التصنيف العلاجي
الماكروليدات
وصف
لينزوليد هو دواء مضاد حيوي يستخدم لعلاج الالتهابات البكتيرية المختلفة. إنه ينتمي إلى فئة من المضادات الحيوية تسمى أوكسازوليدينون. يعمل لينزوليد عن طريق تثبيط نمو البكتيريا ، ويمنعها من إنتاج البروتينات اللازمة لبقائها على قيد الحياة
يوصف لينزوليد بشكل شائع لعلاج الالتهابات التي تسببها البكتيريا موجبة الجرام ، بما في ذلك Staphylococcus aureus المقاومة للميثيسيلين (MRSA) ، والمكورات المعوية البرازية المقاومة للفانكومايسين (VRE) ، والمكورات الرئوية Streptococcus pneumoniae. إنه فعال ضد السلالات المقاومة والمقاومة لهذه البكتيريا
تشمل بعض أنواع العدوى التي يستخدم لينزوليد لعلاجها ما يلي
عدوى الجلد والأنسجة الرخوة: يمكن استخدام لينزوليد لعلاج التهابات الجلد والأنسجة الكامنة التي تسببها البكتيريا الحساسة
الالتهاب الرئوي: يستخدم لينزوليد لعلاج الالتهاب الرئوي ، بما في ذلك الالتهاب الرئوي المكتسب من المستشفى والالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع الناجم عن البكتيريا الحساسة
الالتهابات المعقدة وغير المعقدة: يستخدم لينزوليد أحيانًا لعلاج التهابات الجلد والأنسجة الرخوة المعقدة والالتهابات المعقدة داخل البطن والالتهابات غير المعقدة التي تسببها البكتيريا الحساسة
يتوفر لينزوليد في شكل أقراص أوحقن وريدية (IV). يستخدم الحقن الوريدي عندما يكون الإعطاء عن طريق الفم غير ممكن أو عندما تتطلب العدوى علاجًا وريديًا
من المهم ملاحظة أنه يجب استخدام لينزوليد فقط تحت إشراف أخصائي الرعاية الصحية ، حيث يمكن أن يكون لها آثار جانبية محتملة وتفاعلات مع الأدوية الأخرى. تشمل بعض الآثار الجانبية الشائعة لللينزوليد الصداع والغثيان والإسهال والطفح الجلدي. الآثار الجانبية الخطيرة نادرة الحدوث ولكنها قد تشمل انخفاض عدد خلايا الدم وردود الفعل التحسسية. إذا كان لديك أي أسئلة أو مخاوف محددة بشأن لينزوليد، فمن الأفضل استشارة مقدم الرعاية الصحية
دواعي الإستعمال
عدوى المكورات المعوية البرازية المقاومة للفانكومايسين بما في ذلك حالات تجرثم الدم المتزامن
الالتهاب الرئوي المستشفوي الناجم عن المكورات العنقودية الذهبية السلالات المقاومة للميثيسيلين والمقاومة أو العقدية الرئوية بما في ذلك السلالات المقاومة للأدوية المتعددة
يمكن الإشارة إلى العلاج المركب سريريًا إذا كانت مسببات الأمراض الموثقة أو المفترضة تشتمل على كائن حي سالب الجرام
التهابات الجلد وبنية الجلد المعقدة ، بما في ذلك التهابات القدم السكرية بدون التهاب العظم والنقي المصاحب التي تسببها المكورات العنقودية الذهبية وسلالات الميثيسيلين الحساسة والمقاومة للميثيسيلين ، العقدية المقيحة أو العقدية القاطعة للدر
التهابات الجلد وبنية الجلد غير المعقدة التي تسببها المكورات العنقودية الذهبية حساسة للميثيسيلين فقط أو العقدية المقيحة
الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع الناجم عن العقدية الرئوية بما في ذلك السلالات المقاومة للأدوية المتعددة بما في ذلك حالات تجرثم الدم المتزامن أو المكورات العنقودية الذهبية السلالات الحساسة للميثيسيلين فقط
آلية العمل
لينزوليد هو عامل اصطناعي مضاد للبكتيريا ينتمي إلى فئة جديدة من المضادات الحيوية ، الأوكسازوليدينون ، مع نشاط في المختبر ضد البكتيريا الهوائية إيجابية الجرام ، وبعض البكتيريا اللاهوائية إيجابية الجرام وبعض البكتيريا سالبة الجرام
يمنع بشكل انتقائي تخليق البروتين البكتيري عن طريق آلية عمل مختلفة عن تلك الخاصة بالعوامل المضادة للبكتيريا الأخرى
يرتبط لينزوليد بالحمض النووي الريبوزي 23S للوحدة الفرعية 50S من الريبوسوم البكتيري ويمنع تكوين مركب بدء وظيفي 70S وهو عنصر أساسي في عملية الترجمة البكتيرية
أظهرت نتائج دراسات قتل الوقت أن لينزوليد مضاد للجراثيم ضد المكورات المعوية والمكورات العنقودية. بالنسبة للمكورات العقدية ، وجد أن لينزوليد مبيد للجراثيم لمعظم السلالات
الجرعات
المرضى الذين يبدأون العلاج بتركيبة الحقن قد يتحولون إلى عرض تقديمي عن طريق الفم عند الإشارة سريريًا. في مثل هذه الظروف ، لا يلزم تعديل الجرعة لأن لينزوليد لديه توافر حيوي فموي بنسبة 100٪ تقريبًا. يجب أن تدار الحقن على مدى 30 إلى 120 دقيقة. يمكن تناول الأقراص المطلية أو المعلق الفموي مع الطعام أو بدونه
التهابات الجلد وبنية الجلد المعقدة ، الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع ، بما في ذلك تجرثم الدم المتزامن-
مرضى الأطفال من الولادة حتى 11 سنة : 10 مجم / كجم عن طريق الوريد أو عن طريق الفم
البالغون والمراهقون 12 سنة فما فوق : 600 مجم عن طريق الوريد أو عن طريق الفم
المدة الموصى بها للعلاج (أيام متتالية) : من 10 إلى 14
الالتهاب الرئوي المستشفوي ، عدوى المكورات المعوية البرازية المقاومة للفانكومايسين بما في ذلك تجرثم الدم المتزامن
مرضى الأطفال من الولادة حتى 11 سنة : 10 مجم / كجم عن طريق الوريد أو عن طريق الفم
البالغون والمراهقون 12 سنة فما فوق : 600 مجم عن طريق الوريد أو عن طريق الفم
المدة الموصى بها للعلاج (أيام متتالية) : 14 إلى 28
التهابات الجلد وبنية الجلد غير المعقدة
مرضى الأطفال من الولادة حتى 11 سنة : أقل من 5 سنوات: 10 مغ / كغ عن طريق الفم 5-11 سنة: 10 مغ / كغ عن طريق الفم
البالغون والمراهقون 12 عامًا فأكثر : البالغون: 400 مجم عن طريق الفم.المراهقون: 600 مجم عن طريق الفم
المدة الموصى بها للعلاج (أيام متتالية) : من 10 إلى 14
الولدان أقل من 7 أيام : معظم حديثي الولادة الذين تقل أعمارهم عن 7 أيام وعمر الحمل أقل من 34 أسبوعًا لديهم قيم تخليص نظامية أقل من لينزوليد وقيم AUC أكبر من العديد من الأطفال حديثي الولادة والرضع الأكبر سنًا. يجب أن يبدأ هؤلاء الولدان بنظام جرعات 10 مجم / كجم كل 12 ساعة. يمكن النظر في استخدام 10 مجم / كجم في نظام كل ثماني ساعات عند الولدان الذين لديهم استجابة سريرية دون المستوى الأمثل. يجب أن يتلقى جميع المرضى حديثي الولادة 10 مجم / كجم من وزن الجسم لمدة 7 أيام من العمر
الادارة
إعادة تركيب المعلق الفموي : رج الزجاجة لتفكيك المسحوق. أضف 75 مل بمساعدة كوب معين من الماء المغلي والمبرد إلى الخليط الجاف في الزجاجة. لسهولة التحضير ، أضيفي الماء إلى الزجاجة على جزئين. يُرج جيدًا بعد كل إضافة حتى يتم تعليق المسحوق بالكامل
ملاحظة: رجي المعلق جيدًا قبل كل استخدام. إبقاء زجاجة مغلقة بإحكام. يجب تخزين المعلق المعاد تكوينه في مكان بارد وجاف. استخدم في غضون 21 يومًا بعد الدستور
الحقن في الوريد : يتم توفير حقن لينزوليد IV في زجاجات تسريب جاهزة للاستخدام مرة واحدة. يجب أن تدار حقن لينزوليد IV عن طريق التسريب في الوريد على مدى 30 إلى 120 دقيقة
لا ينبغي استخدام زجاجات التسريب الوريدي في توصيلات متسلسلة.
لا ينبغي إدخال المواد المضافة في هذا الحل. يجب تخزين زجاجات التسريب في درجة حرارة الغرفة وحمايتها من التجمد. قد يُظهر حقن لينزوليد لونًا أصفر يمكن أن يتكثف بمرور الوقت دون التأثير سلبًا على الفاعلية
التفاعلات الدوائية
مثبط أوكسيديز أحادي الأمين : لينزوليد هو مثبط عكسي وغير انتقائي لأكسيداز أحادي الأمين. لذلك ، لدى لينزوليد القدرة على التفاعل مع عوامل الأدرينالية والسيروتونين
عوامل Adrenergic : قد يعاني بعض الأفراد الذين يتلقون لينزوليد من تحسين قابل للانعكاس لاستجابة الضغط لعوامل الودي غير المباشرة المفعول أو عوامل ضغط الأوعية أو الدوبامين. يجب تقليل الجرعات الأولية من العوامل الأدرينالية مثل الدوبامين أو الإبينفرين ومعايرتها لتحقيق الاستجابة المرغوبة
عوامل هرمون السيروتونين : يجب أن يكون الأطباء متيقظين للعلامات والأعراض المحتملة لمتلازمة هرمون السيروتونين في المرضى الذين يتلقون ما يصاحب ذلك من عوامل لينزوليد وعوامل مفعول السيروتونين
موانع الإستخدام
يُمنع استخدام تركيبات لينزوليد للمرضى الذين يعرفون فرط الحساسية تجاه لينزوليد أو أي من مكونات المنتج الأخرى
لا ينبغي استخدام لينزوليد في المرضى الذين يتناولون أي منتج طبي يثبط أوكسيديز أحادي الأمين A أو B مثل Phenelzine و Isocarboxazid أو في غضون أسبوعين من تناول أي منتج طبي
لا ينبغي أن تدار لينزوليد للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط ، ورم القواتم ، والتسمم الدرقي ، والمتلازمة السرطانية و / أو المرضى الذين يتناولون عوامل محاكية للودي تعمل بشكل مباشر وغير مباشر مثل السودوإيفيدرين ، وعوامل التخميد الوعائي (مثل Epinephrine ، Norepinephrine) ، عوامل الدوبامين مثل الدوبامين ، مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، ناهضات مستقبلات السيروتونين 5-HT1 (التريبتان) ، ميبيريدين أو بوسبيرون
الآثار الجانبية
كانت معظم الأحداث الضائرة التي تم الإبلاغ عنها مع لينزوليد خفيفة إلى معتدلة الشدة
كانت الأحداث الضائرة الأكثر شيوعًا في المرضى الذين عولجوا بـ لينزوليد هي الإسهال والصداع والغثيان
تشمل الأحداث الضائرة الأخرى داء المونيلاس الفموي ، داء المونيلاس المهبلي ، ارتفاع ضغط الدم ، عسر الهضم ، ألم بطني موضعي ، حكة ، وتغير لون اللسان
الحمل والرضاعة
الحمل من الفئة ج. لا توجد دراسات كافية ومضبوطة جيدًا عند النساء الحوامل. يجب استخدام لينزوليد أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة المحتملة تبرر المخاطر المحتملة على الجنين
من غير المعروف ما إذا كان لينزوليد يُفرز في لبن الأم. لأن العديد من الأدوية تفرز في لبن الأم. يجب توخي الحذر عند إعطاء لينزوليد للمرأة المرضعة
الاحتياطات والتحذيرات
يجب أن يتلقى المرضى الذين يصابون بغثيان أو قيء متكرر ، أو حماض غير مبرر أو مستوى منخفض من البيكربونات أثناء تلقي لينزوليد تقييمًا طبيًا فوريًا
عندما تكون إدارة لينزوليد وعوامل هرمون السيروتونين المصاحبة مناسبة سريريًا ، يجب مراقبة المرضى عن كثب بحثًا عن علامات وأعراض متلازمة السيروتونين مثل الخلل المعرفي وفرط الحموضة وفرط المنعكسات وعدم الاتساق
في حالة ظهور علامات أو أعراض ، يجب على الأطباء التفكير في التوقف عن استخدام أحد الوكلاء أو كليهما
إذا تم سحب عامل هرمون السيروتونين المصاحب ، يمكن ملاحظة أعراض التوقف
إذا عانى المرضى من أعراض ضعف البصر ، مثل تغيرات في حدة البصر ، أو تغيرات في رؤية الألوان ، أو عدم وضوح الرؤية أو عيب في المجال البصري ، يوصى بإجراء تقييم فوري للعين
تم الإبلاغ عن حدوث تشنجات في المرضى عند علاجهم بـ لينزوليد. في بعض هذه الحالات ، تم الإبلاغ عن تاريخ من النوبات أو عوامل الخطر للنوبات
آثار الجرعة الزائدة
لم يتم الإبلاغ عن أي حالات جرعة زائدة. ينصح بالرعاية الداعمة والأعراض جنبًا إلى جنب مع الحفاظ على الترشيح الكبيبي. تتم إزالة ما يقرب من 30٪ من جرعة لينزوليد خلال 3 ساعات من غسيل الكلى. لا توجد بيانات متاحة لإزالة لينزوليد عن طريق غسيل الكلى البريتوني أو التروية الدموية
شروط التخزين
يجب تخزين تركيبات لينزوليد في درجة حرارة الغرفة 15 درجة مئوية - 30 درجة مئوية ، بعيدًا عن الضوء والرطوبة. يجب حفظ جميع الأدوية بعيدًا عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق