الأسماء التجارية
الاستخدامات
الذبحة الصدرية
يستخدم ثلاثي نترات الجلسرين (GTN)، المعروف أيضًا باسم النتروجليسرين، لعلاج والوقاية من نوبات الذبحة الصدرية (ألم الصدر) المرتبطة بمرض الشريان التاجي
سكتة قلبية
يستخدم في حالات قصور القلب الحاد، وخاصة في حالات احتشاء عضلة القلب، لتقليل الطلب على الأكسجين في عضلة القلب وتحسين الناتج القلبي
أزمات ارتفاع ضغط الدم
يستخدم في حالات الطوارئ لتقليل ضغط الدم بسرعة في حالات أزمات ارتفاع ضغط الدم
الاستخدام المستقيمي
يستخدم لعلاج الألم الناتج عن الشقوق الشرجية المزمنة
آلية العمل
توسع الأوعية الدموية
GTN هو نترات يطلق أكسيد النيتريك، مما يؤدي إلى استرخاء العضلات الملساء للأوعية الدموية. ويؤدي هذا إلى توسع الأوعية الدموية، في المقام الأول في الأوردة، وبدرجة أقل في الشرايين، مما يقلل من عبء العمل على القلب ويقلل من الطلب على الأكسجين في عضلة القلب
تقليل التحميل المسبق والحمل اللاحق
من خلال توسيع الأوردة، فإنه يقلل من عودة الدم الوريدي إلى القلب (الحمل المسبق). كما يعمل توسيع الشرايين على تقليل المقاومة الوعائية الجهازية (الحمل اللاحق)، مما يخفف من عبء عمل القلب
الإدارة والجرعة
كيف يتم تقديمه
أقراص/بخاخ تحت اللسان
يتم وضعه تحت اللسان أو رشه على/تحت اللسان للامتصاص السريع والتخفيف السريع لأعراض الذبحة الصدرية
اللصقات الجلدية
يتم تطبيقه على الجلد لضمان استمرارية التوصيل والوقاية من نوبات الذبحة الصدرية
مرهم
يتم تطبيقه على الجلد أو المستقيم لعلاج الشقوق الشرجية
التسريب الوريدي
يستخدم في المستشفيات لإدارة حالات قصور القلب الحادة أو حالات الطوارئ المرتبطة بارتفاع ضغط الدم
الجرعة
أقراص تحت اللسان
0.3 إلى 0.6 ملغ تحت اللسان عند بداية الذبحة الصدرية؛ ويمكن تكرار ذلك كل 5 دقائق حتى 3 جرعات في 15 دقيقة
رقعة جلدية
بشكل عام، 0.2 إلى 0.8 ملغ/ساعة، يتم تطبيقها مرة واحدة يوميًا لمدة 12-14 ساعة ثم إزالتها لمدة 10-12 ساعة لمنع التسامح
مرهم
1-2 بوصة يتم تطبيقها على الجلد كل 6-8 ساعات؛ بالنسبة للشقوق الشرجية، يتم تطبيق 1 بوصة من المرهم على منطقة الشرج كل 12 ساعة
التسريب الوريدي
الجرعة الأولية 5 ميكروجرام/دقيقة، يتم تحديدها بناءً على استجابة المريض، وعادة ما تصل إلى 200 ميكروجرام/دقيقة
آثار جانبية
الآثار الجانبية الشائعة
صداع
يحدث غالبًا بسبب توسع الأوعية الدموية؛ وقد يكون شديدًا ولكنه غالبًا ما يخف مع الاستمرار في الاستخدام
الدوخة
بسبب انخفاض ضغط الدم، مما يؤدي إلى الشعور بالدوار أو الإغماء
انخفاض ضغط الدم
يمكن أن يسبب انخفاضًا كبيرًا في ضغط الدم، خاصةً مع الإعطاء السريع أو الجرعات العالية
الآثار الجانبية النادرة ولكنها خطيرة
انخفاض ضغط الدم الشديد
يمكن أن يؤدي إلى صدمة إذا انخفض ضغط الدم بشكل كبير
بطء القلب المتناقض
في حالات نادرة، قد يحدث انخفاض انعكاسي في معدل ضربات القلب
ردود الفعل التحسسية
نادرة، ولكنها قد تشمل طفح جلدي، وحكة، وتورم، ودوار شديد، وصعوبة في التنفس
احتياطات
تسامح
يمكن أن يتطور التسامح مع الاستخدام المستمر، مما يقلل من فعالية الدواء. من المهم أن يكون لديك فترة خالية من النترات (عادة في الليل) لمنع ذلك
ضغط دم منخفض
استخدم بحذر مع المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم أو نقص الحجم
ارتفاع الضغط داخل الجمجمة
تجنبه في المرضى الذين يعانون من إصابات في الرأس أو نزيف في المخ لأنه قد يؤدي إلى تفاقم هذه الحالات
تفاعل الأدوية
مثبطات الفوسفوديستيراز
يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن مع أدوية مثل السيلدينافيل (الفياجرا)، والتادالافيل (سياليس)، والفاردينافيل (ليفيترا) إلى انخفاض شديد في ضغط الدم وهو بطلان
عوامل خفض ضغط الدم
قد يؤدي الاستخدام المشترك مع أدوية أخرى لخفض ضغط الدم إلى تعزيز التأثيرات الخافضة لضغط الدم
الكحول
يمكن أن يعزز تأثيرات GTN الخافضة لضغط الدم، مما يؤدي إلى زيادة خطر انخفاض ضغط الدم والدوخة
الرصد والمتابعة
ضغط الدم
إن المراقبة المنتظمة ضرورية، وخاصة أثناء بدء العلاج أو تعديل الجرعة
معدل ضربات القلب
راقب أي تغيرات كبيرة في معدل ضربات القلب، وخاصة بطء القلب
الفعالية
قم بتقييم تخفيف أعراض الذبحة الصدرية وضبط الجرعة حسب الحاجة
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق