكلوي من الميتفورمين وبالتالي تؤدي إلى زيادة تركيز الميتفورمين في البلازما
مثبطات كل من OCT1 و OCT2 مثل crizotinib ، olaparib قد تغير الفاعلية والتخلص الكلوي من الميتفورمين
لذلك ينصح بالحذر ، خاصة عند مرضى القصور الكلوي ، عندما يتم تناول هذه الأدوية مع الميتفورمين ، حيث قد يزيد تركيز الميتفورمين في البلازما. إذا لزم الأمر ، يمكن اعتبار تعديل جرعة الميتفورمين لأن مثبطات / محفزات OCT قد تغير فعالية الميتفورمين
موانع الإستعمال
لجليمبيريد
في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للجليمبيريد ، الميتفورمين ، السلفونيل يوريا الأخرى ، السلفوناميدات الأخرى ، أو أي من السواغات
عند النساء الحوامل
في النساء المرضعات
لم يتم اكتساب أي خبرة فيما يتعلق باستخدام الجليمبيريد في المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في وظائف الكبد وفي مرضى غسيل الكلى. في المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في وظائف الكبد ، يشار إلى التحول إلى الأنسولين ، وليس أقلها تحقيق التحكم الأيضي الأمثل
للميتفورمين
فرط الحساسية للميتفورمين أو أي من السواغات
أي نوع من الحماض الاستقلابي الحاد مثل الحماض اللبني ، الحماض الكيتوني السكري ، ما قبل الغيبوبة السكري
فشل كلوي حاد أو خلل كلوي على سبيل المثال ، مستويات الكرياتين في الدم> 135 ميكرولتر / لتر في الذكور و> 110 ميكرولتر / لتر في الإناث ، الترشيح الكبيبي <30 مل / دقيقة
الحالات الحادة مع القدرة على تغيير وظائف الكلى مثل الجفاف ، والعدوى الشديدة ، والإعطاء داخل الأوعية الدموية لعوامل التباين باليود ، إلخ
المرض الحاد أو المزمن الذي قد يسبب نقص الأكسجة في الأنسجة مثل فشل القلب أو الجهاز التنفسي ، احتشاء عضلة القلب مؤخرًا ، صدمة
قصور كبدي
تسمم الكحول الحاد وإدمان الكحول
الرضاعة
الآثار الجانبية
لجليميبيريد
اضطرابات التمثيل الغذائي والتغذية
نتيجة لعمل الجليميبيريد الخافض للجلوكوز في الدم ، نقص السكر في الدم الذي قد يطول أيضًا
قد تشبه الصورة السريرية لهجوم نقص سكر الدم الشديد صورة السكتة الدماغية
اضطرابات العين: خاصة في بداية العلاج ، قد يكون هناك ضعف مؤقت في البصر بسبب التغير في مستويات السكر في الدم. السبب هو تغيير مؤقت في الانكسار وبالتالي مؤشر انكسار العدسة ، وهذا يعتمد على مستوى الجلوكوز في الدم
اضطرابات الجهاز الهضمي
في بعض الأحيان ، قد تحدث أعراض معدية معوية مثل الغثيان والقيء والإحساس بالضغط أو البلع في المنطقة الشرسوفية وآلام البطن والإسهال
في حالات منعزلة ، قد يكون هناك التهاب كبد ، ارتفاع في مستويات إنزيمات الكبد و / أو ركود صفراوي ويرقان ، مما قد يتطور إلى فشل كبدي يهدد الحياة
عسر الذوق التردد غير معروف
اضطرابات الدم والجهاز الليمفاوي
قد تحدث تغيرات في صورة الدم: نادرًا ما يحدث قلة الصفيحات ، وفي حالات منعزلة ، قلة الكريات البيض ، فقر الدم الانحلالي ، قلة الكريات الحمر ، قلة الكريات الحبيبية ، ندرة المحببات أو قلة الكريات الشاملة. تم الإبلاغ عن حالات قلة الصفيحات الشديدة مع عدد الصفائح الدموية أقل من 10000 / ميكرولتر وفرفرية نقص الصفيحات في تجربة ما بعد التسويق التردد غير معروف
اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد: الثعلبة شيوعها غير معروف
الاضطرابات العامة
من حين لآخر ، قد تحدث تفاعلات تحسسية أو حساسية زائفة ، على سبيل المثال في شكل حكة أو شرى أو طفح جلدي. قد تتطور ردود الفعل الخفيفة هذه إلى تفاعلات خطيرة مع ضيق التنفس وانخفاض ضغط الدم ، وأحيانًا تتطور إلى صدمة
في حالات معزولة ، قد يحدث انخفاض في تركيز الصوديوم في الدم والتهاب الأوعية الدموية التحسسي أو فرط حساسية الجلد للضوء
التحقيقات: جليمبيريد ، مثل جميع السلفونيل يوريا ، يمكن أن يسبب زيادة الوزن التردد غير معروف
بالنسبة للميتفورمين
أعراض الجهاز الهضمي مثل الغثيان والقيء والإسهال وآلام البطن وفقدان الشهية (> 10٪) شائعة جدًا. تحدث هذه بشكل متكرر أثناء بدء العلاج وتختفي تلقائيًا في معظم الحالات
الطعم المعدني (3٪) شائع
لوحظ انخفاض في امتصاص فيتامين ب 12 مع انخفاض مستويات المصل في المرضى الذين عولجوا على المدى الطويل بالميتفورمين ويبدو بشكل عام أنه بدون دلالة إكلينيكية (<0.01٪). ومع ذلك ، تم الإبلاغ عن حالات اعتلال الأعصاب المحيطية في المرضى الذين يعانون من نقص فيتامين ب 12 في تجربة ما بعد التسويق التردد غير معروف
الحماض اللبني نادر جدا 0.03 حالة / 1000 مريض - سنة
فقر الدم الانحلالي تردد غير معروف
انخفاض مستوى ثيروتروبين في المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية شيوع غير معروف
نقص مغنسيوم الدم في سياق الإسهال شيوع غير معروف
اعتلال دماغي تردد غير معروف
حساسية للضوء تردد غير معروف
الاضطرابات الكبدية الصفراوية: تقارير عن تشوهات اختبارات وظائف الكبد والتهاب الكبد الذي يتم حله عند التوقف عن تناول الميتفورمين
الحمل والرضاعة
حمل
بالنسبة إلى جليمبيريد : يجب عدم تناول جليمبيريد أثناء الحمل. خلاف ذلك ، هناك خطر إلحاق الضرر بالطفل. يجب أن يتحول المريض إلى الأنسولين أثناء الحمل
يجب على المرضى الذين يخططون للحمل إبلاغ طبيبهم. من المستحسن أن يتحول هؤلاء المرضى إلى الأنسولين
بالنسبة للميتفورمين : عندما يخطط المريض للحمل وأثناء الحمل ، لا ينبغي علاج مرض السكري بالميتفورمين ولكن يجب استخدام الأنسولين للحفاظ على مستويات الجلوكوز في الدم قريبة من المعدل الطبيعي قدر الإمكان من أجل تقليل مخاطر التشوهات الجنينية المرتبطة بالدم غير الطبيعي مستويات الجلوكوز
الرضاعة
بالنسبة إلى جليمبيريد : لمنع الابتلاع المحتمل مع حليب الثدي والضرر المحتمل للطفل ، يجب عدم تناول جليمبيريد من قبل النساء المرضعات. إذا لزم الأمر ، يجب أن يتحول المريض إلى الأنسولين ، أو يجب عليه التوقف عن الرضاعة الطبيعية
للميتفورمين : الميتفورمين يفرز في الحليب في الجرذان المرضعة. لا تتوفر بيانات مماثلة في البشر ويجب اتخاذ قرار بشأن التوقف عن الرضاعة أو التوقف عن استخدام الميتفورمين ، مع الأخذ في الاعتبار أهمية المركب بالنسبة للأم
الاحتياطات والتحذيرات
لجليمبيريد: في الأسابيع الأولى من العلاج ، قد يزداد خطر الإصابة بنقص السكر في الدم مما يستلزم مراقبة دقيقة بشكل خاص. في حالة وجود عوامل خطر لنقص السكر في الدم ، قد يكون من الضروري تعديل جرعة غليميبيريد أو العلاج بأكمله
وينطبق هذا أيضًا عند حدوث مرض أثناء العلاج أو تغير نمط حياة المريض. ومن المعروف من السلفونيل يوريا الأخرى أنه على الرغم من الإجراءات المضادة الناجحة في البداية ، فقد يتكرر نقص سكر الدم. لذلك يجب أن يظل المرضى تحت المراقبة الدقيقة. يتطلب نقص سكر الدم الشديد أيضًا علاجًا فوريًا ومتابعة من قبل طبيب ، وفي بعض الحالات ، رعاية داخل المستشفى للمرضى الداخليين. يمكن أن يؤدي علاج المرضى الذين يعانون من نقص G6PD بعوامل السلفونيل يوريا إلى فقر الدم الانحلالي. بما أن جليمبيريد ينتمي إلى فئة عوامل السلفونيل يوريا ،
بالنسبة للميتفورمين : يوصى بالمراقبة المنتظمة لمستويات هرمون الغدة الدرقية (TSH) في المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية. ارتبط العلاج طويل الأمد بالميتفورمين بانخفاض مستويات فيتامين ب 12 في الدم مما قد يتسبب في اعتلال الأعصاب المحيطية. يوصى بمراقبة مستوى فيتامين ب 12
استخدام في المجموعات الخاصة
الأطفال : البيانات غير كافية للتوصية باستخدام الأطفال لهذا القرص
القصور الكلوي : يجب تقييم معدل الترشيح الكبيبي (GFR) قبل بدء العلاج بالمنتجات المحتوية على الميتفورمين وعلى الأقل سنويًا بعد ذلك. في المرضى المعرضين لخطر متزايد للإصابة بمزيد من التقدم في القصور الكلوي وفي كبار السن ، يجب تقييم وظائف الكلى بشكل متكرر ، على سبيل المثال كل 3-6 أشهر. يفضل تقسيم الجرعة اليومية القصوى من الميتفورمين إلى 2-3 جرعات يومية
يجب مراجعة العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بالحماض اللبني قبل النظر في بدء تناول الميتفورمين في المرضى الذين يعانون من GFR <60 مل / دقيقة. في حالة عدم توفر قوة كافية لهذا القرص ، يجب استخدام المكونات الفردية الفردية بدلاً من تركيبة الجرعة الثابتة
معدل الترشيح الكبيبي GFR 60-89 مل / دقيقة
ميتفورمين : الجرعة اليومية القصوى 3000 مجم. يمكن النظر في تخفيض الجرعة فيما يتعلق بتدهور وظائف الكلى
غليميبيريد : يجب أن تكون أعلى جرعة موصى بها في اليوم هي 8 ملغ من جليميبيريد
معدل الترشيح الكبيبي 45-59 مل / دقيقة
ميتفورمين : الجرعة اليومية القصوى 2000 مجم. جرعة البدء هي على الأكثر نصف الجرعة القصوى
معدل الترشيح الكبيبي 30-44 مل / دقيقة
ميتفورمين : الجرعة اليومية القصوى هي 1000 مجم. جرعة البدء هي على الأكثر نصف الجرعة القصوى
معدل الترشيح الكبيبي <30 مل / دقيقة
الميتفورمين : هو بطلان الميتفورمين
غليميبيريد : يشار إلى التحول إلى الأنسولين ، ليس أقلها لتحقيق السيطرة الأيضية المثلى
آثار الجرعة الزائدة
لجليمبيريد: قد تؤدي الجرعة الزائدة الحادة ، بالإضافة إلى العلاج طويل الأمد بجرعة عالية جدًا من جليمبيريد ، إلى نقص سكر الدم الشديد الذي يهدد الحياة. بمجرد اكتشاف جرعة زائدة من جليمبيريد ، يجب إخطار الطبيب دون تأخير. يجب على المريض تناول السكر فورًا ، إذا أمكن على شكل جلوكوز ما لم يكن الطبيب قد تولى بالفعل مسؤولية معالجة الجرعة الزائدة
المراقبة الدقيقة ضرورية حتى يقر الطبيب بأن المريض بعيد عن الخطر. يجب أن نتذكر أن نقص سكر الدم قد يتكرر بعد الشفاء الأولي. قد يكون الدخول إلى المستشفى ضروريًا في بعض الأحيان حتى كإجراء وقائي. خاصه، الجرعات الزائدة الكبيرة والتفاعلات الشديدة مع علامات مثل فقدان الوعي أو غيره من الاضطرابات العصبية الخطيرة هي حالات طبية طارئة وتتطلب علاجًا فوريًا ودخولًا إلى المستشفى
على سبيل المثال ، إذا كان المريض فاقدًا للوعي ، يشار إلى حقنة في الوريد من محلول الجلوكوز المركز للبالغين بدءًا من 40 مل من محلول 20 ٪ ، على سبيل المثال. وكبديل لذلك ، عند البالغين ، يمكن النظر في إعطاء الجلوكاجون ، على سبيل المثال بجرعات من 0.5 إلى 1 مجم في الوريد أو الشوري أو العضل. على وجه الخصوص عند علاج نقص السكر في الدم بسبب تناول غليميبيريد العرضي عند الرضع والأطفال الصغار ، يجب تعديل جرعة الجلوكوز بعناية شديدة نظرًا لاحتمال حدوث ارتفاع خطير في مستوى السكر في الدم ، ويجب السيطرة عليها عن طريق المراقبة الدقيقة لنسبة الجلوكوز في الدم. المرضى الذين تناولوا كميات مهددة للحياة من الجليميبيريد يحتاجون إلى إزالة السموم على سبيل المثال عن طريق غسل المعدة والفحم الطبي
بعد اكتمال استبدال الجلوكوز الحاد ، عادة ما يكون من الضروري إعطاء تسريب الجلوكوز في الوريد بتركيز أقل لضمان عدم تكرار نقص السكر في الدم. يجب مراقبة مستوى الجلوكوز في دم المريض بعناية لمدة 24 ساعة على الأقل. في الحالات الشديدة ذات الدورة الطويلة ، قد يستمر نقص سكر الدم ، أو خطر الانزلاق مرة أخرى إلى حالة نقص سكر الدم ، لعدة أيام. يجب مراقبة مستوى الجلوكوز في الدم بعناية لمدة 24 ساعة على الأقل. في الحالات الشديدة ذات الدورة الطويلة ، قد يستمر نقص سكر الدم ، أو خطر الانزلاق مرة أخرى إلى حالة نقص سكر الدم ، لعدة أيام. يجب مراقبة مستوى الجلوكوز في الدم بعناية لمدة 24 ساعة على الأقل. في الحالات الشديدة ذات الدورة الطويلة ، قد يستمر نقص سكر الدم ، أو خطر الانزلاق مرة أخرى إلى حالة نقص سكر الدم ، لعدة أيام
بالنسبة للميتفورمين : لم يتم ملاحظة نقص سكر الدم مع جرعات الميتفورمين التي تصل إلى 85 جم ، على الرغم من حدوث الحماض اللبني في مثل هذه الظروف. قد تؤدي الجرعات الزائدة العالية أو المخاطر المصاحبة للميتفورمين إلى الإصابة بالحماض اللبني يعد الحماض اللبني حالة طبية طارئة ويجب علاجها في المستشفى. الطريقة الأكثر فعالية لإزالة اللاكتات والميتفورمين هي غسيل الكلى. قد يحدث التهاب البنكرياس في سياق جرعة زائدة من الميتفورمين
شروط التخزين
يحفظ في مكان بارد لا يزيد عن 25 درجة مئوية وجاف ، بعيداً عن الضوء
United Pharmaceuticals / Jordan
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق