وصف
يشير فيتامين E إلى مجموعة من ثمانية مركبات قابلة للذوبان في الدهون
التوكوفيرول : ألفا (α)، بيتا (β)، جاما (γ)، ودلتا (δ)
توكوترينول : ألفا (α)، وبيتا (β)، وجاما (γ)، ودلتا (δ)
ومن بين هذه الفيتامينات، يعد ألفا توكوفيرول الأكثر وفرة في الأنسجة البشرية والشكل الوحيد المعترف به لتلبية متطلبات فيتامين E لدى الإنسان
وهو مضاد للأكسدة محب للدهون ، مدمج في الأغشية الدهنية، وخاصة في البلازما، وخلايا الدم الحمراء، والجهاز العصبي
آليات العمل
فيتامين E يعمل على تحييد الجذور الحرة ، وخاصة أنواع الأكسجين التفاعلية (ROS) ، عن طريق التبرع بذرة هيدروجين من مجموعة الهيدروكسيل الموجودة في حلقة الكرومانول إلى جذور البيروكسيل الدهنية
يمنع بيروكسيد الدهون للأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة (PUFAs) في الأغشية
يحافظ على سلامة أغشية الخلايا، وخاصة الخلايا العصبية وكريات الدم الحمراء
تعديل التعبير الجيني
يعمل على تعديل النشاط النسخي للجينات المرتبطة بالالتهاب، واستقلاب الدهون، وانتشار الخلايا من خلال
مستقبلات التكاثر البيروكسيسومي المنشطة (PPARs)
تثبيط بروتين كيناز سي
يعمل التعديل المناعي
على تعزيز تكاثر الخلايا الليمفاوية التائية ويقلل من إنتاج البروستاجلاندين E2 (PGE2) عن طريق تعديل التعبير عن COX-2
تثبيط تراكم الصفائح الدموية
يثبط تراكم الصفائح الدموية بوساطة بروتين كيناز سي وانتشار خلايا العضلات الملساء، مما يساهم في تأثيره الوقائي للقلب
الاستخدامات
1. المكملات الغذائية
للوقاية من/علاج نقص فيتامين E ، وخاصة في اضطرابات سوء امتصاص الدهون مثل:
تليّف كيسي
تضيق القناة الصفراوية
مرض كرون
بروتينات الدم الدهنية البيتا
2. الاستخدامات الجلدية
يستخدم فيتامين E الموضعي في
الحماية من الضوء
التئام الجروح
ندبات
مساعد لعلاج الأكزيما والصدفية
3. الاضطرابات العصبية
يستخدم في علاج الرنح الناتج عن نقص فيتامين E (AVED) ، وهو اضطراب وراثي يؤثر على نقل التوكوفيرول
تم التحقيق في مرض الزهايمر ، على الرغم من أن الأدلة مختلطة
4. صحة القلب والأوعية الدموية
تشير الدراسات الوبائية إلى وجود علاقة عكسية بين تناول فيتامين E وأمراض القلب التاجية ، ولكن التجارب السريرية العشوائية أظهرت نتائج غير متسقة
5. الوقاية من السرطان (غير مؤكد)
تم اقتراح دور مضاد للأكسدة في تقليل خطر الإصابة بالسرطان (وخاصة سرطان البروستاتا )، على الرغم من أن التجارب السريرية (على سبيل المثال، SELECT) فشلت في دعم هذا
6. صحة العين
يتم استخدام فيتامين E، بالاشتراك مع فيتامين C والزنك، في تركيبات دراسات أمراض العيون المرتبطة بالعمر (AREDS) لإبطاء تطور الضمور البقعي المرتبط بالعمر (AMD)
7. العقم عند الذكور
الحماية المضادة للأكسدة للحمض النووي للحيوانات المنوية ضد ROS
8. مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD)
ثبت أن هذا الدواء يحسن من أنسجة الكبد لدى البالغين غير المصابين بالسكري والذين يعانون من التهاب الكبد الدهني غير الكحولي
جرعة
الكمية اليومية الموصى بها (RDA)
البالغون (ذكور/إناث) : 15 ملغ/يوم (22.4 وحدة دولية)
الحمل : 15 ملغ/يوم
الرضاعة : 19 ملغ/يوم
النطاقات العلاجية
علاج النقص : 100-400 ملغ/يوم عن طريق الفم
الاضطرابات العصبية (على سبيل المثال، AVED) 800-1500 مجم/يوم
المستحضرات الموضعية : غالبًا بتركيزات تتراوح من 0.1% إلى 5%
أشكال الإدارة
عن طريق الفم : كبسولات، كبسولات هلامية ناعمة (طبيعي: د-α-توكوفيرول؛ صناعي: د-α-توكوفيرول)
موضعي : الكريمات والأمصال
عن طريق الحقن : نادرًا، في حالات النقص الشديد
موانع الاستعمال
فرط الحساسية المعروف لفيتامين E أو المواد المساعدة
اضطرابات النزيف (على سبيل المثال، الهيموفيليا) - بسبب تأثيره المضاد للصفيحات عند جرعات عالية
تاريخ السكتة الدماغية - الجرعات العالية مرتبطة بزيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية النزفية
تأثيرات جانبية
يُتحمل بشكل عام بشكل جيد عند تناوله مع الطعام.
تظهر الآثار الجانبية غالبًا عند تناول جرعات عالية (أكثر من ٤٠٠ وحدة دولية/يوم)
الغثيان والإسهال وتشنجات البطن
التعب والضعف والصداع
زيادة الميل إلى النزيف (خاصة مع مضادات التخثر)
زيادة خطر الإصابة بسرطان البروستاتا (كما لوحظ في تجربة SELECT، مع جرعة 400 وحدة دولية/يوم على المدى الطويل)
فرط فيتامين E (نادر جدًا بسبب التنظيم الكبدي الفعال)
احتياطات
العلاج المضاد للتخثر : راقب نسبة INR عن كثب؛ حيث يزداد خطر النزيف مع تناول الوارفارين في نفس الوقت
متلازمات سوء امتصاص الدهون : قد تتطلب جرعات أعلى أو تركيبات متخصصة (على سبيل المثال، توكوفيرول القابل للذوبان في الماء)
المرضى الجراحيون : يجب التوقف عن تناول جرعات عالية من فيتامين E لمدة تتراوح من أسبوعين إلى أربعة أسابيع قبل الجراحة بسبب خطر النزيف
تفاعلات الأدوية
تجنب تنسيق الجدول وفقًا للتعليمات
الوارفارين ومضادات التخثر الأخرى : يعزز فيتامين E تأثير مضادات التخثر ، مما يزيد من خطر النزيف. يجب مراقبة INR
الستاتينات والنياسين : قد يؤدي تناول مكملات مضادات الأكسدة مجتمعة إلى تقليل التأثير المفيد للنياسين في زيادة مستوى البروتين الدهني عالي الكثافة
العلاج الكيميائي/العلاج الإشعاعي : قد تتداخل تأثيرات فيتامين E المضادة للأكسدة مع الآليات المؤكسدة للعلاجات السامة للخلايا
مكملات الحديد : قد يتداخل فيتامين E مع امتصاص الحديد إذا تم تناوله في نفس الوقت بجرعات عالية
كولسترامين، أورليستات، الزيوت المعدنية : تعمل هذه الأدوية على تقليل امتصاص الفيتامينات التي تذوب في الدهون، بما في ذلك فيتامين E
السيكلوسبورين : قد يزيد فيتامين E من امتصاصه وفعاليته
مضادات فيتامين ك : خطر نقص بروثرومبين الدم والنزيف
التوافر الحيوي والحركية الدوائية
الامتصاص : يتطلب الصفراء والدهون الغذائية؛ يتم امتصاصه في الأمعاء الدقيقة
النقل : يتم تعبئته في كيلوميكرونات، ونقله إلى الكبد، وتوزيعه عبر VLDL وLDL
التخزين : في المقام الأول في الأنسجة الدهنية
نصف العمر : يبلغ نصف عمر ألفا توكوفيرول حوالي 44 ساعة
الأيض : في الكبد عن طريق مسار السيتوكروم بي 450، يفرز في الصفراء والبول
تقييم المختبر
تركيز ألفا توكوفيرول في البلازما
ناقص: <5.0 ميكروغرام/مل (11.6 ميكرومول/لتر)
طبيعي: 5.5–17 ميكروجرام/مل (12.8–39.5 ميكرومول/لتر)
متلازمة نقص
شوهد في
الأطفال الخدج (انخفاض المخزون + الجهاز الهضمي غير ناضج)
سوء الامتصاص (على سبيل المثال، مرض الاضطرابات الهضمية، والتليف الكيسي)
العيوب الجينية (على سبيل المثال، AVED)
السمات السريرية
العصبية العضلية: ترنح، اعتلال الأعصاب الطرفية، فقدان المنعكسات
أمراض الدم: فقر الدم الانحلالي (خاصة عند الرضع)
اعتلال الشبكية
ضعف العضلات
ضعف الاستجابة المناعية
النظائر والأشكال الاصطناعية
طبيعي : د-α-توكوفيرول (أكثر نشاطًا بيولوجيًا)
صناعي : dl-α-tocopherol (مزيج من المتماكبات الفراغية، نصفها فقط نشط بيولوجيًا)
الإسترات : أسيتات أو سكسينات dl-α-tocopheryl — أكثر استقرارًا، توجد عادةً في المكملات الغذائية
الأدلة الحالية في التجارب السريرية
تجربة SELECT (2001-2011) : أدت جرعات عالية من ألفا توكوفيرول (400 وحدة دولية/يوم) إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان البروستاتا لدى الرجال الأصحاء
تجارب HOPE وHOPE-TOO : لم تعمل الجرعات العالية من فيتامين E على تقليل الأحداث القلبية الوعائية لدى المرضى الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية أو مرض السكري
تجربة PIVENS : 800 وحدة دولية / يوم من فيتامين E يحسن السمات النسيجية لمرض التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH) لدى البالغين غير المصابين بالسكري
المنتجات التي تحتوي على فيتامين E
المكملات الغذائية عن طريق الفم : نيتشر ميد، سولجار، ناو فودز، كيركلاند سيجنيتشر
التركيبات الموضعية : يوسيرين، بالمرز، بيو أويل، ديرما-إي
مستحضرات الفيتامينات المتعددة : سنتروم، وان ايه داي، إيليفيت
التوليف والاستقرار
التركيب : تم تصنيعه صناعيا من ثلاثي ميثيل هيدروكوينون وإيزوفيتول
الاستقرار : حساس للضوء والهواء والحرارة؛ يتم استخدام الإسترات لتحسين مدة الصلاحية
الوضع القانوني
الولايات المتحدة الأمريكية : تُصنّفه إدارة الغذاء والدواء الأمريكية كمكمل غذائي. تم تحديد الجرعة الموصى بها يوميًا، ولكن لا يُقصد به الوقاية من الأمراض أو علاجها إلا في حال وجود نقص
الاتحاد الأوروبي : معترف به كمكمل غذائي بموجب توجيه المكملات الغذائية
الدستور الغذائي : يوفر إرشادات دولية بشأن المواد المضافة إلى الأغذية وحدود الفيتامينات
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق