وصف
فلونيترازيبام هو أحد البنزوديازيبينات القوية التي تتمتع بخواص مهدئة ومنومة ومضادة للقلق ومرتخية للعضلات. وهو معروف بأسماء تجارية مختلفة، وأشهرها روهيبنول . ومع ذلك، فهو مشهور أيضًا بإساءة استخدامه، وخاصة في الحالات التي تنطوي على اعتداء جنسي بمساعدة المخدرات، مما أدى إلى الإشارة إليه بشكل عام باسم عقار الاغتصاب في المواعدة
الفلونيترازيبام هو أحد البنزوديازيبينات القوية التي تستخدم لعلاج الأرق الشديد على المدى القصير وكمهدئ قبل الجراحة
آلية العمل
يعمل فلونيترازيبام عن طريق تعزيز تأثيرات حمض جاما أمينوبوتيريك (GABA)، وهو ناقل عصبي في المخ يثبط انتقال النبضات العصبية. ويرتبط بمستقبل GABA_A في الجهاز العصبي المركزي، مما يزيد من التأثير المثبط لحمض جاما أمينوبوتيريك وينتج عن ذلك خصائص الدواء المهدئة ومضادة للقلق ومنومة ومرخية للعضلات. ويؤدي هذا إلى انخفاض في استثارة الخلايا العصبية، مما يسبب التهدئة العميقة والاسترخاء وتحفيز النوم
الاستخدامات
يستخدم فلونيترازيبام بشكل أساسي في بعض البلدان لـ
العلاج قصير الأمد للأرق الشديد : نظرًا لتأثيراته المنومة القوية، يتم وصفه أحيانًا للمرضى الذين يعانون من الأرق الشديد المقاوم، خاصةً عندما تفشل العلاجات الأخرى
التخدير قبل الجراحة : يمكن استخدامه كدواء مسبق لتحفيز الاسترخاء وتقليل القلق قبل الجراحة
ومع ذلك، ونظراً لإمكانية إساءة استخدامه العالية وخطر حدوث آثار جانبية شديدة، فقد تم تقييد استخدامه الطبي بشكل كبير أو حظره في العديد من البلدان، بما في ذلك الولايات المتحدة
الجرعة
الجرعة النموذجية للفلونترازيبام لعلاج الأرق هي
البالغون : 0.5 إلى 2 ملغ عن طريق الفم، تؤخذ قبل النوم بفترة وجيزة. يجب استخدام أقل جرعة فعالة لتقليل خطر الاعتماد والآثار السلبية
المرضى المسنون أو الضعفاء : يوصى بجرعات أقل، تبدأ عادة بـ 0.5 ملغ، بسبب زيادة الحساسية للبنزوديازيبينات وارتفاع خطر الآثار السلبية
موانع الاستعمال
يُمنع استعمال فلونيترازيبام في عدة حالات
فرط الحساسية : المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروف تجاه الفلونيترازيبام أو البنزوديازيبينات الأخرى
قصور الجهاز التنفسي الشديد : يمكن أن يؤدي إلى مزيد من انخفاض وظيفة الجهاز التنفسي
ضعف الكبد الشديد : انخفاض استقلاب الدواء يمكن أن يؤدي إلى تراكم وزيادة خطر السمية
متلازمة انقطاع التنفس أثناء النوم : يمكن أن يؤدي التأثير المهدئ إلى تفاقم انقطاع التنفس أثناء النوم
الوهن العضلي الشديد : يمكن لخصائص استرخاء العضلات أن تؤدي إلى تفاقم ضعف العضلات
الحمل والرضاعة : بسبب خطر الإضرار بالجنين أو الرضيع، يُمنع استخدام فلونيترازيبام لدى النساء الحوامل والمرضعات
تأثيرات جانبية
تشمل الآثار الجانبية الشائعة للفلونترازيبام ما يلي
النعاس : من الشائع حدوث التهدئة الشديدة والنعاس، وخاصة أثناء النهار بعد الاستخدام الليلي
الارتباك وضعف الذاكرة : يمكن أن يسبب فقدان الذاكرة التقدمي، حيث لا يستطيع المريض تذكر الأحداث التي وقعت بعد تناول الدواء
الدوخة والترنح : ضعف التنسيق والتوازن، مما يزيد من خطر السقوط
الصداع : أحيانًا، وخاصة كأثر ارتدادي عند التوقف عن تناول الدواء
ردود الفعل المتناقضة : مثل الانفعال والانفعالية والعدوانية، على الرغم من أنها أقل شيوعًا
احتياطات
خطر الاعتماد والانسحاب : قد يؤدي الاستخدام المطول إلى الاعتماد الجسدي والنفسي. وقد تحدث أعراض الانسحاب، والتي قد تكون شديدة، إذا تم التوقف عن تناول الدواء فجأة
احتمالية إساءة الاستخدام : بسبب تأثيراته المهدئة، فإن فلونيترازيبام لديه احتمالية عالية لإساءة الاستخدام وهو مادة خاضعة للرقابة في العديد من البلدان
ضعف الإدراك : يمكن أن يؤثر الدواء بشكل كبير على الوظيفة الإدراكية، مما يؤدي إلى مشاكل مثل فقدان الذاكرة، وخاصة مع الاستخدام المتكرر
تحذير في المرضى المسنين : زيادة الحساسية لتأثيرات البنزوديازيبينات، وخاصة خطر السقوط والكسور بسبب التهدئة والترنح
التفاعلات الدوائية
يمكن أن يتفاعل الفلونيترازيبام مع العديد من الأدوية الأخرى، مما يؤدي إلى زيادة التأثيرات المهدئة أو نتائج سلبية أخرى
مثبطات الجهاز العصبي المركزي : يمكن أن يكون للكحول والأفيونيات والبنزوديازيبينات الأخرى تأثيرات مثبطة مضافة، مما يزيد من خطر التهدئة الشديدة، واكتئاب الجهاز التنفسي، وحتى الموت
مثبطات الإنزيم : يمكن للأدوية التي تثبط إنزيمات السيتوكروم بي 450، وخاصة CYP3A4 (على سبيل المثال، الكيتوكونازول، والريتونافير)، أن تقلل من استقلاب الفلونيترازيبام، مما يؤدي إلى زيادة مستوياته وإطالة آثاره
محفزات الإنزيم : يمكن للأدوية مثل ريفامبين أو فينيتوين أن تحفز عملية التمثيل الغذائي للفلونيترازيبام، مما قد يقلل من فعاليته
الوضع القانوني والتنظيمي
بسبب ارتباطه بالاعتداء الجنسي الذي يتم بمساعدة المخدرات، يتم تصنيف فلونيترازيبام كمادة خاضعة للرقابة من الجدول الرابع بموجب اتفاقية المواد المؤثرة على العقل. في الولايات المتحدة، يتم تصنيفه كمخدر من الجدول الأول، مما يعني أنه ليس له استخدام طبي مقبول ومن غير القانوني حيازته أو توزيعه
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق