Mustargen الإسم التجاري
وصف
هيدروكلوريد الكلورميثين، المعروف أيضًا باسم ميكلوريثامين هيدروكلوريد، هو دواء للعلاج الكيميائي يستخدم في علاج أنواع معينة من السرطان، وخاصة سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين، وسرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين، وبعض أنواع سرطان الدم
عامل العلاج الكيميائي : ينتمي هيدروكلوريد الكلورميثين إلى فئة العوامل المؤلكلة، وهي مركبات تتداخل مع الحمض النووي للخلايا السرطانية، مما يمنعها من الانقسام ويؤدي في النهاية إلى موتها. وهو يعمل عن طريق ربط سلاسل الحمض النووي، مما يعطل تكرار الحمض النووي وعمليات النسخ في الخلايا التي تنقسم بسرعة
الاستطبابات
يستخدم هيدروكلوريد الكلورميثين في المقام الأول في علاج سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين، وسرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين، وأنواع معينة من سرطان الدم. ويمكن استخدامه بمفرده أو بالاشتراك مع عوامل العلاج الكيميائي الأخرى، اعتمادًا على نوع ومرحلة السرطان التي يتم علاجها
الإدارة
يُعطى هيدروكلوريد الكلورميثين عادةً عن طريق الوريد (IV) أو في العضل (IM) تحت إشراف أخصائي الرعاية الصحية. قد تختلف الجرعة وتكرار الإعطاء اعتمادًا على عوامل مثل وزن المريض وعمره وصحته العامة ونوع السرطان المحدد الذي يتم علاجه
أشكال الجرعة ونقاط القوة
مسحوق للحقن
10 ملغ / قارورة
السرطان
سرطان الدم / الأورام اللمفاوية / كثرة الحمر فيرا / الفطار الفطراني / سرطان القصبات الهوائية
0.4 ملغم/كغم عبر الوريد مقسمة على يومين أو أربعة أيام
العلاج المركب (نظام MOPP): 6 مجم / م 2 / يوم في الوريد لمدة 1 و 8 أيام في 4 أسابيع
لا تكرر الدورة حتى يكون عدد كريات الدم البيضاء أكبر من 1000/مم3 والصفائح الدموية أكبر من 50 ك/مم3
سرطان النقيلي
داخل الأجواف: 0.4 ملغم/كغم مرة واحدة
داخل التأمور: 0.2 ملغم/كغم مرة واحدة
الفطار الفطراني (اليتيم)
المراقبة
وظائف CBC والكلى والكبد ونخاع العظام
اضبط الجرعة اللاحقة بناءً على عدد خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية
مؤشرات واستخدامات أخرى
داخل الجنبة، داخل الصفاق، داخل التامور
خارج التسمية: الفطار الجلدي الفطراني (تطبيق موضعي)
الأطفال : لم يتم تأسيس السلامة والفعالية
آثار جانبية
يمكن أن يسبب هيدروكلوريد الكلورميثين مجموعة من الآثار الجانبية، بما في ذلك الغثيان والقيء والإسهال وتثبيط نخاع العظم مما يؤدي إلى انخفاض إنتاج خلايا الدم، وزيادة خطر العدوى، وزيادة خطر النزيف
قد تشمل الآثار الجانبية المحتملة الأخرى تساقط الشعر (الثعلبة)، وتقرحات الفم، والطفح الجلدي، والالتهاب أو التهيج في موقع الحقن
الاستخدام طويل الأمد للكلورميثين هيدروكلوريد قد يزيد من خطر الإصابة بالسرطان الثانوي، وخاصة سرطان الدم
الآثار السلبية
> 10%
غثيان/قيء شديد
التردد غير محدد
دوار
قشعريرة
حمى
طنين الأذن
تجلط الدم
وذمة وعائية
ضيق التنفس
فقر الدم الانحلالي
فرط حمض يوريك الدم
كبت نقي العظم
اليرقان
ألم الموقع الوريد
الطفح الجلدي
التهاب الجلد
حمامي عديدة الأشكال
الشرى
ضعف الخصوبة
انقطاع الطمث
قلة الحيض
فقد النطاف
قلة النطاف
ردود الفعل التحسسية
الحساسية المفرطة
الثعلبة
تفاقم الداء النشواني
تحذيرات الصندوق الأسود
الحذر في التعامل مع الدواء والتخلص منه
يجب إعطاء الدواء تحت إشراف طبيب ذو خبرة في العلاج الكيميائي للسرطان
إذا حدث التسرب، فإنه قد يسبب تلفًا شديدًا في الأنسجة، مما يؤدي إلى التقرح والنخر
تجنب التعرض أثناء الحمل
موانع الإستخدام
فرط الحساسية، تاريخ الحساسية المفرطة
العدوى النشطة
التحذيرات
الداء النشواني
قد يحدث اضطراب تخثر الدم
اكتئاب نخاع العظم (نقص الكريات البيض، نقص الصفيحات، فقر الدم) - موانع محتملة في سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL)
خطر فرط حمض يوريك الدم
تستجيب أورام العظام والأنسجة العصبية بشكل سيئ للعلاج
منفّذ (تجنب التسرب)
تجنب الحمل
الحمل والرضاعة
فئة الحمل: د
د: يُستخدم في حالات الطوارئ التي تهدد الحياة عندما لا يتوفر دواء أكثر أمانًا. دليل إيجابي من خطر على الجنين البشري
الرضاعة: لا يعرف إذا كان يفرز في حليب الثدي، فلا ترضعيه
احتياطات
يجب استخدام هيدروكلوريد الكلورميثين بحذر في المرضى الذين يعانون من تثبيط نخاع العظم الموجود مسبقًا، أو خلل في الكلى أو الكبد، أو ضعف وظيفة المناعة
من المهم بالنسبة للمرضى الذين يتلقون هيدروكلوريد الكلورميثين أن يخضعوا لرصد منتظم لعدد خلايا الدم وغيرها من المعلمات المخبرية لتقييم الاستجابة للعلاج واكتشاف أي آثار ضارة محتملة
يجب تقديم المشورة للمرضى حول الآثار الجانبية المحتملة للكلورميثين هيدروكلوريد وأهمية الالتزام بنظام العلاج الخاص بهم على النحو الذي يحدده مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم
علم العقاقير
آلية العمل
يمنع تخليق الحمض النووي والحمض النووي الريبي (RNA)، عن طريق تكوين أيونات الكربونيوم؛ الروابط المتقاطعة - خيوط الحمض النووي (التشابك بين الخيوط والداخلية) مما يتسبب في كسر التشفير الخاطئ وبالتالي فشل تكرار الحمض النووي
الدوائية
القضاء على نصف العمر: <1 دقيقة
الاستقلاب: واسع النطاق (في غضون دقائق؛ إزالة الميثيل السريعة والتحلل المائي)
الإفراز: البول
إدارة
عدم التوافق الوريدي
الحل: D5W، NS
ومع ذلك، فإن فقدان الدواء بنسبة 10% فقط في كلا السائلين
المادة المضافة: ميثوهكسيتال
الموقع Y: الوبيورينول، سيفيبيم
التوافق الوريدي
موقع Y: أميفوستين، أزتريونام، فيلجراستيم، فلودارابين، جرانيسيترون، ملفلان، أوندانسيترون، سارجراموستيم، تينيبوسيد، فينوريلبين
التحضير الوريدي
يجب استخدامه طازجًا، ويكون المحلول ثابتًا لمدة ساعة واحدة فقط بعد التخفيف ويجب تناوله خلال ساعة واحدة
لا تستخدمه إذا تغير لون المحلول أو إذا كانت قطرات الماء مرئية قبل إعادة التركيب
تمييع المسحوق مع 10 مل SWI إلى تركيز نهائي قدره 1 ملغم/مل؛ يمكن تخفيفه بما يصل إلى 100 مل NS للإعطاء داخل الأجواف
التخفيف القياسي
الدفع الوريدي: الجرعة/المحقنة (التركيز: 1 ملغم/مل)
الحد الأقصى للحقنة لـ IVP هو 30 مل ويجب أن تكون الحقنة ممتلئة بنسبة أقل من 75%
الإدارة الوريدية
منفط، لا تعطي IM/SC
هامش الخطأ ضئيل جداً
إدارة IVP من خلال الذراع الجانبي للتدفق الحر IV (المفضل) أو الحقن المباشر في الوريد على مدى بضع دقائق
تدفق مع 5-10 مل NS
إدارة التسرب
ثيوكبريتات الصوديوم 1/6 م هو ترياق محدد لتسرب الخردل النيتروجيني
مزيج 4 مل ثيوكبريتات الصوديوم 10% مع 6 مل سوي (أو 1.6 مل 25% صوديوم-ثيوكبريتات مع 8.4 مل ماء معقم)
نضح الدواء المتبقي ونزيل الإبرة
حقن الترياق (2 مل لكل 1 ملغ من الدواء المتسرب) في أنسجة SC في اتجاه عقارب الساعة إلى المنطقة المتسللة باستخدام إبرة قياس 25
الوقت ضروري في علاج التسرب
الحرارة والبرودة لم تثبت فعاليتها
التخزين والمناولة
يجب تخزين هيدروكلوريد الكلورميثين وفقًا لتعليمات الشركة المصنعة، وعادةً في درجة حرارة الغرفة بعيدًا عن الضوء والرطوبة
تعتبر المعالجة والتخلص السليم من هيدروكلوريد الكلورميثين أمرًا مهمًا لتقليل مخاطر التعرض والتلوث
بشكل عام، يعتبر هيدروكلوريد الكلورميثين دواءً مهمًا للعلاج الكيميائي يستخدم في علاج أنواع مختلفة من السرطان. في حين أنه يمكن أن يكون فعالا في إبطاء أو وقف نمو الخلايا السرطانية، فإنه يمكن أن يسبب أيضا آثارا جانبية كبيرة، ويتطلب استخدامه مراقبة وإدارة دقيقة من قبل المتخصصين في الرعاية الصحية
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق