دواعي الإستعمال
يشار إلى ميغليتول كعامل مساعد للنظام الغذائي والتمارين الرياضية لتحسين التحكم في نسبة السكر في الدم لدى البالغين المصابين بداء السكري من النوع 2
آلية العمل
الدرجة العلاجية
مثبطات ألفا جلوكوزيداز
Alpha-glucosidase inhibitors
مثبطات ألفا جلوكوزيداز ، مثل أكاربوز يتم تسويقها باسم أكربوز أو جلوكوباي أو ميجليتول هي أدوية لمرض السكري من النوع 2 التي تبطئ هضم الكربوهيدرات في الأمعاء الدقيقة ، وبالتالي يمكن أن تساعد في تقليل مستويات السكر في الدم بعد الوجبة
يثبط ميغليتول بشكل عكسي إنزيمات α-glucosidase المعوية المرتبطة بالغشاء والتي تحلل السكريات والسكريات إلى الجلوكوز والسكريات الأحادية الأخرى في حدود فرشاة الأمعاء الدقيقة. يؤخر تكسير الكربوهيدرات وامتصاص الجلوكوز ويقلل من ارتفاع السكر في الدم بعد الأكل
الجرعات
لا يوجد نظام جرعات ثابت لإدارة داء السكري باستخدام أقراص ميغليتول أو أي عامل دوائي آخر
يجب أن تكون جرعة ميغليتول فردية على أساس كل من الفعالية والتسامح مع عدم تجاوز الجرعة القصوى الموصى بها وهي 100 مجم 3 مرات يوميًا
يجب تناول ميجليتول ثلاث مرات يوميًا في بداية كل وجبة رئيسية. يجب أن يبدأ ميغليتول عند 25 مجم ، وأن تزداد الجرعة تدريجياً لتقليل الآثار العكسية المعدية المعوية وللسماح بتحديد الجرعة الدنيا المطلوبة للتحكم المناسب في نسبة السكر في الدم لدى المريض
أثناء بدء العلاج ومعايرة الجرعة ، يمكن استخدام جلوكوز البلازما بعد الأكل لمدة ساعة لتحديد الاستجابة العلاجية لـ ميغليتول وتحديد الجرعة الفعالة الدنيا للمريض
بعد ذلك ، يجب قياس الهيموجلوبين الغليكوزيلاتي على فترات تقارب 3 أشهر
يجب أن يكون الهدف العلاجي هو خفض مستويات الجلوكوز في البلازما بعد الأكل ومستويات الهيموجلوبين الغليكوزيلاتي إلى المستوى الطبيعي أو شبه الطبيعي باستخدام أقل جرعة فعالة من ميغليتول ، إما كعلاج أحادي أو بالاشتراك مع السلفونيل يوريا
الجرعة الأولية : جرعة البدء الموصى بها من ميغليتول هي 25 مجم ، تعطى عن طريق الفم ثلاث مرات يوميًا في بداية كل وجبة رئيسية. ومع ذلك ، قد يستفيد بعض المرضى عن طريق البدء بجرعة 25 مجم مرة واحدة يوميًا لتقليل الآثار الجانبية المعدية المعوية ، وزيادة وتيرة الإعطاء تدريجياً إلى 3 مرات يوميًا
جرعة الصيانةجرعة المداومة المعتادة من ميجليتول هي 50 مجم 3 مرات يومياً ، بالرغم من أن بعض المرضى قد يستفيدون من زيادة الجرعة إلى 100 مجم 3 مرات يومياً. للسماح بالتكيف مع الآثار الضارة المعدية المعوية المحتملة ، يوصى ببدء علاج ميغليتول بجرعة 25 مجم 3 مرات يوميًا ، ثم معايرتها تدريجياً إلى الأعلى للسماح بالتكيف
بعد 4 إلى 8 أسابيع من نظام 25 مجم 3 مرات يوميًا ، يجب زيادة الجرعة إلى 50 مجم 3 مرات يوميًا لمدة ثلاثة أشهر تقريبًا ، وبعد ذلك يجب قياس مستوى الهيموجلوبين الغليكوزيلاتي لتقييم الاستجابة العلاجية
إذا كان مستوى الهيموجلوبين الغليكوزيلاتي غير مُرضٍ في ذلك الوقت ، يمكن زيادة الجرعة إلى 100 مجم 3 مرات يوميًا ، وهي الجرعة القصوى الموصى بها
الجرعة القصوىالجرعة القصوى الموصى بها من ميجليتول هي 100 مجم 3 مرات يومياً. في إحدى التجارب السريرية ، أعطى 200 ملغ 3 مرات يوميًا تحكمًا إضافيًا في نسبة السكر في الدم ولكنه زاد من حدوث أعراض الجهاز الهضمي الموصوفة أعلاه
المرضى الذين يتلقون السلفونيل يوريا: قد تسبب عوامل السلفونيل يوريا نقص السكر في الدم
لم تكن هناك زيادة في حدوث نقص السكر في الدم في المرضى الذين تناولوا ميجليتول مع عوامل السلفونيل يوريا مقارنة بحدوث نقص السكر في الدم في المرضى الذين يتلقون السلفونيل يوريا وحده في أي تجربة سريرية
ومع ذلك ، فإن إعطاء ميغليتول مع السلفونيل يوريا سيؤدي إلى مزيد من الانخفاض في نسبة الجلوكوز في الدم وقد يزيد من خطر نقص السكر في الدم بسبب التأثيرات المضافة للعنصر. في حالة حدوث نقص السكر في الدم ، يجب إجراء التعديلات المناسبة في جرعة هذه العوامل
الادارة
يجب ان يؤخذ مع الاكل. خذ اللقمة الأولى من كل وجبة رئيسية
التفاعلات الدوائية
الاستخدام المتزامن مع الأنسولين يزيد من خطر الإصابة بنقص سكر الدم
قد تقلل المواد الماصة المعوية مثل الفحم ومكملات الإنزيم الهضمي التي تقسم الكربوهيدرات مثل الأميليز والبنكرياتين من تأثيرات نسبة السكر في الدم
قد يقلل بشكل كبير من التوافر البيولوجي للرانيتيدين والبروبرانولول
موانع الإستعمال
مرضى الحماض الكيتوني السكري ، مرض التهاب الأمعاء ، تقرح القولون ، انسداد جزئي للأمعاء أو الاستعداد لهذه الحالة ، أمراض معوية مزمنة مرتبطة باضطرابات ملحوظة في الهضم أو الامتصاص والحالات الموجودة التي قد تتدهور نتيجة لزيادة تكوين الغازات المعوية
الآثار الجانبية
ألم أو انزعاج في البطن ، إسهال ، انتفاخ البطن ، طفح جلدي
الحمل والرضاعة
الفئة ب : لم تظهر دراسات التكاثر الحيواني أي خطر على الجنين ولكن لا توجد دراسات مضبوطة في النساء الحوامل أو أظهرت دراسات التكاثر الحيواني تأثيرًا ضارًا بخلاف انخفاض الخصوبة لم يتم تأكيده في الدراسات الخاضعة للرقابة على النساء في الثلث الأول من الحمل ولا يوجد دليل على وجود خطر في الثلث الأخير من الحمل
الاحتياطات والتحذيرات
تعرض المريض للإجهاد مثل الحمى والصدمات والعدوى والجراحة
القصور الكلوي
الحمل والرضاعة
شروط التخزين
يخزن عند 25 درجة مئوية
Pfizer Limited
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق