كل قرص يحتوي 4 ملغ كلورفينيرامين ماليات
كل 5 مل شراب تحتوي 2.5 ملغ كلورفينيرامين ماليات
كل 1 مل حقن عضلي أو تحت الجلد تحتوي 10 ملغ كلورفينيرامين ماليات
يحتوي كل 1 مل من المحلول على 0.13 ملمول 3.1 ملغ من الصوديوم
دواعي الإستعمال
يشار إلى كلورفينيرامين ماليات في المؤشرات التالية
الشرى
تفاعلات الحساسية
وذمة وعائية عصبية
التهاب الأنف الحركي
سعال
زكام
دوار الحركة
حالات الحساسية الأخرى
يشار إلى حقن الكلورفينامين للأرتكاريا الحادة ، والتحكم في ردود الفعل التحسسية لدغات ولسعات الحشرات ، والوذمة الوعائية العصبية ، وتفاعلات الأدوية والمصل ، وتفاعلات إزالة التحسس ، وحمى القش ، والتهاب الأنف الحركي الوعائي ، والحكة الشديدة من أصل غير محدد
آلية العمل
كلورفينيرامين ماليات هو مضاد للهستامين ألكيلامين. إنه أحد أقوى عوامل منع مستقبلات الهيستامين هـ1 والتي تستخدم كمضاد قوي للهستامين. هذا بشكل عام يسبب تخدير أقل من البروميثازين. يمارس كلورفينيرامين ماليات تأثيراته عن طريق منع مستقبلات هـ1 بشكل تنافسي
الجرعة وطريقة الاستعمال
البالغ - الجرعة المعتادة للبالغين هي 4 مجم كل 4-6 ساعات بحد أقصى 24 مجم يوميًا
الأطفال
من 6-12 سنة: 2 مجم كل 4-6 ساعات بحد أقصى 12 مجم يومياً
من 2-5 سنوات: 1 مجم كل 4-6 ساعات بحد أقصى 6 مجم يومياً.
من1-2 سنة: 1 مجم مرتين يومياً
أقل من 1 سنة لا ينصح باستخدام كلورفينيرامين ماليات
جرعات الحقن
الجرعة المعتادة من حقن الكلورفينامين للبالغين هي 10 مجم إلى 20 مجم ، ولكن يجب ألا تزيد عن 40 مجم في غضون 24 ساعة. يمكن إعطاء الحقن عن طريق الحقن تحت الجلد أو العضل أو الوريد
عند الرغبة في التأثير السريع ، كما هو الحال في التفاعلات التأقية ، يوصى بالطريق الوريدي بالإضافة إلى العلاج الطارئ بالأدرينالين والكورتيكوستيرويدات والأكسجين والعلاج الداعم حسب الحاجة. في هذه الحالة ، يجب حقن حقن الكلورفينامين ببطء على مدى دقيقة واحدة ، باستخدام أصغر محقنة مناسبة. عادة ما يكون أي نعاس أو دوار أو انخفاض ضغط الدم الذي قد يتبعه مؤقتًا
في حالة تفاعل نقل الدم ، يجب إعطاء جرعة من 10 مجم إلى 20 مجم من حقن الكلورفينامين عن طريق الحقن تحت الجلد. يمكن تكرار هذا إلى ما مجموعه 40 مجم في غضون 24 ساعة ، أو يمكن إعطاء أشكال فموية من الكلورفينامين حتى تهدأ الأعراض
قد يكون حقن الكلورفينامين مفيدًا في الوقاية من التفاعلات المتأخرة للبنسلين والأدوية الأخرى عند إعطائه بشكل منفصل عن طريق الحقن العضلي مباشرة قبل إعطاء الدواء الآخر. الجرعة المعتادة هي 10 ملغ
ومع ذلك ، لا يمكن الاعتماد على حقن الكلورفينامين لمنع تفاعلات الحساسية في المرضى المعروفين لديهم حساسية تجاه دواء معين
الأطفال
يجب حساب الجرعة للأطفال بناءً على عمر الطفل أو وزن جسمه باستخدام الجدول التالي
من شهر إلى سنة 0.25 ملجم / كجم
من 1 إلى 5 سنوات 2.5 مجم إلى 5 مجم أو0.20 ملجم / كجم
من 6 إلى 12 سنة من 5 مجم إلى 10 مجم أو 0.20 ملجم / كجم
من 12 إلى 18 عامًا من 10 مجم إلى 20 مجم أو 0.20 ملجم / كجم
يجب توخي الحذر الشديد عند تحضير الحقن للأطفال أقل من سنة واحدة بسبب الكميات الصغيرة المطلوبة
التخفيف من حقن الكلورفينامين بالتسريب الوريدي لكلوريد الصوديوم (0.9٪ وزن / حجم) يجب أن يسهل التحضير. على سبيل المثال ، يؤدي تخفيف 0.2 مل من حقن الكلورفينامين إلى 2 مل مع حقن كلوريد الصوديوم 0.9٪ إلى إنتاج محلول يحتوي على الكلورفينامين 1 مجم / مل
التفاعلات الدوائية
تم الإبلاغ عن أن كلورفينامين ماليات غير متوافق مع كلوريد الكالسيوم ، كبريتات كانامايسين ، طرطرات حمض النورادرينالين ، بنتوباربيتال الصوديوم ، وميغلومين أديبيودون
قد يؤدي الاستخدام المتزامن للكلورفينامين والمنومات أو مزيلات القلق إلى النعاس. قد يكون للاستخدام المتزامن للكحول تأثير مماثل
يثبط الكلورفينامين استقلاب الفينيتوين ويمكن أن يؤدي إلى تسمم الفينيتوين
يتم تكثيف تأثيرات مضادات الكولين للكلورفينامين بواسطة مثبطات أكسيداز أحادي الأمين
موانع الإستعمال
الكلورفينيرامين هو مضاد استطباب للمرضى الذين يعانون من فرط الحساسية لهذا العامل ، عند الأطفال حديثي الولادة أو الخدج
آثار جانبية
الكلورفينيرامين جيد التحمل ، ولكن في بعض الأحيان قد يحدث النعاس والدوخة والضعف العضلي واضطراب الجهاز الهضمي
الحمل والرضاعة
لا ينبغي أن يستخدم هذا الدواء في المرضعات والحمل وخاصة خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل
لا توجد أدلة كافية على سلامة الحمل البشري. يجب استخدام حقن الكلورفينامين فقط أثناء الحمل عند الحاجة إليه بوضوح وعندما تفوق الفوائد المحتملة المخاطر المحتملة غير المعروفة على الجنين. قد يؤدي الاستخدام خلال الثلث الثالث من الحمل إلى تفاعلات عند الولدان
من المعقول أن نفترض أن الكلورفينامين قد يثبط الإرضاع ويمكن أن يفرز في حليب الثدي. يتطلب استخدام حقن الكلورفينامين في الأمهات المرضعات أطفالهن أن الفوائد العلاجية للدواء يجب أن تزن مقابل المخاطر المحتملة للأم والطفل
الاحتياطات والتحذيرات
يجب استخدام الكلورفينيرامين بحذر في المرضى الذين يعانون من الجلوكوما وتضخم البروستاتا
أثناء العلاج بالكلورفينيرامين ، يجب توخي الحذر عند قيادة المركبات وتشغيل الآلات
قد تسبب الخصائص المضادة للكولين للكلورفينامين النعاس وعدم وضوح الرؤية والضعف النفسي الحركي ، مما قد يعيق بشكل خطير قدرة المريض على القيادة واستخدام الآلات
يجب استخدام الكلورفينامين ، على غرار الأدوية الأخرى التي لها تأثيرات مضادة للكولين ، بحذر في الصرع ؛ ارتفاع ضغط العين بما في ذلك الجلوكوما. تضخم البروستاتا
ارتفاع ضغط الدم الشديد أو أمراض القلب والأوعية الدموية
التهاب شعبي؛ توسع القصبات والربو
أمراض الكبد والتسمم الدرقي
الأطفال وكبار السن هم أكثر عرضة لتجربة التأثيرات العصبية لمضادات الكولين
آثار الجرعة الزائدة
تثبيط الجهاز العصبي المركزي بما في ذلك التخدير ، انقطاع النفس ، انهيار السيرة الذاتية ، تحفيز الجهاز العصبي المركزي بما في ذلك الأرق ، والهلوسة ، والرعشة ، والتشنجات ، وطنين الأذن ، وعدم وضوح الرؤية ، والدوخة ، والرنح ، وانخفاض ضغط الدم. تكون العلامات والأعراض التي تشبه الأتروبين بما في ذلك جفاف الفم ، واتساع حدقة العين الثابتة ، واحمرار العين ، وارتفاع الحرارة ، وأعراض الجهاز الهضمي أكثر احتمالاً عند الأطفال
آلية العمل
فصيلة العلاج الدوائي: مضادات الهيستامين للاستخدام الجهازي
تعمل مضادات الهيستامين ، بما في ذلك الكلورفينامين ، المستخدمة في علاج الحساسية عن طريق التنافس مع الهيستامين على مواقع مستقبلات H 1 على الخلايا والأنسجة. يحتوي الكلورفينامين أيضًا على نشاط مضاد للكولين
إن الآلية التي يمارس بها الكلورفينامين تأثيراته المضادة للقيء ومضاد الحركة ومضادة للدوار ليست معروفة بدقة ولكنها قد تكون مرتبطة بأفعالها المركزية. علاوة على ذلك ، فإن معظم مضادات الهيستامين ، بما في ذلك الكلورفينامين ، تعبر الحاجز الدموي الدماغي وربما تنتج التخدير إلى حد كبير عن طريق احتلال مستقبلات H 1 في الدماغ
خواص حركية الدواء
بعد الإعطاء بالحقن الوريدي ، يبلغ الحجم الظاهر للحالة المستقرة لتوزيع الكلورفينامين حوالي 3 لتر / كجم عند البالغين و 3.8 لتر / كجم عند الأطفال
يرتبط الكلورفينامين بنسبة 70٪ ببروتينات البلازما
في البالغين ذوي الوظائف الكلوية والكبدية الطبيعية ، يقال إن نصف عمر التخلص النهائي من الكلورفينامين يتراوح من 12 إلى 43 ساعة
يكون التعرض الجهازي لكل جرعة مجم أقل عند الأطفال منه عند البالغين وقد يكون نصف عمر الإطراح أقصر
الإعطاء الشفوي
الكلورفينامين مضاد قوي للهستامين
H1- antagoonist
تقلل مضادات الهيستامين أو تلغي عمل الهيستامين في الجسم عن طريق الحصار التنافسي القابل للانعكاس لمواقع مستقبلات الهيستامين H1 على الأنسجة. يحتوي الكلورفينامين أيضًا على نشاط مضاد للكولين
تعمل مضادات الهيستامين على منع إفراز الهيستامين والبروستاجلاندين والليوكوترين وقد ثبت أنها تمنع هجرة الوسطاء الالتهابيين. تشمل إجراءات الكلورفينامين تثبيط الهيستامين على العضلات الملساء ، ونفاذية الشعيرات الدموية ، وبالتالي تقليل الوذمة والشفاء في تفاعلات فرط الحساسية مثل الحساسية والتأق
خواص حركية الدواء
يمتص الكلورفينامين بشكل جيد من القناة الهضمية بعد تناوله عن طريق الفم. تتطور التأثيرات في غضون 30 دقيقة ، وتكون بحد أقصى خلال ساعة إلى ساعتين وتستمر من 4 إلى 6 ساعات. قُدِّر نصف عمر البلازما بحوالي 12 إلى 15 ساعة
هناك ارتباط كبير ببروتينات البلازما. يتم تعطيل الدواء إلى حد كبير في الكبد ويتم إفرازه كمستقلبات في البول. يتم استقلاب الكلورفينامين إلى مشتق أحادي ميثيل وديديس ميثيل. حوالي 22٪ من الجرعة الفموية تفرز في البول دون تغيير. تم العثور على كميات ضئيلة فقط في البراز
شروط التخزين
يحفظ في مكان بارد أقل من 25 درجة مئوية وجاف محمي من الضوء. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال2
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق