الأدوية التي يجب تجنبها بعد استئصال المرارة
بعد استئصال المرارة ، قد تسبب بعض الأدوية مشاكل في الهضم، أو تزيد من إفراز الأحماض الصفراوية، أو تؤدي إلى مضاعفات مثل الإسهال، أو سوء امتصاص الدهون، أو إجهاد الكبد
فيما يلي قائمة بالأدوية التي يجب تجنبها أو استخدامها بحذر بعد استئصال المرارة
1. الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs)
أمثلة
ايبوبروفين (ادفيل، موترين)
نابروكسين (أليف، نابروسين)
أسبرين
ديكلوفيناك
سيليكوكسيب (سيليبريكس)
إندوميثاسين
ميلوكسيكام
لماذا نتجنب؟
يمكن لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية أن تهيج بطانة المعدة وتزيد من خطر الإصابة بالارتجاع الحمضي والتهاب المعدة الناتج عن الارتجاع الصفراوي ، وهي حالات شائعة بعد إزالة المرارة
وقد تؤدي أيضًا إلى قرحة المعدة وألم المعدة ، وخاصة عندما تكون الأحماض الصفراوية غير منظمة
بديل
عادةً ما يكون الأسيتامينوفين (تايلينول) أكثر أمانًا لتسكين الألم
2. مسكنات الألم الأفيونية
أمثلة
الكودايين
هيدروكودون (فيكودين، نوركو)
أوكسيكودون (بيركوسيت، أوكسيكونتين)
مورفين
ترامادول
الفنتانيل
لماذا نتجنب؟
تؤدي المواد الأفيونية إلى إبطاء عملية الهضم ، مما قد يؤدي إلى الإمساك والانتفاخ وعدم الراحة
بعد إزالة المرارة، يعتمد الجسم على تدفق الصفراء للهضم، ويمكن أن تجعل المواد الأفيونية عملية الهضم أبطأ ، مما يؤدي إلى تفاقم مشاكل امتصاص الدهون
بديل
الأسيتامينوفين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية بجرعات منخفضة (إذا تم تحملها مع الطعام)
استراتيجيات إدارة الألم غير الأفيونية (على سبيل المثال، الكمادات الدافئة، النشاط اللطيف)
3. الأدوية الخافضة للكوليسترول (مثبطات الأحماض الصفراوية)
أمثلة
كولسترامين (كويستران)
كولستيبول (كولستيد)
كوليسيفيلام (ويلشول)
لماذا نتجنب؟
ترتبط هذه الأدوية بالأحماض الصفراوية لخفض الكوليسترول، ولكن بعد إزالة المرارة، يتغير تنظيم الأحماض الصفراوية بالفعل
قد تسبب إسهالًا شديدًا أو انتفاخًا أو سوء امتصاص الدهون
بديل
يُفضل استخدام الستاتينات (أتورفاستاتين، سيمفاستاتين، روزوفاستاتين) للتحكم في الكوليسترول
4. مكملات الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون (جرعات عالية)
أمثلة
فيتامين أ
فيتامين د
فيتامين هـ
فيتامين ك
لماذا نتجنب؟
تتطلب هذه الفيتامينات الأحماض الصفراوية للامتصاص ، وبعد استئصال المرارة، يصبح إفراز الصفراء أقل تنظيمًا
قد لا يتم امتصاص الجرعات العالية بشكل صحيح ، مما يؤدي إلى نقص أو مخاطر السمية
بديل
تناول جرعات أقل أو امزجها مع مكملات الأحماض الصفراوية إذا لزم الأمر
5. الأدوية الهرمونية (مستويات عالية من هرمون الاستروجين)
أمثلة
حبوب منع الحمل (جرعة عالية من هرمون الاستروجين)
العلاج بالهرمونات البديلة
العلاج ببدائل التستوستيرون (TRT)
لماذا نتجنب؟
يمكن أن تؤدي مستويات هرمون الاستروجين المرتفعة إلى زيادة تشبع الكوليسترول الصفراوي ، مما يزيد من خطر تكون حصوات القناة الصفراوية (حصوات القناة الصفراوية) حتى بعد إزالة المرارة
يمكن أن يساهم في حدوث اضطرابات في الجهاز الهضمي وارتجاع الحمض
بديل
حبوب منع الحمل التي تحتوي على جرعات منخفضة من الإستروجين أو البروجستين فقط
وسائل منع الحمل غير الهرمونية (على سبيل المثال، اللولب الرحمي، الواقي الذكري)
6. بعض المضادات الحيوية
أمثلة
إريثروميسين
كليندامايسين
التتراسيكلينات (الدوكسيسيكلين، المينوسيكلين)
المضادات الحيوية السلفا (تريميثوبريم-سلفاميثوكسازول، باكتريم)
لماذا نتجنب؟
يمكن لبعض المضادات الحيوية (وخاصة الإريثروميسين ) أن تسبب آثارًا جانبية في الجهاز الهضمي مثل الإسهال والتشنج والارتجاع الصفراوي .
يمكن أن يؤدي الكليندامايسين إلى تغيير بكتيريا الأمعاء ، مما يؤدي إلى اضطراب في الجهاز الهضمي
بديل
اسأل طبيبك عن بديل للمضاد الحيوي ذو الآثار الجانبية الأقل على الجهاز الهضمي
7. مضادات الحموضة التي تحتوي على الألومنيوم أو المغنيسيوم
أمثلة
مالوكس
ميلانتا
جافيسكون
لماذا نتجنب؟
يمكن أن تسبب مضادات الحموضة التي تحتوي على الألمنيوم الإمساك ، مما يؤدي إلى تفاقم مشاكل الهضم
يمكن أن تؤدي مضادات الحموضة التي تحتوي على المغنيسيوم إلى الإسهال ، والذي قد يكون بالفعل مشكلة بعد إزالة المرارة
بديل
يُفضل استخدام مضادات الحموضة المعتمدة على الكالسيوم (مثل تامز) أو حاصرات الهيستامين 2 (مثل فاموتيدين)
8. الملينات وملينات البراز (الإفراط في الاستخدام)
أمثلة
دوكوسات (كولاس)
السنا (سينوكوت)
بولي ايثيلين جليكول (ميرالاكس)
بيساكوديل (دولكولاكس)
لماذا نتجنب؟
الإفراط في الاستخدام يمكن أن يؤدي إلى زيادة حركة الأمعاء بشكل مفرط ، مما يؤدي إلى الإسهال المزمن
بعد استئصال المرارة، يحتاج الجهاز الهضمي إلى بعض الوقت للتكيف
بديل
زيادة تناول الألياف بشكل طبيعي (مثل قشور لسان الحمل، والفواكه، والخضروات)
ما هي الأدوية الأكثر أمانًا؟
إذا ظهرت آلام أو مشاكل في الهضم أو مشاكل الكوليسترول بعد إزالة المرارة، فغالبًا ما تكون الأدوية التالية خيارات أكثر أمانًا
لتسكين الألم: أسيتامينوفين (تايلينول) بدلاً من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو المواد الأفيونية
لارتجاع الحمض: فاموتيدين (بيبسيد) أو أوميبرازول (بريلوسيك) بدلا من مضادات الحموضة التي تحتوي على الألومنيوم/المغنيسيوم
بالنسبة للكوليسترول: الستاتينات بدلاً من مثبطات الأحماض الصفراوية
لعلاج الإسهال: مكملات الألياف (ميتاموسيل) أو البروبيوتيك بدلا من الملينات القوية
النقاط الرئيسية
يمكن أن تؤدي مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (الإيبوبروفين، النابروكسين) إلى تفاقم ارتداد الصفراء وتهيج المعدة
يمكن أن تؤدي المواد الأفيونية (المورفين، أوكسيكودون) إلى إبطاء عملية الهضم والتسبب في الإمساك
قد تسبب مثبطات الأحماض الصفراوية (الكوليسترامين) إسهالًا شديدًا وسوء امتصاص الدهون
قد لا يتم امتصاص الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون بجرعات عالية (أ، د، هـ، ك) بشكل جيد بدون تدفق الصفراء المناسب
يمكن أن تزيد الأدوية التي تحتوي على نسبة عالية من هرمون الاستروجين (وسائل منع الحمل، والعلاج الهرموني البديل) من خطر تكوّن حصوات القناة الصفراوية
قد تؤدي بعض المضادات الحيوية (الإريثروميسين، الكليندامايسين) إلى تفاقم مشاكل الجهاز الهضمي
يمكن لبعض مضادات الحموضة (مالوكس، ميلانتا) أن تؤثر سلباً على عملية الهضم
الإفراط في استخدام الملينات يمكن أن يؤدي إلى الإسهال الشديد والجفاف
إذا أجريت لك عملية استئصال المرارة مؤخرًا ، فاستشر طبيبك أو الصيدلاني قبل تناول أي أدوية جديدة للتأكد من أنها لن تؤدي إلى تفاقم أعراض الجهاز الهضمي أو تتداخل مع تنظيم الصفراء
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق