دواعي الإستعمال
يستطب ميلناسيبران لعلاج الألم العضلي الليفي
لم يتم اعتماد ميلناسيبران للاستخدام في مرضى الأطفال
التصنيف العلاجي
مثبطات امتصاص السيروتونين-نوربينفرين (SNRI)
آلية العمل
ميلناسيبران هو مثبط قوي للنورادرينالين العصبية واسترداد السيروتونين. يمنع امتصاص النوربينفرين بقوة 3 أضعاف تقريبًا في المختبر من السيروتونين مع التأثير المباشر على امتصاص الدوبامين أو الناقلات العصبية الأخرى
الجرعات
الجرعة الموصى بها من ميلناسيبران هي 100 مجم / يوم (50 مجم مرتين يوميًا). بناءً على الفعالية والتحمل ، يمكن معايرة الجرعات وفقًا للجدول التالي
اليوم 1 : 12.5 مجم مرة واحدة في
اليوم 2-3 : 25 مجم / يوم 12.5 مجم مرتين يوميًا
الأيام 4-7 : 50 مجم / يوم 25 مجم مرتين يوميًا
بعد اليوم السابع : 100 مجم / يوم 50 مجم مرتين يوميًا
بناءً على استجابة المريض الفردية ، يمكن زيادة الجرعة إلى 200 مجم / يوم (100 مجم مرتين يوميًا). لم يتم دراسة الجرعات التي تزيد عن 200 ملغ / يوم
الادارة
يجب ان يؤخذ مع الاكل. يفضل تناوله أثناء الوجبات
التفاعلات الدوائية
زيادة خطر النزيف مع الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والوارفارين والأدوية الأخرى التي تؤثر على التخثر. زيادة تأثيرات الجهاز العصبي المركزي مع الأدوية ذات التأثير المركزي مثل كلوميبرامين
زيادة خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين والتفاعلات المشابهة لـ NMS مع أدوية هرمون السيروتونين مثل ترامادول ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ومثبطات امتصاص السيروتونين والنوربينفرين ومضادات مستقبلات 5-HT1 مثل سوماتريبتا والعوامل المضادة للذهان ومضادات الدوبامين الأخرى
قد يمنع التأثير الخافض للضغط من الكلونيدين
قد يحفز التأثيرات الديناميكية الدموية الضارة مع الديجوكسين
قد يحدث الانتيابي HTN وعدم انتظام ضربات القلب عند تناوله بشكل متزامن مع الأدرينالين أو النوربينفرين
موانع الإستعمال
الزرق ضيق الزاوية غير المنضبط
الاستخدام المتزامن مع MAOI أو في غضون أسبوعين بعد انسحاب MAOI
الآثار الجانبية
زيادة معدل ضربات القلب ، إرتفاع ضغط الدم ، زيادة إنزيمات الكبد ، إصابة الكبد الشديدة ، نقص صوديوم الدم ، نزيف غير طبيعي ، عسر البول ، توسع حدقة العين ، غثيان ، قيء ، إمساك ، صداع ، أرق ، دوار ، هبات ساخنة ، فرط تعرق ، خفقان ، جفاف الفم ، صداع نصفي
الحمل والرضاعة
الحمل : يجب نصح المرضى بإخطار طبيبهم إذا أصبحوا حاملاً أو ينوون الحمل أثناء العلاج بميلناسيبران. ويفضل قبل إجراء أي اختبار قبل الولادة. يقوم هذا السجل بجمع معلومات حول سلامة الميلناسيبران أثناء الحمل.
الرضاعة : ينصح المرضى بإخطار طبيبهم إذا كانوا يرضعون
الاحتياطات والتحذيرات
مريض يعاني من اضطراب اكتئابي كبير أو اضطرابات نفسية أخرى ، أو تاريخ عسر البول ، أو زرق ضيق الزاوية محكوم ، أو إرتفاع ضغط الدم الموجود مسبقًا ، أو عدم انتظام ضربات القلب أو أمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى ، أو تاريخ من اضطراب النوبات أو الحالة المهيئة للنوبات مثل تلف الدماغ ، إدمان الكحول
تجنب الانسحاب المفاجئ. الكبدية الشديدة والاعتلال الكلوي المعتدل إلى الشديد بما في ذلك الداء الكلوي بمراحله الأخيرة
الحمل والرضاعة
استخدام في المجموعات الخاصة
القصور الكلوي : شديد تصفية الكرياتينين 5-29 مل / دقيقة: 25 ملغ ، قد يزيد إلى 50 ملغ حسب الاستجابة
مرض الكلى في نهاية المرحلة الداء الكلوي بمراحله الأخيرة : لا ينصح به
استخدام الأطفال : لم يتم إثبات سلامة وفعالية ميلناسيبران في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا. لا ينصح باستخدام ميلناسيبران في مرضى الأطفال
آثار الجرعة الزائدة
الأعراض : زيادة ضغط الدم ، توقف القلب والجهاز التنفسي ، تغيرات في مستوى الوعي تتراوح من النعاس إلى الغيبوبة ، حالة الارتباك ، والدوخة ، وزيادة الإنزيمات الكبدية
الإدارة : علاج الأعراض بغسل المعدة والفحم المنشط. الحفاظ على مجرى الهواء والأكسجين والتهوية الكافية ومراقبة إيقاع القلب والعلامات الحيوية. قد يعطي سيبروهيبتادين مع التحكم الكافي في درجة الحرارة لعلاج متلازمة السيروتونين
شروط التخزين
يخزن عند 25 درجة مئوية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق