وصف
الكلورديازيبوكسيد وبروميد الكليدينيوم هما دواءان يستخدمان أحيانًا معًا لعلاج بعض حالات الجهاز الهضمي
الكلورديازيبوكسيد هو دواء من فئة البنزوديازيبين، يستخدم في المقام الأول لعلاج القلق وأعراض الانسحاب من الكحول أو المخدرات الأخرى
له خصائص مهدئة ومرخية للعضلات ويعمل عن طريق التأثير على الناقلات العصبية في الدماغ
بروميد الكليدينيوم هو دواء مضاد للكولين يساعد على تقليل تشنجات المعدة والأمعاء، والذي يمكن أن يكون مفيدًا لحالات مثل متلازمة القولون العصبي (IBS)
وهو يعمل عن طريق منع عمل الأسيتيل كولين، وهو ناقل عصبي يمكن أن يؤدي إلى تقلصات العضلات في الجهاز الهضمي
عندما يتم الجمع بين هذين الدواءين، يمكن أن يساعد الكلورديازيبوكسيد في تخفيف القلق أو التوتر المرتبط ببعض حالات الجهاز الهضمي، بينما يمكن أن يساعد بروميد الكليدينيوم في تخفيف التشنجات وعدم الراحة في الجهاز الهضمي
المؤشرات والجرعة
متلازمة القولون العصبي الفموي ، القرحة الهضمية
للبالغين: المستحضر المتوفر
كلورديازيبوكسيد 5 ملغ وبروميد الكليدينيوم 2.5 ملغ كبسولة/قرص
كعلاج مساعد: يتم تخصيص الجرعات بناءً على الحالة التي يتم علاجها والاستجابة الشاملة للمريض
الصيانة المعتادة: 1-2 كبسولة/قرص 3-4 مرات يوميًا
كبار السن: المستحضر المتوفر
كلورديازيبوكسيد 5 ملغ وبروميد الكليدينيوم 2.5 ملغ كبسولة/قرص
كعلاج مساعد: في البداية، 2 كبسولة/قرص يوميًا، يمكن زيادتها تدريجيًا حسب الحاجة وتحملها
مجموعة المرضى الخاصة
المرضى الضعفاء
المستحضر المتوفر
كلورديازيبوكسيد 5 ملغ وبروميد الكليدينيوم 2.5 ملغ كبسولة/قرص
في البداية، 2 كبسولة/قرص يوميًا، يمكن زيادتها تدريجيًا حسب الحاجة وتحملها. استخدم أقل جرعة فعالة
إدارة
ينبغي أن تؤخذ على معدة فارغة
خذ 30 دقيقة - 1 ساعة قبل وجبات الطعام
موانع الإستخدام
الجلوكوما، الوهن العضلي الوبيل، أمراض الجهاز الهضمي الانسدادي، العلوص الشللي، التهاب القولون التقرحي، انسداد عنق المثانة الحميد، تضخم البروستاتا
إحتياطات خاصة
مريض لديه تاريخ من تعاطي المخدرات أو إدمان الكحول الحاد، والاكتئاب، وأمراض القلب والأوعية الدموية مثل قصور القلب الاحتقاني، وأمراض القلب التاجية، وأمراض الجهاز التنفسي
تعرض المريض للحرارة أو ممارسة التمارين الرياضية الشاقة أو الجفاف أو تناول أدوية مضادة للكولين
كبار السن والمرضى الضعفاء
القصور الكلوي والكبدي
تجنب الانسحاب المفاجئ أثناء العلاج المطول
الآثار اجانبية
هام: ردود فعل متناقضة مثل السلوك المفرط أو العدواني، وضعف تنظيم درجة حرارة الجسم الأساسية، والأنشطة المتعلقة بالنوم مثل القيادة أثناء النوم، والطهي، وتناول الطعام، وإجراء مكالمات هاتفية أثناء النوم، والسقوط، وأعراض الانسحاب، وتأثيرات مضادات الكولين مثل جفاف الفم
عدم وضوح الرؤية، واحتباس البول؛ تحمل المخدرات أو الاعتماد النفسي والجسدي
اضطرابات الدم والجهاز اللمفاوي: خلل التنسج الدموي مثل ندرة المحببات، قلة الكريات البيض
اضطرابات الجهاز الهضمي: الغثيان، والإمساك
اضطرابات الكبد: اختلال وظائف الكبد، واليرقان
التحقيقات: التغييرات في EEG
اضطرابات التمثيل الغذائي والتغذية: وذمة
اضطرابات الجهاز العصبي:ترنح، ارتباك، نعاس، رد فعل خارج الهرمي، فقدان الذاكرة التقدمي
اضطرابات الجهاز التناسلي والثدي: اضطرابات الدورة الشهرية، زيادة وانخفاض الرغبة الجنسية
اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد: طفح جلدي
اضطرابات الأوعية الدموية: الإغماء
معلومات استشارات المريض
قد يضعف هذا الدواء القدرات البدنية أو العقلية، إذا تأثرت، لا تقم بالقيادة أو تشغيل الآلات
معلمات المراقبة
مراقبة الحالة العقلية، وتأثيرات مضادات الكولين مثل الجهاز العصبي المركزي، وظيفة الأمعاء والمثانة؛ تعداد الدم الكامل، وظائف الكبد والكلى حسب الحاجة؛ حالة الجهاز التنفسي والسيرة الذاتية بما في ذلك تقويم العظام. تقييم لتاريخ الإدمان
تقييم علامات وأعراض اكتئاب الجهاز العصبي المركزي وردود الفعل المتناقضة مثل الإثارة والتحفيز والغضب الحاد
جرعة زائدة
الأعراض: نعاس، ارتباك، غيبوبة، تناقص ردود الفعل. جفاف الفم المفرط، وعدم وضوح الرؤية، وتردد البول، والإمساك
الإدارة: العلاج الداعم
مراقبة التنفس والنبض وضغط الدم
إجراء غسل المعدة على الفور
إدارة السوائل الوريدية والحفاظ على مجرى الهواء المناسب
يُعطى فيسوستيجمين 0.5-2 مجم بمعدل ≥1 مجم/دقيقة ويمكن تكراره بجرعات 1-4 مجم في حالة تكرار عدم انتظام ضربات القلب أو التشنجات أو الغيبوبة العميقة
في حالة انخفاض ضغط الدم، يمكن إعطاء الليفارتيرينول أو الميتارامينول
استخدم الميثيلفينيديت أو الكافيين وبنزوات الصوديوم لتقليل التأثيرات المثبطة للجهاز العصبي المركزي
التفاعلات الدوائية
قد يزيد الكلورديازيبوكسيد من خطر تأثير الجهاز العصبي المركزي مع مثبطات الجهاز العصبي المركزي الأخرى
تأثيرات قد تكون قاتلة: قد يؤدي الاستخدام المتزامن للكلورديازيبوكسيد مع المواد الأفيونية إلى تخدير عميق، واكتئاب الجهاز التنفسي، والغيبوبة
التفاعل الغذائي
زيادة التأثير المثبط للجهاز العصبي المركزي مع الكحول
آلية العمل
يمكن للكلورديازيبوكسيد وبروميد الكليدينيوم السيطرة على بعض العوامل الجسدية والعاطفية المتعلقة بأمراض الجهاز الهضمي
الكلورديازيبوكسيد هو بنزوديازيبين طويل المفعول يرتبط بمستقبلات على الخلايا العصبية لحمض غاما أمينوبوتيريك بعد المشبكي (GABA)، وخاصة مستقبل GABA-A، في عدة مواقع داخل الجهاز العصبي المركزي بما في ذلك الجهاز الحوفي
بروميد الكليدينيوم هو عامل مضاد للكولين الاصطناعي. وهو مثبط تنافسي للمستقبلات الكولينية اللاحقة للعقدة اللاإرادية الموجودة في العديد من الأنسجة بما في ذلك الجهاز الهضمي. ويؤدي تأثيره إلى انخفاض حركية القنوات الهضمية والبولية والصفراوية
البداية: بروميد الكليدينيوم: تأثير مضاد للإفراز: خلال ساعة واحدة
مدة:بروميد الكليدينيوم: تأثير مضاد للإفراز: يصل إلى 3 ساعات
الحركية الدوائية
الامتصاص: الكلورديازيبوكسيد: يمتص بالكامل من القناة الهضمية
التوافر البيولوجي: 100%
الوقت للوصول إلى تركيزات البلازما الذروة: 1-2 ساعات
بروميد الكليدينيوم: يمتص في الأمعاء بينما يمتص بشكل غير كامل من الجهاز الهضمي
التوزيع: الكلورديازيبوكسيد: يتوزع في جميع أنحاء الجسم. يعبر السائل الدماغي الشوكي والمشيمة، ويدخل إلى حليب الثدي. حجم التوزيع: 3.3 لتر/كجم. الارتباط ببروتينات البلازما: حوالي 96%
الاستقلاب: الكلورديازيبوكسيد: يتم استقلابه بشكل واسع في الكبد إلى مستقلبه النشط الأساسي، ديسميثيلديازيبام، ونواتج أيض أخرى (ديسميثيل كلورديازيبوكسيد، ديموكسيبام)
بروميد الكليدينيوم: يتم استقلابه في الكبد إلى بروميد 3-هيدروكسي-1-ميثيل كينوكليدينيوم
الإطراح: الكلورديازيبوكسيد: بشكل رئيسي عن طريق البول 1-2% كدواء غير متغير، 3-6% كنواتج أيض نشطة
نصف عمر الإزالة: حوالي 5-30 ساعة
بروميد الكليدينيوم: عن طريق البول 90% خلال اليوم الأول؛ وحوالي 36% خلال 7 أيام؛ البراز حوالي 20-46٪
نصف عمر الإزالة: 2.4 ساعة (أولي)، 20 ساعة (نهائي)
تخزين
يحفظ في درجة حرارة بين 15-30 درجة مئوية. احم من الضوء
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق