BACTAMOX

 الاسم العلمي: أموكسيسيلين + سلباكتام

 (Amoxicillin / Sulbactam – سلباكتام بيفوكسيل)

الاسم التجاري: BACTAMOX

الجرعة/الشكل: حبيبات لتحضير معلّق فموي (ساشيت).

التركيب لكل ساشيت: أموكسيسيلين (تراي هيدرات) + سلباكتام (كسلباكتام بيفوكسيل). تحقّق من تركيز الساشيت المدوَّن على عبوتك قبل حساب الجرعة.

---

لماذا يُستخدم؟

علاج عدوى بكتيرية حسّاسة مثل:

• الأنف/الأذن/الحنجرة: التهاب اللوزتين، الجيوب، الأذن الوسطى.

• السفلي التنفسي: التهاب قصبات حاد/مزمن، ذات رئة شعبية.

• المسالك البولية والتناسلية الأنثوية: التهاب مثانة/إحليل/حويضة وكلية، وعداوى نسائية مختارة.

• الجلد والأنسجة الرخوة: دمامل، خُراجات، التهابات الجروح.

• العظام والمفاصل (اختيارات محدّدة).

• الأسنان: خُراج سِني.

• أخرى: التهابات ما بعد الإجهاض، تجرثم دم نفاسي، وعداوى داخل البطن ضمن بروتوكول مناسب.

سلباكتام مثبِّط لبيتالاكتاماز يوسّع طيف الأموكسيسيلين ضد الجراثيم المنتِجة للإنزيم.

---

الجرعات (إرشادية عامّة — ليست وصفة شخصية)

تحسب الجرعة أساسًا على مكوّن الأموكسيسيلين (ملغ/كغم/يوم)، مع مراعاة عدم المبالغة في إجمالي السلباكتام خاصة لدى الأطفال.

البالغون (أو ≥ 40 كجم)

• عدوى خفيفة–متوسطة: جرعات مكافئة تقريبًا لـ 500 مجم أموكسيسيلين كل 8 ساعات أو 875–1000 مجم كل 12 ساعة بحسب التوافر والشدة.

• عدوى أشد/عضّات/أسنان/جيوب مع مقاومة محتملة: اتجاه إلى جرعات أعلى مرتين يوميًا.

• المدة المعتادة: 5–7 أيام لمعظم العدوى غير المعقّدة (قد تمتد إلى 10–14 يومًا حسب الموقع والاستجابة).

الأطفال (< 40 كجم)

• النطاق العام: 25–45 مجم/كجم/اليوم من الأموكسيسيلين مقسّمًا على 2–3 جرعات.

• حالات تتطلب تغطية أكبر (أذن/جيوب): حتى 80–90 مجم/كجم/اليوم من الأموكسيسيلين على جرعتين إذا أمكن تحمّليًا.

• إرشاد عملي:

  1. اعرف تركيز الأموكسيسيلين في الساشيت/5 مل من نشرة منتجك بعد التحضير.

  2. احسب الجرعة اليومية المطلوبة بالـ ملغ، ثم قسّمها على 2 أو 3 لتحديد جرعة كل مرّة.

  3. حوِّل الـ ملغ إلى مل باستخدام تركيز المعلّق.

• يُفضَّل ألّا يتجاوز السلباكتام تقريبًا 10–20 مجم/كجم/اليوم لتقليل الإسهال.

قصور الكُلى (بالغون – تبسيط)

• تصفية الكرياتينين 10–30 مل/دقيقة: أطِل الفاصل الزمني (مثلًا من كل 8 ساعات ← كل 12 ساعة

• تصفية الكرياتيني <10 مل/دقيقة: جرعة أصغر مرّة يوميًا.

• غسيل كلوي: جرعة بعد كل جلسة حسب توجيه الطبيب.

في الأطفال: يضبط الطبيب الجرعات بدقّة حسب الوزن ووظيفة الكُلى.

---

طريقة التحضير والاستخدام

• أفرغ الساشيت في وعاء قياس، أضِف ماءً مغليًا مُبرَّدًا حتى العلامة المذكورة في النشرة، ثم حرّك/رجّ جيدًا.

• رجّ المعلّق قبل كل جرعة، واستخدم المكيال/السرنجة الفموية المرفقة.

• يُفضَّل تناوله مع بداية وجبة لتقليل اضطراب المعدة وتحسين الامتصاص.

• غالبًا يُحفَظ في الثلاجة بعد التحضير ويُستخدم خلال 7–10 أيام (اتبع نشرة منتجك).

• عند نسيان جرعة: خذها عند التذكّر إن لم يَحِن موعد التالية؛ لا تُضاعف.

---

موانع الاستعمال والاحتياطات

• حساسية للبنسيلينات/السيفالوسبورينات أو لأي مكوّن.

• تاريخ يرقان ركودي/التهاب كبد دوائي مع مركّبات مماثلة: تجنّب.

• قصور كبدي/كلوي: يحتاج ضبط جرعة ومراقبة.

• الحمل/الرضاعة: غالبًا مقبول عند الحاجة؛ استشر الطبيب (راقِبي الرضيع لإسهال/قُلاع).

• عدوى EBV (المونو): يشيع الطفح مع الأمينو-بنسيلينات—يُتجنّب ما لم يرَ الطبيب خلاف ذلك.

• ملاحظة خاصّة بسلباكتام بيفوكسيل: مشتقات الـ بيفالات/بيفوكسيل قد تُنقِص الكارنيتين عند الاستخدام المطوّل المتكرر—التزم بدورات قصيرة كما يحدّد الطبيب.

---

الآثار الجانبية

• شائعة: غثيان، قيء، إسهال، مغص بطني، طفح جلدي خفيف.

• مهمّة أقل شيوعًا: فرط حساسية (أرتيكاريا/وذمة/تشنّج قصبي)، يرقان ركودي/اضطراب كبدي، إسهال مائي/دموي (يتطلّب تقييمًا عاجلًا).

---

التداخلات الدوائية

• وارفارين/مضادات التخثّر: قد يؤثر على INR ← يلزم رصد أقرب.

• ميثوتريكسات: احتمال زيادة السميّة.

• بروبنيسيد: يرفع مستويات الأموكسيسيلين.

• ألوبورينول: قد يزيد احتمال الطفح.

• موانع الحمل الفموية: عند قيء/إسهال شديد استخدمي وسيلة احتياطية مؤقتًا.

---

ترشيد استخدام المضادات

• لا يُستخدم لعدوى فيروسية بحتة (نزلات برد/إنفلونزا).

• راقب التحسّن خلال 48–72 ساعة؛ إن غاب التحسّن أو ساءت الأعراض فاستشر الطبيب لإعادة التقييم (مزرعة/بديل/تصوير).