كانديسارتان مقابل فالسارتان: أيهما أفضل؟

 كانديسارتان مقابل فالسارتان: أيهما أفضل؟

كانديسارتان وفالسارتان كلاهما من حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (ARBs) المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب. وعلى الرغم من أنهما يعملان بشكل مشابه، إلا أن الاختلافات الدقيقة بينهما قد تؤثر على أيهما أكثر ملاءمة لمريض معين

آلية العمل

يعمل كل من الكانديسارتان والفالسارتان على منع تأثيرات الأنجيوتنسين 2، وهو الهرمون المسؤول عن تضييق الأوعية الدموية، مما يرفع ضغط الدم ويجهد القلب. ومن خلال منع هذا التأثير، يساعدان على استرخاء الأوعية الدموية، وخفض ضغط الدم، وتحسين تدفق الدم

أحد الفروق الملحوظة هو أن كانديسارتان هو دواء أولي ، أي أنه غير نشط عند تناوله ويصبح نشطًا بعد استقلابه في الجسم. من ناحية أخرى، يكون فالسارتان نشطًا بالشكل الذي يتم تناوله به

دواعي الاستعمال

تمت الموافقة على استخدام كانديسارتان لعلاج ارتفاع ضغط الدم وقصور القلب، وخاصة لدى المرضى الذين يعانون من انخفاض نسبة القذف

 كما يستخدم فالسارتان لعلاج ارتفاع ضغط الدم وقصور القلب، ولكن له استخدام إضافي للحد من الوفيات بعد الإصابة بنوبة قلبية. وهذا يجعل فالسارتان الخيار المفضل للمرضى الذين يتعافون من احتشاء عضلة القلب

الجرعة

بالنسبة لارتفاع ضغط الدم، يوصف كانديسارتان عادة بجرعة 8-32 مجم مرة واحدة يوميًا، أما بالنسبة لقصور القلب، فيبدأ عادة بجرعة 4 مجم يوميًا ويمكن زيادتها إلى 32 مجم يوميًا

 وعادة ما تكون جرعة فالسارتان 80-320 مجم يوميًا لارتفاع ضغط الدم

 وفي قصور القلب، يبدأ بجرعة 40 مجم مرتين يوميًا ويمكن زيادتها إلى 160 مجم مرتين يوميًا

 قد تكون جرعة كانديسارتان مرة واحدة يوميًا أكثر ملاءمة مقارنة بفالسارتان، الذي غالبًا ما يتطلب تناوله مرتين يوميًا لقصور القلب

فعالية

كلا العقارين فعالان في خفض ضغط الدم وإدارة قصور القلب. تشير الأبحاث إلى أن كانديسارتان قد يوفر تحكمًا أطول قليلاً في ضغط الدم بسبب مدة تأثيره الأطول. ومع ذلك، في قصور القلب، أظهر كلا العقارين فوائد مماثلة، بما في ذلك تقليل الأعراض، والاستشفاء، والوفيات

بالنسبة للمرضى الذين يتعافون من نوبة قلبية، أظهر فالسارتان فعاليته في تقليل الوفيات وتحسين النتائج، مما يجعله الخيار المفضل في هذه الفئة السكانية على وجه التحديد

تأثيرات جانبية

تتشابه الآثار الجانبية للكانديسارتان والفالسارتان. وتشمل الآثار الجانبية الشائعة الدوخة والتعب وفرط بوتاسيوم الدم. كما يمكن أن يؤثر كلا العقارين على وظائف الكلى، ونادرًا ما يسببان الوذمة الوعائية (تورم الوجه أو الشفتين أو الحلق)

تشير بعض الدراسات إلى أن كانديسارتان قد يكون له معدل حدوث دوخة وصداع أقل قليلاً مقارنة بفالسارتان، ولكن الفرق ليس كبيراً بالنسبة لمعظم المرضى

الحركية الدوائية

يتمتع كانديسارتان بنصف عمر أطول يبلغ حوالي 9 ساعات، مما يساهم في تناول جرعته مرة واحدة يوميًا والتحكم في ضغط الدم بشكل أكثر اتساقًا على مدار 24 ساعة

 قد يتطلب فالسارتان، الذي يبلغ نصف عمره حوالي 6 ساعات، تناول جرعتين يوميًا لبعض الحالات مثل قصور القلب

تفاعلات الأدوية

يشترك العقاران في تفاعلات مماثلة، مثل زيادة خطر ارتفاع البوتاسيوم في الدم عند تناولهما مع مكملات البوتاسيوم أو مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم

 كما يتطلبان الحذر عند تناولهما مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، حيث يمكن أن يؤثر هذا المزيج على وظائف الكلى

 بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يتفاعل كلاهما مع الليثيوم، مما يزيد من خطر التسمم بالليثيوم

التكلفة والتوافر

يتوفر كل من كانديسارتان وفالسارتان كأدوية عامة، مما يجعلهما في متناول الجميع وبأسعار معقولة. وفي بعض المناطق، قد يكون أحد العقارين متاحًا بسهولة أكبر من الآخر، وهو ما قد يؤثر على الاختيار

الاستخدام السريري

لعلاج ارتفاع ضغط الدم : قد يكون كانديسارتان أفضل قليلاً في التحكم المستمر في ضغط الدم بسبب مدة تأثيره الأطول

لقصور القلب : كلا الدواءين فعالان بنفس القدر، ولكن تناول جرعة واحدة يوميًا من كانديسارتان قد يؤدي إلى تحسين الالتزام بالعلاج لدى بعض المرضى

ما بعد احتشاء عضلة القلب : يعد فالسارتان الخيار المفضل، حيث تمت الموافقة عليه خصيصًا لتقليل الوفيات وتحسين النتائج بعد النوبة القلبية

اعتبارات السلامة

يعتبر كلا الدواءين آمنين للاستخدام طويل الأمد عند وصفهما بشكل مناسب

 ومن المهم مراقبة وظائف الكلى ومستويات البوتاسيوم وضغط الدم بشكل منتظم أثناء العلاج

 ولا ينبغي التوقف عن تناول أي من الدواءين بشكل مفاجئ، حيث قد يؤدي ذلك إلى ارتفاع ضغط الدم بشكل مرتد أو تفاقم أعراض قصور القلب

الخلاصة

يعد كل من كانديسارتان وفالسارتان خيارين فعالين وآمنين لإدارة ارتفاع ضغط الدم وقصور القلب. ويعتمد الاختيار بينهما على عوامل فردية للمريض مثل وجود حالات أخرى (على سبيل المثال، نوبة قلبية حديثة)، وراحة الجرعة، والتحمل. وفي حين قد يكون كانديسارتان مفضلاً لجرعته مرة واحدة يوميًا ومدة تأثيره الأطول، فإن فالسارتان أكثر ملاءمة للمرضى الذين يحتاجون إلى علاج بعد احتشاء عضلة القلب. وفي النهاية، يجب اتخاذ القرار بالتشاور مع مقدم الرعاية الصحية