دواعي الإستعمال
علاج أعراض الذبحة الصدرية المستقرة المزمنة في مرضى الشريان التاجي الذين يعانون من إيقاع طبيعي في الجيوب الأنفية. يستطب ايفابرادين
في المرضى غير القادرين على التحمل أو مع موانع لاستخدام حاصرات بيتا أو
بالاشتراك مع حاصرات بيتا في المرضى الذين يتم التحكم بهم بشكل غير كافٍ مع جرعة مثلى من حاصرات بيتا ومعدل ضربات القلب لديهم> 60 نبضة في الدقيقة
التصنيف العلاجي
الأدوية الأخرى المضادة للذبحة الصدرية ومضادات الإقفار
آلية العمل
إيفابرادين هو عامل نقي لخفض معدل ضربات القلب. إنه يعمل عن طريق تثبيط انتقائي ومحدد للتيار الذي يتحكم في إزالة الاستقطاب الانبساطي التلقائي في العقدة الجيبية وينظم معدل ضربات القلب
عن طريق خفض معدل ضربات القلب ، يقلل إيفابرادين من عبء العمل على القلب وبالتالي يقلل من استهلاك الأكسجين. بالتزامن مع ذلك ، يطيل إيفابرادين الانبساط مما يسمح بزيادة نضح الشرايين التاجية وزيادة إمداد القلب بالأكسجين. تكون التأثيرات القلبية خاصة بالعقدة الجيبية دون أي تأثير على أوقات التوصيل الأذيني أو الأذيني البطيني أو داخل البطيني ، ولا على انقباض عضلة القلب أو عودة الاستقطاب البطيني
الجرعة وطريقة الاستعمال
البالغون : جرعة البدء المعتادة من إيفابرادين هي 5 مجم مرتين يوميًا ويمكن زيادتها بعد 3-4 أسابيع من العلاج إلى 7.5 مجم مرتين يوميًا ، اعتمادًا على الاستجابة العلاجية. الجرعة المعتادة هي قرص واحد في الصباح وقرص واحد في المساء أثناء الوجبات
إذا كان معدل ضربات القلب ينخفض باستمرار إلى أقل من 50 نبضة في الدقيقة أثناء الراحة أو إذا كانت الأعراض متعلقة بطء القلب ، فيجب تعديل الجرعة نزولًا إلى 2.5 مجم مرتين يوميًا ~ نصف قرص 5 مجم مرتين يوميًا
يجب إيقاف العلاج إذا ظل معدل ضربات القلب أقل من 50 نبضة في الدقيقة أو استمرت أعراض بطء القلب
كبار السن : ضع في اعتبارك جرعة ابتدائية أقل 2.5 مجم مرتين يومياً أي نصف قرص 5 مجم مرتين يومياً
التفاعلات الدوائية
لا ينصح باستخدام المنتجات الطبية التي تطيل موجة كيو تي. المنتجات الطبية التي تطيل موجة QT القلبية الوعائية مثل الكينيدين ، ديسوبيراميد ، بيبريديل ، سوتالول ، إيبوتيليد ، أميودارون
المنتجات الطبية التي تطيل موجة كيوتي غير القلبية الوعائية مثل بيموزيد ، زيبراسيدون ، سرتيندول ، ميفلوكين ، هالوفانترين ، بنتاميدين ، سيسابريد ، إريثروميسين في الوريد
يجب تجنب الاستخدام المتزامن لموجة كيوتي القلبية الوعائية وغير القلبية الوعائية مع الإيفابرادين لأن إطالة موجة QT قد تتفاقم بسبب انخفاض معدل ضربات القلب. إذا بدا المزيج ضروريًا ، يلزم إجراء مراقبة دقيقة للقلب
موانع الإستعمال
تاريخ من فرط الحساسية للإيفابرادين أو أي من السواغات
معدل ضربات القلب أثناء الراحة أقل من 60 نبضة في الدقيقة قبل العلاج ، صدمة قلبية ، احتشاء عضلة القلب الحاد
انخفاض ضغط الدم الشديد <90/50 مم زئبق
قصور كبدي شديد ، متلازمة الجيوب الأنفية المريضة ، انسداد الأذين الصيني ، فشل القلب ، جهاز تنظيم ضربات القلب ، الذبحة الصدرية غير المستقرة ، كتلة AV من الدرجة الثالثة
مع مثبطات السيتوكروم P-450 3A4 القوية مثل مضادات الفطريات الآزول ، والمضادات الحيوية لماكرولايد ، ومثبطات إنزيم البروتياز لفيروس نقص المناعة البشرية
الآثار الجانبية
الأعراض البصرية ، عدم وضوح الرؤية ، بطء القلب ، إحصار الأذينية البطينية من الدرجة الأولى ، الانقباضات البطينية الخارجية ، الصداع ، والدوخة
الحمل والرضاعة
لم تظهر الدراسات التي أجريت على الفئران أي تأثير على الخصوبة عند الذكور والإناث
لا توجد بيانات أو كمية محدودة من استخدام إيفابرادين في النساء الحوامل
لذلك ، لا يوصف إيفابرادين أثناء الحمل. تشير الدراسات التي أجريت على الحيوانات إلى أن إيفابرادين يفرز في الحليب. لذلك ، يتم وصف الإيفابرادين أثناء الرضاعة الطبيعية
الاحتياطات والتحذيرات
انخفاض ضغط الدم الخفيف إلى المعتدل ، والرجفان الأذيني ، والمرضى الذين يعانون من متلازمة كيوتي الخلقية أو الذين يعالجون بمنتجات طبية مطولة لموجة كيوتي ، وقصور كبدي معتدل ، وقصور كلوي حاد
استخدام في المجموعات الخاصة
القصور الكلوي: يجب توخي الحذر عند المرضى الذين يعانون من تصفية الكرياتينين
القصور الكبدي: يستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي معتدل. بطلان في القصور الكبدي الشديد
الأطفال والمراهقون: لا ينصح به
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية ، بعيدًا عن الضوء والرطوبة. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق