دواعي الإستعمال
الاستطباب المضاد للتقرح : يستطب الميسوبروستول لتقليل مخاطر الإصابة بقرح المعدة التي يسببها
NSAID
الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية ، بما في ذلك الأسبرين في المرضى المعرضين لخطر كبير من مضاعفات قرحة المعدة ، على سبيل المثال ، كبار السن والمرضى الذين يعانون من أمراض موهنة مصاحبة ، وكذلك المرضى المعرضين لخطر الإصابة بتقرح المعدة ، مثل المرضى الذين لديهم تاريخ من القرحة. لم يثبت أن الميزوبروستول يقلل من خطر الإصابة بقرح الاثني عشر لدى المرضى الذين يتناولون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. يجب تناول الميسوبروستول طوال مدة العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية. لم يكن له أي تأثير ، مقارنة بالدواء الوهمي ، على آلام الجهاز الهضمي أو الانزعاج المرتبط باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
مؤشرات أمراض النساء : تحريض المخاض في ظروف عنق الرحم غير المواتية وفي الوقاية والعلاج من نزيف ما بعد الولادة
(PPH)
الإجهاض الناقص غير المكتمل
إنهاء الحمل داخل الرحم، يفضل بالمشاركة مع ميفيبريستون
تحريض المخاض
علاج النزف التالي للولادة الناتج عن الوني الرحمي، عند عدم توفر أو عدم فعالية معجلات الولادة عن طريق الحقن
توسيع عنق الرحم قبل الشفط أو الكشط
وصف الدواء
الأدوية التي تعمل على الرحم ، نظائر البروستاجلاندين
آلية العمل
يتم امتصاص الميزوبروستول على نطاق واسع ، ويخضع لإزالة الأسترة السريعة إلى حمضه الحر ، وهو المسؤول عن نشاطه السريري ، وعلى عكس المركب الأم ، يمكن اكتشافه في البلازما. تتناقص التركيزات القصوى لحمض الميسوبروستول في البلازما عندما تؤخذ الجرعة مع الطعام ويقل التوفر الكلي لحمض الميزوبروستول باستخدام مضادات الحموضة المصاحبة
الميزوبروستول له خصائص مضادة للإفراز وتثبط إفراز حمض المعدة و في الحيوانات خصائص وقائية للأغشية المخاطية
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تمنع تخليق البروستاجلاندين ، وقد يؤدي نقص البروستاجلاندين داخل الغشاء المخاطي في المعدة إلى تناقص إفراز البيكربونات والمخاط وقد يساهم في تلف الغشاء المخاطي الناجم عن هذه العوامل
يمكن أن يزيد الميزوبروستول من إنتاج البيكربونات والمخاط ، لكن في الإنسان ظهر هذا بجرعات 200 ميكروغرام وما فوق التي تعتبر أيضًا مضادًا للإفراز. لذلك ليس من الممكن معرفة ما إذا كانت قدرة ميسوبروستول على تقليل خطر الإصابة بقرحة المعدة ناتجة عن تأثيره المضاد للإفراز ، أو تأثيره الوقائي للغشاء المخاطي ، أو كليهما
الجرعة وطريقة الاستعمال
الجرعة وطريقة الاستعمال المضادة للقرحة
الجرعة الفموية الموصى بها للبالغين لتقليل خطر الإصابة بقرحة المعدة التي تسببها مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: 200 ميكروغرام ميسوبروستول أربع مرات يوميًا مع الطعام. إذا كان لا يمكن تحمل هذه الجرعة
يمكن استخدام جرعة 100 ميكروغرام. يجب تناول الميسوبروستول طوال مدة العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية كما هو موصوف من قبل الطبيب. يجب تناول الميزوبروستول مع الوجبة ، والجرعة الأخيرة من اليوم يجب أن تكون في وقت النوم
القصور الكلوي : ليس هناك حاجة روتينية لتعديل جدول الجرعات في مرضى القصور الكلوي ، ولكن يمكن تقليل الجرعة إذا لم يتم التسامح مع جرعة 200 ميكروغرام
جرعة وطب أمراض النساء
الإجهاض الناقص
الميزوبروستول 600 ميكروغرام عن طريق الفم بجرعة وحيدة أو 400 ميكروغرام بجرعة وحيدة في حالة عدم وجود نزيف مهبلي
الإجهاض المفقود
وصف أو صرف أربعة أقراص من 200 ميكروغرام من الميزوبروستول 800 ميكروغرام إجمالاً. يجب أن يعطى المريض جرعة ثانية من 800 ميكروغرام من الميزوبروستول في حالة عدم مرور الأنسجة بالجرعة الأولى
يجب إستشارة الطبيب دائما قبل الإستخدام
الإجهاض الناقص
حتى 13 أسبوع بعد أخر حيض: 400 ميكروغرام جرعة واحدة تحت اللسان أو 600 ميكروغرام جرعة واحدة عن طريق الفم
من الأسبوع 13 حتى الأسبوع 22 بعد أخر حيض: 400 ميكروغرام تحت اللسان كل 3 ساعات
إنهاء الحمل
حتى 13 أسبوع بعد أخر حيض: 800 ميكروغرام جرعة واحدة تحت اللسان أو ضمن المهبل. في حال عدم حدوث الإخراج (الإسقاط) خلال 24 ساعة يتم تطبيق جرعة ثانية 800 ميكروغرام
من الأسبوع 13 حتى الأسبوع 22 بعد أخر حيض: 400 ميكروغرام جرعة واحدة تحت اللسان أو ضمن المهبل كل 3 ساعات
تحريض المخاض
يعطى25 ميكروغرام عن طريق الفم كل ساعتين، أو في حال عدم الإمكانية ضمن المهبل كل 6 ساعات، حتى بدء المخاض الجرعة القصوى 200 ميكروغرام لكل 24 ساعة
علاج النزف التالي للولادة
يعطى800 ميكروغرام جرعة واحدة تحت اللسان
توسيع عنق الرحم قبل الشفط أو الكشط
يعطى400 ميكروغرام جرعة واحدة تحت اللسان قبل 1-3 ساعات من الإجراء أو ضمن المهبل قبل 3 ساعات من الاجراء
التفاعلات الدوائية
لا يوجد دليل على وجود تفاعل مهم سريريًا بين الميزوبروستول وأدوية القلب والرئة والجهاز العصبي المركزي ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. ينخفض التوافر البيولوجي لميزوبروستول بجرعات عالية من مضادات الحموضة
موانع الإستعمال
يمنع استخدام الميزوبروستول لأي شخص لديه تاريخ من الحساسية تجاه البروستاجلاندين كما أنه يمنع استخدامه أثناء الحمل
آثار جانبية
الجهاز الهضمي : سجلت اضطرابات الجهاز الهضمي أعلى نسبة تم الإبلاغ عنها من الأحداث الضائرة للمرضى الذين يتلقون هذا المستحضر. يمكن أن يسبب المزيد من آلام البطن والإسهال وأعراض الجهاز الهضمي الأخرى. يمكن تقليل حدوث الإسهال عن طريق إعطائه مع الطعام وتجنب تناوله مع مضادات الحموضة المحتوية على المغنيسيوم
أمراض النساء : تم الإبلاغ عن اضطرابات نسائية مثل التبقع والتشنجات وفرط الطمث واضطراب الدورة الشهرية وعسر الطمث. قد يكون النزيف المهبلي بعد انقطاع الطمث مرتبطًا بإدارة الميزوبروستول
كبار السن : بشكل عام ، لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية في مستوى السلامة لدى المرضى الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكبر مقارنة بالمرضى الأصغر سنًا
الحمل والرضاعة
بسبب الخاصية المجهضة لمكون الميسوبروستول ، فهو بطلان في النساء الحوامل. لا ينبغي استخدامه في النساء في سن الإنجاب ما لم يكن المريض بحاجة إلى علاج مضاد للالتهاب غير ستيرويدي ويكون معرضًا لخطر كبير للإصابة بتقرح في المعدة أو الاثني عشر أو لتطوير المضاعفات من قرحة المعدة أو الاثني عشر المرتبطة باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
في مثل هؤلاء المرضى ، يمكن وصفه إذا كان المريض
كان اختبار الحمل في المصل سلبيًا في غضون أسبوعين قبل بدء العلاج
قادر على الامتثال لتدابير منع الحمل الفعالة
تلقيت تحذيرات شفوية ومكتوبة حول مخاطر عقار ميسوبروستول ، وخطر فشل منع الحمل المحتمل ، وخطر احتمال الإنجاب على النساء الأخريات إذا تم تناول الدواء عن طريق الخطأ
سيبدأ فقط في اليوم الثاني أو الثالث من فترة الحيض العادية التالية
من الممكن طرح المستقلب النشط حمض ميسوبروستول في الحليب ، لكن لم تتم دراسته. بسبب احتمالية حدوث ردود فعل سلبية خطيرة عند الرضع ، لا ينصح باستخدامه من قبل الأمهات المرضعات
الاحتياطات والتحذيرات
يجب توخي الحذر في الحالات التي قد يؤدي فيها ارتفاع ضغط الدم إلى مضاعفات خطيرة مثل أمراض الأوعية الدموية الدماغية والقلب والأوعية الدموية
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية ، بعيدًا عن الضوء والرطوبة. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق