دواعي الإستعمال
ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن (CLL) : يستطب بينداموستين لعلاج مرضى سرطان الدم الليمفاوي المزمن. لم يتم إثبات الفعالية بالنسبة إلى علاجات الخط الأول بخلاف الكلورامبيوسيل
سرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين (NHL) : يشار إلى بينداموستين لعلاج المرضى الذين يعانون من ورم الغدد الليمفاوية B الخاملة غير هودجكين التي تطورت خلال أو خلال ستة أشهر من العلاج باستخدام ريتوكسيماب أو نظام يحتوي على ريتوكسيماب
يشار أيضا في المايلوما المتعددة
التصنيف العلاجي
العلاج الكيميائي السام للخلايا
آلية العمل
بينداموستين هو مشتق ثنائي الوظيفة من ميكلوريثامين قادر على تكوين مجموعات ألكيل محبة للكهرباء والتي ترتبط تساهميًا بجزيئات أخرى. من خلال هذه الوظيفة كعامل مؤلكل ، يتسبب البنداموستين في حدوث روابط متشابكة داخل وخارج الخيوط بين قواعد الحمض النووي مما يؤدي إلى موت الخلية. إنه نشط ضد كل من الخلايا النشطة والهادئة ، على الرغم من أن آلية العمل الدقيقة غير معروفة
الجرعة وطريقة الاستعمال
ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن : 100 مجم / م 2 مملوءة أكثر من 30-60 دقيقة في اليومين الأول والثاني من دورة مدتها 28 يومًا لمدة تصل إلى 6 دورات
للسمية الدموية الشديدة أو غير الدموية: قلل الجرعة إلى 50 مجم / م 2 في اليومين الأول والثاني من كل دورة. إذا تكررت السمية الدموية الشديدة ، فقم بتقليل الجرعة إلى 25 مجم / م 2 في اليومين الأول والثاني من كل دورة. قد ينظر في إعادة تصعيد الجرعة في الدورات اللاحقة
المايلوما المتعددة : 120-150 مجم / م 2 مملوءة أكثر من 30-60 دقيقة في اليومين الأول والثاني من دورة مدتها 28 يومًا
يمكن إعطاء بريدنيزون عن طريق الوريد أو عن طريق الفم بجرعة 60 مجم / م 2 في الأيام 1-4 من الدورة
ليمفوما اللاهودجكين : 120 مجم / م 2 يتم نقعه أكثر من 30-60 دقيقة في اليومين الأول والثاني من دورة مدتها 21 يومًا لمدة تصل إلى 8 دورات
للسمية الدموية الشديدة أو غير الدموية: ينخفض إلى 90 مجم / م 2 في اليومين الأول والثاني من كل دورة. إذا تكررت السمية الشديدة ، قلل الجرعة إلى 60 مجم / م 2 في اليومين الأول والثاني من كل دورة
التفاعلات الدوائية
قد يزيد من مستويات البلازما مع مثبطات CYP1A2 مثل سيبروفلوكساسين ، فلوفوكسامين
قد يقلل من مستويات البلازما مع محرضات CYP1A2 مثل أوميبرازول وتدخين التبغ
موانع الإستعمال
مريض لديه تاريخ من فرط الحساسية مثل الحساسية المفرطة والتفاعلات التأقية ؛ اليرقان ، تثبيط شديد لنخاع العظام ، انخفاض عدد الكريات البيض أو الصفائح الدموية
القصور الكبدي الشديد
الجراحة الكبرى <30 يومًا قبل العلاج
الآثار الجانبية
مرض خبيث وما قبل الخبيث
حمى ، غثيان ، قيء ، سعال ، صداع ، إرهاق ، إسهال ، إمساك ، فقدان الشهية ، نقص الوزن ، طفح جلدي ، التهاب الفم ، قلة اللمفاويات ، فقر الدم ، قلة الصفيحات ، قلة الكريات البيض ، قلة العدلات
الحمل والرضاعة
فئة الحمل د - هناك دليل إيجابي على وجود خطر على الجنين البشري ، ولكن الفوائد من الاستخدام في النساء الحوامل قد تكون مقبولة على الرغم من المخاطر على سبيل المثال ، إذا كان الدواء مطلوبًا في حالة تهدد الحياة أو لمرض خطير تتطلب أدوية أكثر أمانًا لا يمكن استخدامها أو أنها غير فعالة
الاحتياطات والتحذيرات
خفيفة الى معتدلة القصور الكلوي والكبدي
الحمل والرضاعة
استخدم في فئات خاصة
القصور الكبدي: معتدل: تقليل الجرعة بنسبة 30٪ فقط
آثار الجرعة الزائدة
الأعراض : تسمم القلب ، قلة الصفيحات
الإدارة : قد يتم إجراء عمليات زرع النخاع العظمي وعمليات نقل الدم للسيطرة على الآثار الدموية. إنه قابل للتبديل إلى حد صغير
إعادة حل
أعد تكوين مسحوق للإصابة عن طريق إضافة 5 مل أو 20 مل من الماء المعقم للإصابة إلى قنينة تحتوي على 25 مجم أو 100 مجم ، على التوالي لتوفير محلول يحتوي على 5 مجم / مل
يجب إذابة المسحوق المجفف بالتجميد خلال 5 دقائق ، ورجه جيدًا لتسهيل الذوبان
في غضون 30 دقيقة من إعادة التركيب ، يجب سحب الحجم المناسب من القارورة لمزيد من التخفيف في 500 مل من كلوريد الصوديوم 0.9٪ الجرح أو الدكستروز 2.5٪ وكلوريد الصوديوم 0.45٪ إلى تركيز نهائي من 0.2-0.6 مجم / مل
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية قبل إعادة التركيب. احم من الضوء
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق