متلازمة زولينجر-إيليسون
وصف
متلازمة زولينجر-إيليسون (ZES) هي حالة طبية نادرة تتشكل فيها أورام تُسمى أورام غاسترينية في البنكرياس أو الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة. تُنتج هذه الأورام كميات كبيرة من هرمون غاسترين . يُسبب هذا الهرمون إنتاج المعدة لكميات كبيرة من الحمض ، مما يؤدي إلى قرح مؤلمة ومتكررة ، وإسهال، ومشاكل هضمية أخرى
الأسباب
السبب الرئيسي لمتلازمة زيوس هو ورم (غاسترينوما) يُنتج مستويات عالية من الغاسترين. هذه الأورام غير سرطانية أو سرطانية ، ويمكن أن تحدث في
البنكرياس
الاثني عشر (الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة)
الغدد الليمفاوية القريبة
في بعض الحالات، يكون ZES جزءًا من حالة وراثية تسمى الورم الصماء المتعدد من النوع 1 (MEN1) ، والذي يسبب أورامًا في العديد من غدد الجسم
تشخيص
يقوم الأطباء بتشخيص ZES من خلال عدة خطوات
1. فحوصات الدم
مستوى الجاسترين في مصل الصيام : قد تشير مستويات الجاسترين المرتفعة (خاصة >1000 بيكو جرام/مل) إلى الإصابة بمتلازمة زيوس
مستوى حمض المعدة : يشير انخفاض الرقم الهيدروجيني (البيئة الحمضية) إلى أن الحمض مرتفع للغاية
2. اختبار تحفيز السيكريتين
اختبار خاص يُحقن فيه هرمون السيكريتين لمعرفة كمية الغاسترين التي ينتجها الجسم استجابةً لذلك. تشير الزيادة الكبيرة إلى وجود حالة تسمم غذائي
3. اختبارات التصوير
لتحديد مكان الورم
التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي
الموجات فوق الصوتية بالمنظار (EUS)
فحص PET باستخدام متتبعات خاصة (DOTATATE PET)
4. التنظير الداخلي
يتم إدخال أنبوب رفيع من خلال الفم لفحص المعدة والاثني عشر بحثًا عن القرح أو الأورام
الأعراض
معظم الأعراض ناتجة عن ارتفاع مستويات حمض المعدة . تشمل الأعراض الشائعة ما يلي
آلام المعدة (خاصة بين الوجبات)
حرقة المعدة أو ارتجاع الحمض
الغثيان والقيء
الإسهال المزمن
فقدان الوزن
براز دهني أو زيتي (يسمى الإسهال الدهني)
قرحات في المعدة أو الأمعاء الدقيقة لا تلتئم بالعلاجات العادية
نزيف في الجهاز الهضمي
العلاج
يركز العلاج على هدفين
التحكم في حمض المعدة
إزالة الورم أو السيطرة عليه
1. الأدوية الخافضة للحموضة
مثبطات مضخة البروتون (PPIs) هي العلاج الرئيسي. أمثلة
أوميبرازول
إيزوميبرازول
بانتوبرازول
هذه الأدوية تعمل على تقليل الحموضة وتساعد على شفاء القرحة
2. الجراحة
إذا تم العثور على الورم وإزالته، فقد توفر الجراحة علاجًا
في بعض الحالات، وخاصة في حالة انتشار السرطان، قد تؤدي الجراحة إلى تخفيف الأعراض ولكنها لا تؤدي إلى الشفاء
3. علاجات أخرى للمرض المتقدم
نظائر السوماتوستاتين (مثل أوكتريوتيد) لخفض مستويات الجاسترين
العلاجات المستهدفة أو العلاج الكيميائي ، إذا كان الورم سرطانيًا وينتشر
علاجات الكبد (الجراحة أو الاستئصال) إذا انتشر السرطان إلى الكبد
ما يمكنك فعله لإدارة أو منع مشاكل ZES
1. تناول أدويتك تمامًا كما هو موصوف
استخدم مثبطات مضخة البروتون (PPIs) يوميًا (مثل أوميبرازول، أو بانتوبرازول، أو إيزوميبرازول) للسيطرة على حمض المعدة
لا تتوقف عن تناول الجرعات أو تتخطى تناولها حتى لو شعرت بتحسن
إذا كان لديك أي آثار جانبية ، تحدث إلى طبيبك قبل التوقف عن تناول الدواء
لماذا يساعد هذا : فهو يحمي معدتك وأمعائك من القرحة والنزيف والألم
2. إجراء فحوصات دورية
قم بزيارة طبيب الجهاز الهضمي أو طبيب الغدد الصماء الخاص بك حسب الموعد المحدد
قم بإجراء فحوصات الدم (مثل مستويات الجاسترين ) بانتظام
قد تكون هناك حاجة لإجراء اختبارات التصوير (مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني ) كل 6 إلى 12 شهرًا للتحقق من نمو الورم أو انتشاره
لماذا يساعد هذا : الكشف المبكر عن الأورام الجديدة أو المنتشرة يوفر المزيد من خيارات العلاج
3. إدارة أي حالات أخرى
(خاصة مرض السكري أو MEN1)
إذا كنت تعاني من MEN1 (النوع الأول من الأورام الغدد الصماء المتعددة)، فيجب عليك
احصل على استشارة وراثية وفحص منتظم للأورام الأخرى
قم بمراقبة وظائف الغدة جار الدرقية، والغدة النخامية، والبنكرياس بانتظام
حافظ على مستوى السكر في الدم ومرض السكري تحت السيطرة
لماذا يساعد هذا : يمكن أن تؤدي اختلالات الهرمونات الأخرى إلى تفاقم أعراض متلازمة زيوس ومضاعفاتها
4. تناول نظامًا غذائيًا مفيدًا للمعدة
تجنب الأطعمة الحارة أو الحمضية أو المقلية التي يمكن أن تهيج القرحة
الحد من أو تجنب الكافيين والكحول والمشروبات الغازية والشوكولاتة
تناول وجبات أصغر حجمًا في كثير من الأحيان بدلاً من تناول وجبات كبيرة وثقيلة
لماذا يساعد هذا : يقلل من تحفيز الحمض ويمنع الانزعاج الهضمي
5. تجنب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والتدخين
لا تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مثل الإيبوبروفين، أو النابروكسين، أو الأسبرين) إلا إذا قال طبيبك أنها آمنة
الإقلاع عن التدخين إذا كنت تدخن
لماذا يساعد هذا : يمكن أن تؤدي مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والتدخين إلى إتلاف بطانة المعدة وزيادة خطر الإصابة بالقرحة
6. تعرف على علامات التحذير من المشاكل
اتصل بطبيبك أو اذهب إلى المستشفى إذا كان لديك
براز أسود أو دموي
تقيؤ الدم
ألم شديد مفاجئ في البطن
فقدان الوزن غير المبرر
الإسهال المستمر
مشاكل في الرؤية أو ضعف (إذا انتشر الورم إلى أعضاء أخرى)
لماذا يساعد هذا : يمكن أن تكون هذه علامات على حدوث مضاعفات خطيرة مثل النزيف أو انتشار السرطان
7. اسأل عن الجراحة أو العلاجات المتقدمة
إذا كان الورم صغيرًا وغير منتشر ، فقد تؤدي الجراحة إلى علاج المرض
إذا انتشر المرض ، فقد يوصي طبيبك بما يلي
نظائر السوماتوستاتين
(على سبيل المثال، أوكتريوتيد)
العلاج الموجه أو العلاج الكيميائي
PRRT (العلاج بالنويدات المشعة لمستقبلات الببتيد)
العلاجات الموجهة للكبد إذا انتشر السرطان إلى الكبد
لماذا يساعد هذا : يقلل من حجم الورم، ويخفض مستويات الجاسترين، ويحسن نوعية الحياة
8. قد يحتاج أفراد العائلة إلى إجراء اختبار
(إذا كنت مصابًا بـ MEN1)
إذا كان ZES الخاص بك جزءًا من MEN1 ، فقد يحتاج أقارب الدرجة الأولى (الوالدان، الأشقاء، الأطفال) إلى إجراء اختبار جيني
التشخيص المبكر يمكن أن يمنع حدوث مضاعفات مستقبلية لأفراد الأسرة
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق