Hibor الإسم التجاري
وصف
مضادات التخثر
بيميبارين الصوديوم هو هيبارين منخفض الوزن الجزيئي (LMWH) يستخدم في المقام الأول كمضاد للتخثر لمنع وعلاج اضطرابات الانصمام الخثاري
الاستخدامات
الوقاية من الجلطات الدموية الوريدية (VTE) : غالبا ما يستخدم في المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية، وخاصة جراحة العظام والعامة
علاج تجلط الأوردة العميقة (DVT) : يساعد على علاج تجلط الأوردة العميقة الموجود ومنع مضاعفاته
الوقاية من التجلط في غسيل الكلى : يستخدم في المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى لمنع تكون الجلطات في دائرة غسيل الكلى
آلية العمل
النشاط المضاد للتخثر : يعزز بيميبارين الصوديوم تثبيط العامل Xa وبدرجة أقل العامل IIa (الثرومبين) من خلال تفاعله مع مضاد الثرومبين III. هذا يمنع تشكيل جلطات الفيبرين
إدارة
الطريق : الحقن تحت الجلد
الجرعة : تعتمد الجرعة المحددة على دواعي الاستعمال وعوامل المريض مثل الوزن ووظيفة الكلى وخطر النزيف
تشمل أنظمة الجرعات الشائعة ما يلي
الوقاية من الجلطات الدموية الوريدية : عادة، 2500 إلى 3500 وحدة دولية مرة واحدة يوميًا تبدأ قبل ساعات قليلة من الجراحة وتستمر لمدة 7 إلى 10 أيام أو حتى يصبح المريض قادراً على الحركة بشكل كامل
علاج تجلط الأوردة العميقة : جرعات أعلى، غالبًا ما تكون في حدود 115 وحدة دولية / كجم من وزن الجسم مرة واحدة يوميًا
غسيل الكلى
الوقاية من تخثر الدم في الدورة الدموية خارج الجسم أثناء غسيل الكلى
للبالغين: للمرضى الذين يخضعون لجلسات غسيل الكلى المتكررة لمدة أقل من 4 ساعات وبدون خطر النزيف: أقل من 60 كجم: 2500 وحدة دولية؛ >60 كجم: 3500 وحدة دولية
يتم إعطاء الجرعة إلى الجانب الشرياني من جهاز غسيل الكلى في بداية جلسة غسيل الكلى، بجرعة واحدة
تحت الجلد
الوقاية من الجلطات الدموية الوريدية أثناء العمليات الجراحية
للبالغين: في يوم الإجراء، يتم إعطاء 2500 وحدة دولية من مضاد Xa قبل ساعتين أو بعد 6 ساعات من الجراحة. في الأيام اللاحقة، يتم إعطاء 2500 وحدة دولية من مضاد Xa على مدار 24 ساعة
جراحة العظام لدى المرضى المعرضين لمخاطر عالية: في يوم الإجراء، يتم إعطاء 3500 وحدة دولية من مضاد Xa قبل ساعتين أو بعد 6 ساعات من الجراحة
في الأيام اللاحقة، يتم إعطاء 3500 وحدة دولية من مضاد Xa على مدار 24 ساعة
استمر في العلاج الوقائي لمدة 7-10 أيام على الأقل بعد الإجراء وحتى ينخفض خطر الإصابة بالجلطات الدموية أو حتى يصبح المريض في حالة إسعاف كاملة
تجلط الأوردة العميقة
تحت الجلد
للبالغين: علاج الإصابة بتجلط الأوردة العميقة الحاد مع أو بدون انسداد رئوي: 115 وحدة دولية من مضاد Xa/كجم مرة واحدة يوميًا لمدة 5-9 أيام
ارجع إلى إرشادات المنتج التفصيلية للحصول على مزيد من تعليمات الجرعات اعتمادًا على وزن جسم المريض
آثار جانبية
قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة ما يلي
تفاعلات موقع الحقن (ألم، احمرار، تورم)
نزيف أو كدمات
ارتفاع إنزيمات الكبد
تشمل الآثار الجانبية النادرة والخطيرة ما يلي
أحداث النزيف الكبرى
نقص الصفيحات (انخفاض عدد الصفائح الدموية)، بما في ذلك نقص الصفيحات الناجم عن الهيبارين (HIT)
ردود الفعل التحسسية
احتياطات
خطر النزيف : يجب مراقبة المرضى الذين لديهم خطر كبير للنزيف أو أولئك الذين يتناولون علاجًا متزامنًا مضادًا للتخثر أو مضاد للصفيحات عن كثب
القصور الكلوي : قد يكون تعديل الجرعة ضروريًا للمرضى الذين يعانون من القصور الكلوي حيث يتم إفراز LMWH بشكل أساسي عن طريق الكلى
مريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المنضبط، وتاريخ مرض القرحة الهضمية المعوية، ونقص الصفيحات، وتحصي الكلية أو تحصي الإحليل، وأمراض الأوعية الدموية المشيمية والشبكية
السكرى
مريض يخضع للتخدير النخاعي أو فوق الجافية و/أو البزل القطني
إن الـ LMWHs مختلفة وليست بالضرورة متكافئة؛ الامتثال لنظام الجرعات وطريقة الاستخدام المحددة لكل منتج
اختلال كبدي وخفيف إلى متوسط (تصفية الكرياتينين 30-80 مل / دقيقة) اختلال كلوي
الحمل والرضاعة : غالباً ما يستخدم البيميبارين أثناء الحمل لمنع تخثر الدم، ولكن يجب استخدامه تحت إشراف طبي
هناك بيانات محدودة عن إفرازه في حليب الثدي
المراقبة
مستويات مضاد Xa : في بعض المجموعات السكانية، مثل النساء الحوامل، أو المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة، أو أولئك الذين يعانون من قصور كلوي، قد يكون من الضروري مراقبة مستويات مضاد Xa لضمان الجرعات المناسبة
تعداد الصفائح الدموية : يوصى بالمراقبة المنتظمة لتعداد الصفائح الدموية للكشف عن نقص الصفيحات الناجم عن الهيبارين (HIT)
تخزين
درجة الحرارة : يخزن البيميبارين الصوديوم في درجة حرارة الغرفة، بعيداً عن أشعة الشمس المباشرة والرطوبة
التعبئة والتغليف : احتفظ بالمحاقن أو القوارير المعبأة مسبقًا في عبواتها الأصلية حتى يتم استخدامها للحماية من الضوء
موانع الإستخدام
نزيف كبير نشط
فرط الحساسية للبيميبارين الصوديوم والهيبارين والمواد ذات الأصل الخنزيري
تاريخ الإصابة المؤكدة أو المشتبه بها بنقص الصفيحات الناجم عن الهيبارين، أو النزيف النشط أو زيادة خطر النزيف بسبب ضعف تخثر الدم، أو اختلال البنكرياس الشديد، أو إصابات أو عمليات الجهاز العصبي المركزي، والعينين، والأذنين (خلال الشهرين الأخيرين)
التخثر المنتشر داخل الأوعية المرتبط بـ بنقص الصفيحات الناجم عن الهيبارين
التهاب الشغاف البكتيري الحاد والبطيء، الآفات العضوية المعرضة للنزيف مثل السكتة النزفية، القرحة الهضمية النشطة، تمدد الأوعية الدموية الدماغية أو الأورام
اختلال كبدي حاد : موانع
تاريخ من نقص الصفيحات الناجم عن الهيبارين
القصور الكلوي الحاد دون تعديل الجرعة المناسبة
فرط الحساسية للبيميبارين أو LMWHs الأخرى
معلمات المراقبة
مراقبة إلكتروليتات المصل قبل العلاج (في المرضى المعرضين لخطر فرط بوتاسيوم الدم) وبانتظام بعد ذلك أثناء العلاج المطول
تعداد الصفائح الدموية قبل العلاج، في اليوم الأول ثم بانتظام لمدة 3-4 أيام، وفي نهاية العلاج
راقب علامات وأعراض الضعف العصبي مثل آلام الظهر والخدر والضعف في الأطراف السفلية وخلل في الأمعاء أو المثانة
جرعة زائدة
الأعراض: النزيف
الإدارة: توقف عن العلاج اعتمادًا على شدة النزف وخطر الإصابة بتجلط الدم. قد تكون إدارة كبريتات البروتامين ضرورية للنزيف الكبير
تفاعل الأدوية
زيادة التأثيرات وخطر النزيف مع مضادات فيتامين K، ومضادات التخثر الأخرى، والأسبرين، ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، والتيكلوبيدين، والكلوبيدوجريل، ومثبطات الصفائح الدموية الأخرى، والجلوكوكورتيكويدات الجهازية، والدكستران
قد يقلل من تأثير مضاد التخثر مع ثلاثي نترات الجليسريل
قد يزيد من خطر فرط بوتاسيوم الدم مع مدرات البول
موفرة البوتاسيوم
حركية الدواء
الامتصاص: يمتص بسرعة بعد إصابة تحت الجلد
التوافر البيولوجي: حوالي 96%. الوقت للوصول إلى ذروة تركيز البلازما: 2-4 ساعات
الإطراح: نصف عمر الإطراح: 5-6 ساعات
تخزين
يحفظ في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية. لا تجمد
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق