أليندرونات الصوديوم / فيتامين د3
دواعي الإستعمال
المستحضرات المركبة: تثبيط ارتشاف العظم
يشار إلى حمض أليندرونيك وفيتامين د 3 في
علاج هشاشة العظام عند النساء بعد سن اليأس
علاج هشاشة العظام عند الرجال
علاج هشاشة العظام حيث أنه يزيد من كتلة العظام ويقلل من حدوث الكسور بما في ذلك الورك والعمود الفقري
آلية العمل
أليندرونات الصوديوم عبارة عن مادة ثنائية الفوسفونات تعمل كمثبط محدد لامتصاص العظم بوساطة ناقضة العظم. أليندرونات فعال عندما يتم تناوله قبل الإفطار بـ 30 دقيقة على الأقل
يتوزع بشكل عابر على الأنسجة الرخوة بعد الإعطاء ولكن يتم توزيعه بسرعة على العظام أو يتم إفرازه في البول
تبلغ نسبة ارتباط البروتين في البلازما البشرية 78٪ تقريبًا. لا يوجد دليل على أن أليندرونات يتم استقلابه في الحيوانات أو البشر
على المستوى الخلوي ، يُظهر أليندرونات توطينًا تفضيليًا لمواقع ارتشاف العظم ، خاصةً تحت ناقضات العظم. يمنع نشاط ناقضات العظم. بالإضافة إلى ذلك ، يتجاوز تكوين العظام ارتشاف العظام ، مما يؤدي إلى مكاسب تدريجية في كتلة العظام. فيتامين د ضروري لتكوين العظام الطبيعي. يتطور نقص فيتامين (د) عندما يكون كل من التعرض لأشعة الشمس والتناول الغذائي غير كافيين
الجرعة
علاج هشاشة العظام عند النساء بعد سن اليأس: الجرعة الموصى بها هي
يعطى 70 مجم أليندرونات و 2800 وحدة دولية فيتامين د3 أو
يعطى 70 ملغ أليندرونات و 5600 وحدة دولية من فيتامين د3 مرة واحدة أسبوعياً
بالنسبة لمعظم النساء المصابات بهشاشة العظام ، فإن الجرعة المناسبة هي 70 مجم أليندرونات و 5600 وحدة دولية من فيتامين د3 مرة واحدة أسبوعياً
علاج زيادة كتلة العظام لدى الرجال المصابين بهشاشة العظام: الجرعة الموصى بها هي
يعطى70 مجم أليندرونات و 2800 وحدة دولية فيتامين د3 أو
يعطى70 ملغ أليندرونات و 5600 وحدة دولية د3 قرص مرة واحدة أسبوعيا
بالنسبة لمعظم الرجال المصابين بهشاشة العظام ، فإن الجرعة المناسبة هي 70 مجم أليندرونات و 5600 وحدة دولية من فيتامين د3 مرة واحدة أسبوعياً
الادارة
للسماح بالامتصاص الكافي ، يجب تناول الأقراص قبل 30 دقيقة على الأقل من أول طعام أو مشروب أو دواء في اليوم بالماء العادي فقط
من المحتمل أن تقلل المشروبات الأخرى بما في ذلك المياه المعدنية والأطعمة وبعض الأدوية من امتصاص أليندرونات
لتسهيل التوصيل إلى المعدة وبالتالي لتقليل احتمالية تهيج المريء ، يجب ابتلاع القرص فقط عند الاستيقاظ في اليوم بكوب كامل من الماء
يجب على المرضى عدم الاستلقاء لمدة 30 دقيقة على الأقل بعد تناول أليندرونات إلا بعد طعامهم الأول في اليوم
لا ينبغي تناول أليندرونات وكوليكالسيفيرول في وقت النوم
التفاعلات الدوائية
تتداخل مكملات الكالسيوم ومضادات الحموضة وبعض الأدوية الفموية مع امتصاص أليندرونات إذا تم تناولها في نفس الوقت
الرانيتيدين عن طريق الوريد يجعل التوافر البيولوجي للأليندرونات عن طريق الفم
يبدو أن حدوث الأحداث الضائرة المعدية المعوية العلوية المرتبطة بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والأسبرين أكبر مع الإدارة المصاحبة لأليندرونات
قد تؤدي الزيوت المعدنية ، والأورليستات ، وعزل حمض الصفراء على سبيل المثال ، كوليسترامين ، كوليستيبول إلى إضعاف امتصاص فيتامين د
موانع الإستعمال
تشوهات المريء التي تؤخر إفراغ المريء ، مثل التضيق أو تعذر الارتخاء المريئي
عدم القدرة على الوقوف أو الجلوس في وضع مستقيم لمدة 30 دقيقة على الأقل
فرط الحساسية تجاه أي من مكونات هذا المنتج
نقص كالسيوم الدم
آثار جانبية
عادة ما تكون خفيفة وعموما لا تتطلب التوقف عن العلاج. تشمل الآثار الجانبية تفاعلات المريء ، وآلام البطن وانتفاخها ، والإسهال أو الإمساك ، وانتفاخ البطن ، وآلام العضلات والعظام ، والصداع ، والطفح الجلدي ، والحمامي ، وانخفاض عابر في الكالسيوم والفوسفات في الدم
الحمل والرضاعة
فئة الحمل ج. أظهرت الجرعات الزائدة من فيتامين (د) تأثيرات ماسخة في الحيوانات الحوامل. يجب استخدام أليندرونات وفيتامين د3 أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة المحتملة تبرر المخاطر المحتملة على الأم والجنين
ينتقل كولي كالسيفيرول وبعض مستقلباته النشطة إلى حليب الثدي. من غير المعروف ما إذا كان أليندرونات يُفرز في حليب الأم. يجب توخي الحذر عند إعطائه للمرضعات
الاحتياطات والتحذيرات
يجب تصحيح نقص كالسيوم الدم واضطرابات التمثيل الغذائي للمعادن الأخرى قبل بدء العلاج
يمكن أن يسبب أليندرونات تهيجًا موضعيًا في الغشاء المخاطي المعدي المعوي العلوي
يجب توخي الحذر عند إعطاء أليندرونات للمرضى الذين يعانون من مشاكل الجهاز الهضمي العلوي النشطة مثل عسر البلع أو مرض المريء أو التهاب المعدة أو التهاب الاثني عشر أو القرحة
يجب على المرضى التوقف عن تناول الأدوية واستشارة الطبيب إذا أصيبوا بأمراض المريء
استخدام في المجموعات الخاصة
الجرعات في كبار السن وقصور الكلى: لا يلزم تعديل الجرعة لكبار السن أو للمرضى الذين يعانون من قصور كلوي خفيف إلى متوسط تصفية الكرياتينين 35 إلى 60 مل / دقيقة
لا ينصح بـ أليندرونات كولي كالسيفيرول للمرضى الذين يعانون من قصور كلوي أكثر حدة تصفية الكرياتينين <35 مل / دقيقة بسبب نقص الخبرة
آثار الجرعة الزائدة
قد ينتج نقص كالسيوم الدم ونقص فوسفات الدم والأحداث الضائرة في الجهاز الهضمي العلوي ، مثل اضطراب المعدة أو حرقة المعدة أو التهاب المريء أو التهاب المعدة أو القرحة ، عن الجرعة الزائدة عن طريق الفم. تشمل علامات وأعراض التسمم بفيتامين د فرط كالسيوم الدم ، فرط كالسيوم البول ، فقدان الشهية ، غثيان ، قيء ، بوال ، عطاش ، ضعف ، خمول
شروط التخزين
تخزنها في مكان بارد وجاف. يحفظ بعيداً عن الضوء والرطوبة. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق