الإستخدامات
تقلبات حركية حرارية تحت الجلد
في مرض باركنسون
الأبومورفين هو أقوى ناهض للدوبامين متوفر سريريًا وينتمي إلى فئة الأدوية المضادة لمرض باركنسون. يتكشف تأثير الأبومورفين من خلال التحفيز المباشر لمستقبلات الدوبامين في الجهاز العصبي المركزي. يتم تحقيق مفعول سريع للابومورفين من خلال تناوله تحت الجلد
ينتمي حقن الأبومورفين إلى فئة من الأدوية تسمى ناهضات الدوبامين. إنه يعمل عن طريق العمل بدلاً من الدوبامين ، وهو مادة طبيعية ينتجها الدماغ وهي ضرورية للتحكم في الحركة
يستخدم أبومورفين لعلاج اضطرابات الحركة ظواهر "on-off" في المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون والذين لا يمكن علاجهم بشكل فعال باستخدام الأدوية المضادة لمرض باركنسون عن طريق الفم
يستخدم حقن الأبومورفين لعلاج النوبات "المنقطعة" أوقات صعوبة الحركة والمشي والتحدث التي قد تحدث عندما يتلاشى الدواء أو يتم بشكل عشوائي في الأشخاص المصابين بمرض باركنسون المتقدم PD ؛ اضطراب في الجهاز العصبي يسبب صعوبات في الحركة والتحكم في العضلات والتوازن الذين يتناولون أدوية أخرى لحالتهم
الجرعات
البالغون: في البداية ، 1 مجم عند أول علامة على حدوث نوبة إيقاف ، ثم 2 مجم أخرى إذا كانت الاستجابة غير كافية أو لا توجد استجابة بعد 30 دقيقة
يمكن إجراء الزيادات اللاحقة على فترات لا تقل عن 40 دقيقة حتى الحصول على استجابة مرضية
نطاق الجرعة المعتادة: 3-30 مجم يومياً مقسمة على جرعات
المريض الذي يتطلب> 10 إصابات / يوم: في البداية ، لم يزد 1 مجم / ساعة عن طريق التسريب المستمر لـ تحت الجلد أكثر من 4 ساعات بزيادات قصوى قدرها 500 ميكروغرام / ساعة ، إلى المعدل المعتاد من 1-4 مجم / ساعة 15-60 ميكروغرام / كجم / ساعة
يجب أن تعطى فقط أثناء الاستيقاظ ساعة وتغيير موقع التسريب 12 ساعة
قد تكون هناك حاجة لإصابة البلعة المتقطعة لتكملة التسريب
الحد الأقصى: 100 ملغ / يوم و 10 ملغ / جرعة
القصور الكلوي
خفيف إلى معتدل: يجب التقليل من الجرعة الأولية
يأتي الأبومورفين كمحلول للحقن تحت الجلد مباشرة
عادة ما يتم حقن الأبومورفين عند الحاجة ، وفقًا لتوجيهات طبيبك. اتبع الإرشادات الموجودة على ملصق الوصفة الخاص بك بعناية ، واطلب من طبيبك أو الصيدلي شرح أي جزء لا تفهمه. استخدم حقن الأبومورفين تمامًا حسب التوجيهات. لا تستخدم أكثر أو أقل منه أو تستخدمه أكثر مما وصفه طبيبك
لا تستخدم جرعة ثانية من حقن الأبومورفين لعلاج نفس الحلقة "off". انتظر ساعتين على الأقل بين الجرعات
سيعطيك طبيبك دواء آخر يسمى تريميثوبنزاميد /تيغان لتتناوله عندما تبدأ في استخدام حقن الأبومورفين
سيساعد هذا الدواء في تقليل فرصتك في الإصابة بالغثيان والقيء أثناء استخدامك لحقن الأبومورفين ، خاصة خلال بداية العلاج. من المحتمل أن يخبرك طبيبك بالبدء في تناول ثلاثي ميثوبنزاميد قبل أيام قليلة من البدء في استخدام حقن الأبومورفين ، والاستمرار في تناوله لمدة تصل إلى شهرين. يجب أن تعلم أن تناول تريميثوبنزاميد مع حقن أبومورفين قد يزيد من خطر النعاس والدوخة والسقوط. ومع ذلك ، لا تتوقف عن تناول تريميثوبنزاميد دون التحدث مع طبيبك
من المحتمل أن يبدأ طبيبك بجرعة منخفضة من حقن الأبومورفين ويزيد جرعتك تدريجياً ، ليس أكثر من مرة كل بضعة أيام. اسأل طبيبك عما يجب عليك فعله إذا لم تستخدم حقنة الأبومورفين لمدة تزيد عن أسبوع. من المحتمل أن يخبرك طبيبك بإعادة تشغيل هذا الدواء باستخدام جرعة منخفضة وزيادة جرعتك تدريجياً
يأتي محلول الأبومورفين في عبوة زجاجية لاستخدامها مع قلم حاقن. يتم توفير بعض الإبر مع القلم الخاص بك وتباع إبر إضافية منفصلة. اسأل طبيبك أو الصيدلي إذا كانت لديك أسئلة حول نوع الإبرة التي تحتاجها. استخدم دائمًا إبرة جديدة معقمة لكل حقنة. لا تعيد استخدام الإبر أبدًا ، ولا تدع الإبرة تلمس أي سطح باستثناء المكان الذي ستحقن فيه الدواء. لا تقم أبدًا بتخزين أو حمل قلم الحقن بإبرة متصلة. تخلص من الإبر المستعملة في وعاء مقاوم للثقب يُحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال. تحدث إلى طبيبك أو الصيدلي حول كيفية التخلص من الحاوية المقاومة للثقب
ستتلقى جرعتك الأولى من حقن الأبومورفين في مكتب طبي حيث يمكن لطبيبك مراقبة حالتك عن كثب. بعد ذلك ، قد يخبرك طبيبك أنه يمكنك حقن الأبومورفين بنفسك أو أن يقوم صديق أو قريب بإجراء الحقن. قبل استخدام حقنة الأبومورفين بنفسك في المرة الأولى ، اقرأ التعليمات المكتوبة التي تأتي معها. اطلب من طبيبك أو الصيدلي أن يوضح لك أو للشخص الذي سيحقن الدواء كيفية حقنه
تأكد من أنك تعرف الأرقام الموجودة على قلم الحقن التي تظهر جرعتك. قد يخبرك طبيبك بعدد المليغرامات التي تحتاج إلى استخدامها ، لكن القلم مميز بالملليترات. اسأل طبيبك أو الصيدلي إذا لم تكن متأكدًا من كيفية العثور على جرعتك على قلم الحقن
قلم حاقن الآبومورفين مخصص للاستخدام من قبل شخص واحد فقط. لا تشارك قلمك مع أي شخص
احرص على عدم تلقي حقنة الأبومورفين على بشرتك أو في عينيك. إذا لامس حقن الأبومورفين جلدك أو عينيك ، اغسل جلدك على الفور أو اغسل عينيك بالماء البارد
يمكنك حقن الأبومورفين في منطقة المعدة أو أعلى الذراع أو الجزء العلوي من الساق. لا تحقن في الوريد أو في منطقة يكون فيها الجلد مؤلمًا أو أحمر أو به كدمات أو ندوب أو ملتهب أو غير طبيعي بأي شكل من الأشكال. استخدم مكانًا مختلفًا لكل حقنة ، واختر من بين البقع التي قيل لك استخدامها. احتفظ بسجل بتاريخ ومكان كل حقنة. لا تستخدم نفس المكان مرتين على التوالي
انظر دائمًا إلى محلول الآبومورفين قبل حقنه. يجب أن يكون صافياً وعديم اللون وخالٍ من الجزيئات. لا تستخدم الأبومورفين إذا كان غائما ، أو أخضر ، أو يحتوي على جزيئات ، أو إذا انقضى تاريخ انتهاء الصلاحية على الكرتون
احتفظ بسجل لمقدار حقنة الأبومورفين التي تستخدمها في كل مرة تتلقى فيها حقنة حتى تعرف متى يجب استبدال خرطوشة الدواء
يمكنك تنظيف قلم حقن الآبومورفين بقطعة قماش مبللة حسب الحاجة. لا تستخدم مطلقًا مطهرات قوية أو تغسل قلمك تحت الماء الجاري
موانع الإستعمال
المريض المصاب بالاكتئاب أو الجهاز العصبي المركزي أو مشاكل نفسية عصبية أو الخرف
المريض الذي لديه استجابة على ليفودوبا يشوبها خلل الحركة الشديد أو خلل التوتر العضلي
إحتياطات خاصة
المريض عرضة للغثيان والقيء أو عندما يكون من المحتمل أن يشكل القيء خطرًا
مريض مصاب بمرض رئوي أو السيرة الذاتية أو الغدد الصماء ، تاريخ من انخفاض ضغط الدم الانتصابي
القصور الكلوي والكبدي
المرضى المسنون أو الوهن
الحمل والرضاعة
أخبر طبيبك إذا كنت تشرب الكحول أو إذا كنت مصابًا بالربو أو أصبت به في السابق ؛ دوخة؛ نوبات إغماء ضربات قلب بطيئة أو غير منتظمة. ضغط دم منخفض؛ انخفاض مستويات البوتاسيوم أو المغنيسيوم في الدم
مرض عقلي؛ اضطراب النوم سكتة دماغية أو سكتة دماغية صغيرة أو مشاكل دماغية أخرى ؛ حركات وسقوط مفاجئ غير منضبط ؛ أو أمراض القلب أو الكلى أو الكبد
يجب أن تعلم أن حقن الأبومورفين قد يجعلك نعسان. لا تقود السيارة أو تشغل الآلات أو تفعل أي شيء قد يعرضك لخطر الإصابة حتى تعرف كيف يؤثر هذا الدواء عليك
يجب أن تعلم أنك قد تغفو فجأة أثناء أنشطتك اليومية المعتادة أثناء استخدامك لحقن الأبومورفين. قد لا تشعر بالنعاس قبل أن تغفو. إذا نمت فجأة أثناء قيامك بنشاط يومي مثل الأكل أو التحدث أو مشاهدة التلفزيون ، فاتصل بطبيبك. لا تقود السيارة أو تشغل الآلات حتى تتحدث مع طبيبك
يجب أن تعلم أن حقن الأبومورفين قد يسبب الدوخة والدوار والغثيان والتعرق والإغماء عندما تستيقظ بسرعة كبيرة من وضعية الاستلقاء أو الجلوس. يكون هذا أكثر شيوعًا عند البدء في استخدام حقن الأبومورفين لأول مرة أو بعد زيادة الجرعة. لتجنب هذه المشكلة ، انهض من السرير أو قم من وضع الجلوس ببطء مع إراحة قدميك على الأرض لبضع دقائق قبل الوقوف
الآثار الجانبية
تثاؤب ، خلل في الحركة ، غثيان و / أو قيء ، نعاس ، تخدير عابر ، دوار ، وذمة ، ألم في الصدر ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، عدم استقرار وضعي وسقوط ، زيادة إفراز اللعاب والعرق ، اضطرابات نفسية وعصبية. علامات تحفيز الجهاز العصبي المركزي مثل النشوة ، والدوار ، والأرق ، والرعشة ، وعدم انتظام دقات القلب ، وتسرع التنفس
غالبًا ما يحدث التصلب ، وتشكيل العقيدات ، والتهاب السبلة الشحمية ، التي تؤدي أحيانًا إلى تقرح ، في موقع الإصابة
نادرا ، فرط الحمضات
قد يتسبب هذا الدواء في نعاس و / أو نوبة نوم مفاجئة ، إذا تأثرت ، لا تقم بالقيادة أو تشغيل الآلات
معلمات المراقبة
المراقبة الدورية لوظائف الكبد ، الكلوي ، المكونة للدم ، والسيرة الذاتية
جرعة زائدة
الأعراض: القيء المستمر ، والاكتئاب في الجهاز التنفسي ، وبطء القلب ، وانخفاض ضغط الدم ، والغيبوبة. قد يحدث الموت
الإدارة: يمكن معالجة التقيؤ المفرط مع دومبيريدون
تم إعطاء مضادات أفيونية مثل النالوكسون لعلاج الجهاز العصبي المركزي والاكتئاب التنفسي
يجب اتخاذ التدابير المناسبة مثل رفع قدم السرير في حالة انخفاض ضغط الدم
قد يستخدم الأتروبين في بطء القلب
التفاعلات الدوائية
قد يحفز التأثيرات الخافضة للضغط لمضادات ارتفاع ضغط الدم أو النترات العضوية
مضادات الذهان والأدوية الأخرى التي تعمل كمثبطات للدوبامين في الجهاز العصبي المركزي قد تقاوم التأثيرات العلاجية للأبومورفين
تأثير إضافي على إطالة فترة كيوتي مع الأدوية المعروفة بإطالة فترة كيوتي مثل مضادات الإكتئاب ثلاثية الحلقة
والعوامل المضادة للذهان
قد يعزز التأثير مع ميمانتين و إنتاكابون
يجب أن تعلم أنه إذا كنت تتناول النتروجليسرين تحت لسانك أثناء استخدام حقن الأبومورفين ، فقد ينخفض ضغط الدم لديك ويسبب الدوار. بعد تناول أقراص النتروجليسرين تحت لسانك ، يجب أن تستلقي لمدة 45 دقيقة على الأقل وتجنب الوقوف خلال هذا الوقت
التفاعل الغذائي
تأثيرات خافضة للضغط مع الكحول
آلية العمل
الوصف: أبومورفين هو مادة قوية غير مشتقة من الدوبامين D 1 - و D 2 - ناهض للمستقبلات. إنه يحفز مستقبلات الدوبامين D 2 بعد المشبكي في الدماغ
البداية: سريع
حركية الدواء
الامتصاص: جيد الامتصاص
التوزيع: حجم التوزيع: 218 لتر
ارتباط بروتين البلازما: حوالي 90٪ بشكل رئيسي الألبومين
التمثيل الغذائي: يخضع للاقتران مع حمض الجلوكورونيك أو الكبريتات إلى مستقلبه الرئيسي كبريتات الأبومورفين ونزع الميثيل لتكوين النورابومورفين
الإخراج: عن طريق البول 93٪ كمستقلبات وبراز 16٪. نصف عمر الإخراج النهائي: 40 دقيقة
تخزين
يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية. احم من الضوء
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق