التصنيف العلاجي
العلاج الكيميائي السام للخلايا
دواعي الإستعمال
يشار إلى ميركابتوبورين لعلاج الصيانه لسرطان الدم الليمفاوي الحاد / اللمفاوي ، الأورام اللمفاوية كجزء من نظام تركيبي. تعتمد الاستجابة لهذا العامل على تصنيف فرعي محدد لسرطان الدم الليمفاوي الحاد وعمر المريض الأطفال أو البالغين
ميركابتوبورين غير فعال للوقاية من سرطان الدم في الجهاز العصبي المركزي أو علاجه. ميركابتوبورين غير فعال في ابيضاض الدم النقوي الحاد ، وسرطان الدم الليمفاوي المزمن ، والأورام اللمفاوية بما في ذلك مرض هودجكينز ، أو الأورام الصلبة
آلية العمل
ميركابتوبورين هو مضاد للبيورين يتم تحويله داخل الخلايا إلى نيوكليوتيداته النشطة ، بما في ذلك حمض الثيوينوسينيك
تمنع النيوكليوتيدات العديد من التفاعلات التي تتداخل في النهاية مع تخليق الحمض النووي وتمنع تكوين الحمض النووي الريبي والحمض النووي
الجرعات
مرض كرون
البالغون: مبدئيًا 1-1.5 مجم / كجم يوميًا ، قد يزيد إلى 125 مجم يوميًا
الطفل: في البداية 1-1.5 مجم / كجم يوميًا تزداد إلى 75 مجم كحد أقصى يوميًا
ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد
للبالغين: جرعة الصيانة المعتادة: في البداية ، 1.5-2.5 مجم / كجم يوميًا كجرعة وحيدة ، وعادة ما تستخدم مع الميثوتريكسات
قد تختلف الجرعة بشكل فردي بناءً على الاستجابة والتسامح
مراقبة تعداد الدم مرة واحدة على الأقل أسبوعيا
سحب العلاج على الفور إذا كان هناك انخفاض حاد في عدد الخلايا البيضاء أو انخفاض حاد في نخاع العظام
قد يستأنف العلاج ببطء وحذر إذا ظل تعداد الخلايا البيضاء ثابتًا لمدة 2-3 أيام أو زاد
تقليل الجرعة عند استخدامها مع الوبيورينول
الطفل: جرعة المداومة المعتادة: في البداية 1.5-2.5 مجم / كجم يومياً كجرعة وحيدة ، وعادة ما تستخدم مع الميثوتريكسات. قد تختلف الجرعة بشكل فردي بناءً على الاستجابة والتسامح
مراقبة تعداد الدم مرة واحدة على الأقل أسبوعيا
سحب العلاج على الفور إذا كان هناك انخفاض حاد في عدد الخلايا البيضاء أو انخفاض حاد في نخاع العظام
قد يستأنف العلاج ببطء وحذر إذا ظل تعداد الخلايا البيضاء ثابتًا لمدة 2-3 أيام أو زاد
تقليل الجرعة عند استخدامها مع الوبيورينول
الادارة
ينبغي أن تؤخذ على معدة فارغة
من الأفضل تناوله على معدة فارغة قبل ساعة واحدة أو بعد الوجبات بساعتين. تأكد من تناول كمية كافية من السوائل
يتم التحكم في الجرعة عن طريق السمية الدموية المراقبة بحذر ويجب تعديل الجرعة بعناية لتناسب المريض الفردي وفقًا لبروتوكول العلاج المستخدم
اعتمادًا على مرحلة العلاج ، تختلف الجرعات الأولية أو المستهدفة بشكل عام بين 25 75 مجم / م 2 من مساحة سطح الجسم (BSA) يوميًا ، ولكن يجب أن تكون أقل في المرضى الذين يعانون من نقص أو غياب نشاط إنزيم
Thiopurine Methyl Transferase (TPMT)
التفاعلات الدوائية
قد يثبط ميركابتوبورين تأثير مضادات التخثر للوارفارين. زيادة السمية مع الأدوية المثبطة للنخاع العظمي
موانع الإستعمال
الحمل والرضاعة. مقاومة مسبقة لميركابتوبورين أو ثيوغوانين ؛ أمراض الكبد الحادة
قمع شديد لنخاع العظام
الآثار الجانبية
فرط حمض يوريك الدم ، تسمم نخاع العظام ، نقص تنسج ، فقدان الشهية ، إسهال ، قلة الكريات البيض ، قلة الصفيحات ، تقرح الأمعاء ، بلورات البول مع بيلة دموية ، كبت المناعة ، التهاب رئوي خلالي
فرط تصبغ جلدي ، تساقط الشعر
الحمل والرضاعة
فئة الحمل د - هناك دليل إيجابي على وجود خطر على الجنين البشري ، ولكن الفوائد من الاستخدام في النساء الحوامل قد تكون مقبولة على الرغم من المخاطر على سبيل المثال ، إذا كان الدواء مطلوبًا في حالة تهدد الحياة أو لمرض خطير يتطلب عقاقير أكثر أمانًا لا يمكن استخدامها أو غير فعالة
الاحتياطات والتحذيرات
ضعف كبدي أو كلوي. مراقبة الوظيفة الكبدية بشكل دوري
من المحتمل أن يكون الميركابتوبورين مادة سامة
نقص Thiopurine S-methyl transferase
(TPMT) البورفيريا
استخدام في المجموعات الخاصة
القصور الكلوي: قد يلزم تقليل الجرعة
اختلال كبدي
داء كرون : قد يلزم تقليل الجرعة
ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد : قد يلزم تقليل الجرعة
تعديل الجرعة في المرضى الذين يعانون من نقص ثيوبورين- S- ميثيل ترانسفيراز (TPMT) لمنع السمية النقوية التي تهدد الحياة
للمرضى الذين يعانون من نقص TPMT متماثل : مطلوب تقليل كبير
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من نقص TPMT متغاير الزيجوت : قد يتطلب البعض التخفيض لكن معظمهم يتحمل الجرعات المعتادة
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة 20-25 درجة مئوية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق