لماذا يجب تعديل بعض الأدوية للمرضى الذين يعانون من أمراض الكلى؟
إجابة
تلعب الكلى دورًا حاسمًا في تصفية وإزالة العديد من الأدوية ومستقلباتها من الجسم. عندما تضعف وظائف الكلى، قد تتراكم الأدوية التي تفرزها الكلى عادةً إلى مستويات سامة، مما يؤدي إلى آثار جانبية أو مضاعفات. إليك سبب ضرورة تعديل الجرعة
انخفاض تصفية الدواء : في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى، يتم تقليل إفراز الأدوية مثل الميتفورمين والديجوكسين والمضادات الحيوية مثل الفانكومايسين . وهذا يؤدي إلى ارتفاع مستويات الدواء في الدم، مما يزيد من خطر السمية
إطالة عمر النصف للدواء : يطول عمر النصف للعديد من الأدوية (الوقت الذي يستغرقه نصف الدواء للتخلص من الجسم) في حالة ضعف الكلى. على سبيل المثال، يطول عمر النصف للجنتاميسين (مضاد حيوي) في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى، مما يؤدي إلى سمية كلوية وسمية أذنية محتملة إذا لم يتم تعديل الجرعة
تراكم المستقلبات : يتم تحويل بعض الأدوية إلى مستقلبات نشطة أو غير نشطة عن طريق الكبد ويتم إفرازها عن طريق الكلى. في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى، يمكن أن تتراكم هذه المستقلبات، مما يسبب سمية إضافية. على سبيل المثال، يحتوي المورفين على مستقلبات نشطة يمكن أن تتراكم وتسبب اكتئاب الجهاز التنفسي في المرضى الذين يعانون من ضعف الكلى
حساسية الأدوية : تساعد الكلى أيضًا في تنظيم مستويات الإلكتروليت وتوازن الحمض والقاعدة. يمكن لبعض الأدوية، مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو مدرات البول ، أن تؤدي إلى تفاقم الاختلالات (على سبيل المثال، فرط بوتاسيوم الدم) لدى المرضى المصابين بأمراض الكلى، مما يتطلب مراقبة دقيقة وتعديلات في الجرعة
ونتيجة لذلك، تتطلب العديد من الأدوية، وخاصة تلك التي لها فترات علاجية ضيقة أو تلك التي يتم التخلص منها في المقام الأول عن طريق الكلى، تعديل الجرعة في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى لمنع الآثار السلبية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق