حقيقة
يُعدّ اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD) واضطرابات القلق من أكثر الحالات النفسية العصبية شيوعًا لدى الأطفال والبالغين
وكثيرًا ما يتشاركان في أعراض متداخلة، مثل التململ، وصعوبة التركيز، والانفعالية، واضطرابات النوم
ومع ذلك، ورغم أوجه التشابه هذه، فإنّ اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط والقلق تشخيصان سريريان مختلفان ، وينبعان من أسباب كامنة مختلفة، ويؤثران على الدماغ بشكل مختلف، ويتطلبان أساليب علاجية وإدارية مختلفة
يُعد فهم الفروق بين اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والقلق أمرًا أساسيًا للتشخيص الدقيق، وتخطيط العلاج الفعال، وتحسين جودة حياة الأفراد المصابين به
أولا: التعاريف والخصائص الأساسية
1. اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD)
اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو اضطراب عصبي نمائي يبدأ في مرحلة الطفولة ويستمر غالبًا حتى مرحلة البلوغ. يتميز بأنماط مستمرة من عدم الانتباه وفرط النشاط والاندفاع ، مما يؤثر سلبًا على الأداء أو النمو
هناك ثلاثة أنواع فرعية من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه
النوع الأكثر إهمالاً : صعوبة في الحفاظ على الانتباه، ومتابعة المهام، والتنظيم
النوع الأكثر نشاطًا واندفاعًا : نشاط حركي مفرط، وأرق، وسلوك اندفاعي
النوع المركب : يتميز بأعراض عدم الانتباه والنشاط المفرط والاندفاع
تظهر أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في كثير من الأحيان في وقت مبكر من الحياة ، عادة قبل سن 12 عامًا، وتظهر واضحة في العديد من المواقف (على سبيل المثال، المنزل، والمدرسة، والعمل)
2. اضطرابات القلق
اضطرابات القلق هي مجموعة من الحالات الصحية النفسية التي تتميز بالخوف المفرط أو القلق أو العصبية. وعلى عكس القلق الطبيعي أو التوتر الظرفي، تكون اضطرابات القلق مستمرة وشديدة وتؤثر على الأنشطة اليومية
تشمل الأنواع الشائعة ما يلي
اضطراب القلق العام (GAD) : القلق المزمن بشأن القضايا اليومية
اضطراب القلق الاجتماعي : الخوف من التدقيق الاجتماعي أو الحكم
اضطراب الهلع : نوبات الهلع المتكررة والخوف من حدوث نوبات مستقبلية
الرهاب المحدد : الخوف الشديد من أشياء أو مواقف معينة
اضطراب القلق الانفصالي : شائع عند الأطفال، وينطوي على الخوف من الابتعاد عن الشخصيات التي يرتبطون بها
تبدأ الأعراض غالبًا في مرحلة المراهقة أو مرحلة البلوغ المبكرة ، على الرغم من أن ظهورها في مرحلة الطفولة شائع أيضًا
II. مقارنة الأعراض
في حين أن بعض سمات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والقلق تتداخل، إلا أنها تختلف في السبب الجذري، وديناميكيات الأعراض، والتعبير السلوكي
الانتباه والتركيز
اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه : صعوبة في التركيز بسبب اضطراب الانتباه في الدماغ . غالبًا ما يتشتت الذهن، وتكثر المشتتات بغض النظر عن السياق
القلق : عادةً ما يكون سبب صعوبة التركيز هو أفكار القلق المُتطفلة . ينشغل الفرد ذهنيًا بالمخاوف، مما يُقلل من تركيزه على المهام
فرط النشاط والأرق
اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه : فرط النشاط البدني (على سبيل المثال، التحرك بشكل متقطع، والنقر، والكلام المفرط) هو أحد الأعراض الأساسية ، وغالبًا ما يكون موجودًا حتى في المواقف المريحة
القلق : ينشأ القلق نتيجةً للتوتر الداخلي أو العصبية، خاصةً أثناء أو قبل الأحداث المُرهِقة. الأعراض الجسدية ظرفية ومتقطعة
الاندفاعية
اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه : الميل إلى التصرف دون تفكير، ومقاطعة الآخرين، واتخاذ قرارات متسرعة، أو مواجهة صعوبة في تلبية رغباتهم. هذه سمة مستمرة
القلق : الاندفاع ليس سمةً مميزة. قد تكون القرارات مُتأنيةً للغاية خوفًا من العواقب
التنظيم العاطفي
اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه : عرضة للاضطرابات العاطفية ، مثل التقلبات المزاجية المفاجئة، أو التهيج، أو عدم تحمل الإحباط
القلق : غالبًا ما تكون المشاعر محكومة بالخوف المفرط والتوجس والتجنب . وتتأثر تقلبات المزاج بالمحفزات أو التهديدات المُتصوَّرة
مشاكل النوم
اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه : صعوبة في النوم بسبب النشاط المفرط للعقل ، أو الأرق، أو الروتين غير المتسق
القلق : تنشأ مشكلة النوم بسبب القلق المستمر ، أو الكوابيس، أو توقع التوتر
ثالثًا. الاختلافات العصبية والبيولوجية
وظيفة الدماغ لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه
يتضمن خلل في تنظيم الدوبامين والنورادرينال ، وخاصة في القشرة الجبهية ، والعقد القاعدية ، والقشرة الحزامية الأمامية
تنظم هذه المناطق من الدماغ الانتباه والوظيفة التنفيذية والتحكم في الدوافع
تظهر أدمغة مرضى اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه انخفاضًا في سمك القشرة المخية ، وتأخرًا في نضوج هياكل المخ، وانخفاضًا في كفاءة ناقل الدوبامين
القلق ووظيفة الدماغ
يتضمن فرط نشاط اللوزة الدماغية ، والحُصين ، والقشرة الأمامية الجبهية ، وهي مناطق مرتبطة بمعالجة الخوف وتنظيم العواطف
من الشائع العثور على مستويات مرتفعة من هرمون الكورتيزول ، وهو هرمون التوتر
يرتبط القلق بتزايد الاتصال بين أنظمة اكتشاف التهديد وشبكات تنظيم العواطف المضطربة
رابعًا: التشخيص والتقييم
معايير التشخيص
يتم تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه باستخدام معايير DSM-5 استنادًا إلى الأعراض المستمرة لمدة 6 أشهر على الأقل ، والموجودة في إعدادات متعددة ، والتي تؤثر بشكل واضح على الوظيفة
يتم تشخيص اضطرابات القلق من خلال تحديد الخوف أو القلق المفرط ، والأعراض الجسدية ، والضعف الوظيفي ، والتي تستمر عادة لمدة ستة أشهر أو أكثر
أدوات التقييم
قد يستخدم الأطباء المقابلات المنظمة والاستبيانات المعتمدة مثل
لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه
مقاييس فاندربيلت لتشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه
مقاييس كونرز الشاملة لتقييم السلوك
مقياس الإبلاغ الذاتي عن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين (ASRS)
للقلق
مقياس اضطراب القلق العام (GAD-7)
اختبار بيك للقلق
مقياس هاملتون لتصنيف القلق
قد يساعد الاختبار النفسي العصبي أيضًا في التمييز بين نقص الانتباه الناتج عن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ومشاكل الانتباه الثانوية للقلق
الخامس. الأمراض المشتركة والتداخل
غالبًا ما يتزامن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مع القلق ، خاصةً لدى الأطفال والمراهقين. قد يُصاب الفرد بكلا المرضين في آنٍ واحد، مما يُعقّد التشخيص والعلاج. على سبيل المثال
قد يستوفي ما يصل إلى 30 إلى 50 بالمائة من الأفراد المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أيضًا معايير اضطراب القلق
قد يبدو الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والقلق المصاحب أقل إزعاجًا ، ولكنهم أكثر انطواءً أو قلة انتباه
قد يعاني البالغون من أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه المقنعة بسبب القلق الشديد، مما يؤدي إلى نقص التشخيص
من الضروري التمييز بين الأعراض الأولية والثانوية. على سبيل المثال، هل قلة الانتباه ناتجة عن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الحقيقي أم أنها ناتجة عن الانشغال بالقلق؟
سادسا. أساليب العلاج
علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه
العلاج الدوائي
المنشطات : ميثيلفينيديت، أملاح الأمفيتامين
المواد غير المنبهة : أتوموكسيتين، جوانفاسين، كلونيدين
تعمل هذه الأدوية على استهداف الدوبامين والنورادرينالين لتعزيز التركيز والتنظيم الذاتي
العلاج السلوكي
استراتيجيات معرفية سلوكية للتنظيم وإدارة الوقت والتحكم في الانفعالات
تدريب الوالدين على إدارة سلوك الطفل
التدخلات المتعلقة بنمط الحياة
نظافة النوم والنشاط البدني والروتين المنظم
علاج القلق
العلاج الدوائي
مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ومثبطات استرداد السيروتونين والنورأدرينالين هي أدوية من الخط الأول
يتم استخدام البنزوديازيبينات على المدى القصير للأعراض الشديدة
العلاج النفسي
العلاج السلوكي المعرفي (CBT) هو المعيار الذهبي
العلاج بالتعرض، وتقنيات الاسترخاء، وممارسات اليقظة الذهنية
تعديلات نمط الحياة
تقليل الكافيين، وتحسين النوم، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام، وإدارة التوتر
سابعًا: تلخيص لأهم الفروقات
الأصل الأساسي : اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو اضطراب عصبي نمائي، والقلق هو اضطراب عاطفي ونفسي
مشاكل التركيز : ينشأ اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من مشاكل تنظيم الانتباه؛ وينشأ القلق من تشتيت الانتباه
فرط النشاط : يشمل اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه فرط النشاط البدني المستمر؛ ويشمل القلق الأرق الظرفي
البداية : يبدأ اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في مرحلة الطفولة المبكرة؛ وقد يبدأ القلق في أي وقت، وغالبًا أثناء فترة المراهقة
المزاج : يتضمن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الاندفاع والتهيج؛ بينما يتضمن القلق الخوف والقلق والتجنب
الاستجابة للعلاج : يستجيب اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بشكل جيد للمنشطات؛ ويستجيب القلق لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية والعلاج السلوكي المعرفي
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق