الاستخدامات
العلاج بالهرمونات البديلة لعلاج متلازمة سن اليأس
في النساء بعد سن اليأس ، الأعراض الناجمة عن نقص هرمون الاستروجين
كعلاج بديل
- مخصّص للوقاية من هشاشة العظام لدى النساء بعد سن اليأس المعرضات لخطر الإصابة بالكسور
الوقاية من هشاشة العظام عندما تكون الأدوية الأخرى ممنوعة أو غير مناسبة
الجرعات
قرص واحد يوميًا لمدة 91 يومًا ، وفقًا لعلبة التقويم
إذا كانت المريضة لا تزال في فترة الحيض ، فابدئي في العلاج في اليوم الخامس من الدورة
في النساء المصابات بانقطاع الطمث ولا يتناولن العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) أو النساء اللواتي ينتقلن من منتج آخر من منتجات العلاج التعويضي بالهرمونات المستمرة ، يمكن بدء العلاج في أي يوم. يجب على النساء اللواتي ينتقلن من نظام العلاج التعويضي بالهرمونات الدوري أن يبدأن العلاج بعد أسبوع واحد من انتهاء الدورة
ابدأ الحزمة التالية فورًا بعد تناول آخر قرص وهمي
إذا نسي المريض تناول قرص واحد ، فيجب تناوله في غضون 12 ساعة وإلا يجب التخلص من القرص المنسي. قد يؤدي نسيان جرعة ما إلى زيادة احتمالية حدوث نزيف اختراق وتبقع
موانع الإستعمال
جراحة كبرى مع عدم الحركة لفترات طويلة بعد الجراحة
اختبار غير طبيعي لوظائف الكبد
الرضاعة الطبيعية
حادث دماغي وعائي تخثر في الأوردة العميقة فرط
بيليروبين الدم غالاكتوزيميا
أورام كبدي
تاريخ من اضطراب الانسداد التجلطي أورام تعتمد على
هرمون الاستروجين
الاحتياطات والتحذيرات
مؤشر كتلة الجسم أعلى من 30 كجم لكل متر مربع
تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الثدي
تاريخ عائلي لاضطراب الانسداد التجلطي
تاريخ الإجهاض التلقائي المتكرر
المرضى فوق 65 عامًا
الاستعداد للإصابة بمرض الانسداد التجلطي
عامل خطر للأورام المعتمدة على هرمون الاستروجين
صداع شديد
الربو
عقيدات الثدي
ضعف القلب اعتلال قلبي
تحص صفراوي
تجلط
داء السكري
تضخم بطانة الرحم
الانتباذ البطاني الرحمي
اضطراب الصرع اضطراب الكيس الليفي بالثدي متلازمة سوء امتصاص الجلوكوز
والجالاكتوز اختلال كبدي وذمة وعائية عصبية وراثية
تاريخ عقيدات الثدي
تاريخ الكلف
تاريخ الاكتئاب
الإحتياطات
تقييم التاريخ الطبي للعائلة قبل بدء العلاج
استبعاد الأورام التي تعتمد على هرمون الاستروجين قبل
العلاج التاريخ الطبي قبل العلاج والفحص السريري
يحتوي على اللاكتوز
استئناف الاستخدام فقط بعد أسبوعين من التمشي الكامل من الجراحة / عدم الحركة
قم بفحص الثدي والحوض. قبل وأثناء العلاج إذا تم تحديده سريريًا
يجب فحص النزيف غير الطبيعي و / أو غير المنتظم يجب
مراقبة نسبة السكر في الدم عن كثب في مرضى السكري
مراقبة الوظيفة الكبدية في المرضى الذين لديهم تاريخ من أمراض الكبد إبلاغ المريض
بأعراض الانصمام الخثاري والإبلاغ عنها في حالة حدوثها
يجب إبلاغ الدكتورة / الممرضة بالتغيرات التي تطرأ على صدورهن
زيادة خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية أثناء السفر بما في ذلك عدم الحركة لمدة تزيد عن 5 ساعات
قد يمنع العلاج التعويضي بالهرمونات الكشف الإشعاعي لسرطان الثدي قد يؤثر على نتائج بعض الاختبارات المعملية
توقف عن التهاب الوريد الخثاري أو الانصمام الخثاري إذا ظهر ركود صفراوي توقف إذا تفاقم الصرع توقف إذا حدث أو تفاقم الصداع النصفي / الصداع الشديد توقف إذا حدث أول ظهور أو تفاقم الاضطرابات البصرية توقف إذا حدث الصداع مع ضعف / خدر جانب واحد / جزء
توقف إذا حدث صداع مرتبط بعسر الكلام المفاجئ أو الدوار
توقف إذا حدث صداع مرتبط باضطرابات حركية مفاجئة
توقف إذا حدث اليرقان أو أي دليل آخر على اختلال كبدي
توقف إذا حدث ألم شديد في ربلة إحدى الساقين
توقف إذا حدث ارتفاع كبير في ضغط الدم
توقف إذا توقف التنفس المفاجئ أو السعال مع بصاق ملطخ بالدم
توقف إذا حدث مفاجئ لاضطرابات بصرية / سمعية / إدراكية
توقف إذا حدث ألم مفاجئ في الصدر
توقف إذا حدث ألم مفاجئ شديد في المعدة
توقف إذا تفاقمت الأعراض بسبب الانتباذ البطاني
الرحمي
تناول نبتة سانت جون في نفس الوقت
الإناث: ليس من أجل منع الحمل ، استخدم وسائل منع الحمل غير الهرمونية ، إذا لزم الأمر ،
قم بإرشاد المريض الذي يعاني من زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي مقابل فوائد العلاج التعويضي بالهرمونات
، يجب على النساء اللاتي لديهن تاريخ من الكلف تجنب التعرض لأشعة الشمس / الأشعة فوق البنفسجية
لعلاج أعراض ما بعد انقطاع الطمث ، يجب أن يبدأ العلاج التعويضي بالهرمونات فقط للأعراض التي تؤثر سلبًا على نوعية الحياة. في جميع الحالات ، يجب إجراء تقييم دقيق للمخاطر والفوائد سنويًا على الأقل ويجب أن يستمر العلاج التعويضي بالهرمونات فقط طالما أن الفوائد تفوق المخاطر
الحمل والرضاعة
الحمل
يُمنع العلاج بالهرمونات البديلة أثناء الحمل
تم إرجاع التغيرات التنموية في الأداء النفسي الجنسي للأولاد إلى تعرض الرحم للإستراديول والبروجسترون. أظهر الذكور المعرضون للهرمونات ميلًا إلى امتلاك خبرة جنسية أقل ومصالح ذكورية أقل من الضوابط. يمنع استخدام هرمونات الإستروجين أثناء الحمل
يوضح ميدروكسي بروجستيرون المسخية والسمية المرتبطة بالجرعة في الحيوانات. على الرغم من بطلان الهرمون في الحمل البشري ، لا يبدو أن التعرض غير المقصود للجرعة العلاجية يمثل خطرًا كبيرًا من حدوث عيوب هيكلية. قد يكون تأخر نمو الجنين من المضاعفات منخفضة المخاطر إذا تم إعطاؤه في غضون 4 أسابيع من الحمل
لا يوجد سبب قائم على المخاطر لإنهاء الحمل عن طريق إعطاء جرعات عالية عرضيًا. في حالة الإعطاء بجرعات عالية متكررة ، على الأقل ، يمكن أن يتحقق فحص تفصيلي بالموجات فوق الصوتية من التطور المورفولوجي الطبيعي للجنين
يجب تجنب استخدام جميع الأدوية أثناء الحمل قدر الإمكان ؛ خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى. يجب أيضًا التفكير في العلاجات غير الدوائية. عند الضرورة ، يجب اختيار دواء يتمتع بأفضل سجل أمان بمرور الوقت ، باستخدام أقل جرعة فعالة لأقصر وقت ممكن. يجب تجنب الإفراط في الأدوية. يُعتقد أن التراتوجينات المأخوذة في فترة ما قبل الجنين ، والتي غالبًا ما تدوم حتى 14 إلى 17 يومًا بعد الحمل ، لها تأثير كل شيء أو لا شيء. عندما يكون للأدوية عمر نصف قصير ، وعندما يكون تاريخ الحمل مؤكدًا ، فقد يسمح ذلك للطمأنينة عند حدوث التعرض للعقار خلال هذا الإطار الزمني
الرضاعة
يُمنع العلاج بالهرمونات البديلة أثناء الرضاعة
هناك معلومات محدودة عن استخدام استراديول أثناء الرضاعة الطبيعية ولكن يمكن أن ينتقل إلى حليب الثدي. يمكن أن تنخفض كمية الحليب المنتجة نتيجة لتأثير هرمون الاستروجين
تشير دراسات ميدروكسي بروجستيرون إلى أن المخاوف بشأن الآثار الضارة الفورية على الرضيع لا أساس لها من الصحة ، ولكن لا توجد بيانات عن تأثيرات البروجسترون على نمو الدماغ والكبد في هذا العمر. تأثير ضئيل أو معدوم على إمداد الحليب وتأثير محدود للغاية على التركيبة.
قد يحتاج الأطفال حديثي الولادة ، والأطفال المولودين قبل الأوان ، والذين يعانون من انخفاض الوزن عند الولادة ، والذين يعانون من وظيفة الجهاز الهضمي غير المستقرة أو الذين يعانون من أمراض خطيرة ، إلى اهتمام خاص. بالنسبة لأي رضيع ، إذا تم وصف دواء للأم المرضعة ، فيجب أن يكون بأقل جرعة عملية ولأقصر وقت. عندما يكون إعطاء الدواء أمرًا لا مفر منه ويجب أن تستمر الرضاعة الطبيعية ، فقد يتحقق تقليل تعرض الرضيع للدواء أحيانًا عن طريق توقيت جرعات الأم إلى ما بعد نوبة الرضاعة مباشرة. يجب مراقبة الأطفال الذين يتعرضون للعقاقير عن طريق حليب الثدي بحثًا عن علامات أو أعراض غير عادية. يجب أيضًا مراعاة التفاعلات بين الدواء الذي يتلقاه الرضيع من حليب الأم والأدوية الموصوفة للرضيع ،
الآثار الجانبية
التبقيع و النزيف زيادة
التشنجات البطنية تفاقم
البورفيريا
تفاعلات الجلد التحسسية تغيرات
تحمل الجلوكوز
الانتفاخ
النزيف اختراق المرارة
تضخم الثدي حنان الثدي
التغيرات في الغريزة الجنسية
الكلف
اليرقان الكوليستاتي
الخرف
الاكتئاب
الدوخة
عسر
الطمث
تضخم بطانة الرحم زيادة خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم زيادة حجم الأورام الليفية الرحمية
عدم تحمل العدسات اللاصقة
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق