الدرجة العلاجية
SSRIs مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية
SSRIs مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية هي فئة من الأدوية تستخدم في المقام الأول لعلاج الاكتئاب واضطرابات القلق وحالات الصحة العقلية الأخرى. تعمل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية عن طريق زيادة مستويات السيروتونين ، وهو ناقل عصبي في الدماغ يرتبط بتنظيم الحالة المزاجية
تتضمن بعض الأمثلة على مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية الموصوفة بشكل شائع ما يلي
فلوكستين (بروزاك)
سيرترالين (زولوفت)
باروكستين (باكسيل)
إسيتالوبرام (يكسابرو)
سيتالوبرام (سيليكسا)
تعتبر مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية بشكل عام جيدة التحمل ولها آثار جانبية أقل من الأدوية المضادة للاكتئاب القديمة مثل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs) ومثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs). ومع ذلك ، قد لا تزال تسبب بعض الآثار الجانبية ، بما في ذلك الغثيان والإسهال والضعف الجنسي والأرق
من المهم ملاحظة أنه لا ينبغي تناول مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية إلا بتوجيه من مقدم الرعاية الصحية ، حيث يمكنها التفاعل مع الأدوية الأخرى وقد لا تكون مناسبة للجميع. بالإضافة إلى ذلك ، قد يستغرق الأمر عدة أسابيع حتى يتم الشعور بالتأثيرات الكاملة لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ، وقد يحتاج بعض الأشخاص إلى تجربة أدوية أو جرعات مختلفة قبل العثور على الدواء المناسب لهم
وصف
إسيتالوبرام هو دواء يستخدم لعلاج اضطرابات الاكتئاب والقلق. إنه ينتمي إلى فئة من الأدوية تسمى مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs). يعمل إسيتالوبرام عن طريق زيادة مستويات السيروتونين ، وهو ناقل عصبي ينظم الحالة المزاجية ، في الدماغ
يتم وصف إسيتالوبرام لعلاج مجموعة متنوعة من حالات الصحة العقلية ، بما في ذلك اضطراب الاكتئاب الشديد ، واضطراب القلق العام ، واضطراب القلق الاجتماعي ، واضطراب الهلع ، واضطراب الوسواس القهري. يمكن استخدامه أيضًا لعلاج الحالات الأخرى على النحو الذي يحدده مقدم الرعاية الصحية
تشمل الآثار الجانبية الشائعة لـ إسيتالوبرام الغثيان والإسهال والصداع وجفاف الفم والأرق والدوخة. قد تشمل الآثار الجانبية الأكثر خطورة التغيرات في الحالة المزاجية أو السلوك ، والأفكار أو الأفعال الانتحارية ، والنوبات ، ومتلازمة السيروتونين وهي حالة قد تهدد الحياة
إذا كنت تفكر في تناول إسيتالوبرام ، فمن المهم التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول الفوائد والمخاطر المحتملة للدواء. يمكنهم مساعدتك في تحديد ما إذا كان هو خيار العلاج المناسب لاحتياجاتك الخاصة ويمكنه مراقبة تقدمك أثناء تناول الدواء
دواعي الإستعمال
يشار إسيتالوبرام في
علاج نوبات الاكتئاب الكبرى
علاج اضطراب الهلع مع أو بدون رهاب الخلاء
علاج اضطراب القلق الاجتماعي والرهاب الاجتماعي
علاج اضطراب القلق العام
علاج اضطراب الوسواس القهري
آلية العمل
إسيتالوبرام هو مثبط انتقائي لاسترداد السيروتونين عن طريق الفم (SSRI)
إسيتالوبرام هو S-enantiomer النقي من مشتق citalopram الراسيمي ثنائي الحلقات الفثالات
إسيتالوبرام أقوى 100 مرة على الأقل من R-enantiomer فيما يتعلق بتثبيط امتصاص 5-HT
لا يحتوي إسيتالوبرام على تقارب منخفض جدًا لمستقبلات هرمون السيروتونين أو مستقبلات أخرى بما في ذلك مستقبلات الدوبامين ألفا وبيتا الأدرينالية والهستامين والمسكارينيك والبنزوديازيبين
الجرعات
لم يتم إثبات سلامة الجرعات اليومية التي تزيد عن 20 مجم. يتم إعطاء إسيتالوبرام أوكسالات كجرعة يومية واحدة ويمكن تناولها مع أو بدون طعام
نوبات الاكتئاب الكبرى : الجرعة المعتادة هي 10 مجم مرة واحدة يومياً. اعتمادًا على استجابة المريض الفردية ، يمكن زيادة الجرعة إلى 20 مجم كحد أقصى يوميًا. عادة ، 2-4 أسابيع ضرورية للحصول على استجابة مضادة للاكتئاب. بعد حل الأعراض ، يلزم العلاج لمدة 6 أشهر على الأقل لتعزيز الاستجابة
اضطراب الهلع مع أو بدون رهاب الخلاء: يوصى بجرعة أولية مقدارها 5 ملغ في الأسبوع الأول قبل زيادة الجرعة إلى 10 ملغ يومياً. يمكن زيادة الجرعة بشكل أكبر ، بحد أقصى 20 مجم يوميًا ، اعتمادًا على استجابة المريض الفردية. يتم الوصول إلى أقصى قدر من الفعالية بعد حوالي 3 أشهر
العلاج يستمر لعدة أشهر
اضطراب القلق الاجتماعي : الجرعة المعتادة 10 مجم مرة واحدة يومياً. عادة ، 2-4 أسابيع ضرورية لتخفيف الأعراض. قد يتم تقليل الجرعة لاحقًا ، اعتمادًا على استجابة المريض الفردية ، إلى 5 مجم أو زيادتها إلى 20 مجم كحد أقصى يوميًا
اضطراب القلق الاجتماعي هو مرض ذو مسار مزمن ، ويوصى بالعلاج لمدة 12 أسبوعًا لتعزيز الاستجابة
تمت دراسة العلاج طويل الأمد للمستجيبين لمدة 6 أشهر ويمكن اعتباره على أساس فردي لمنع الانتكاس ؛ يجب إعادة تقييم فوائد العلاج على فترات منتظمة. اضطراب القلق الاجتماعي هو مصطلح تشخيصي واضح المعالم لاضطراب معين لا ينبغي الخلط بينه وبين الخجل المفرط
يشار إلى العلاج الدوائي فقط إذا كان الاضطراب يتدخل بشكل كبير في الأنشطة المهنية والاجتماعية. لم يتم تقييم مكان هذا العلاج مقارنة بالعلاج السلوكي المعرفي. العلاج الدوائي جزء من استراتيجية علاجية شاملة
اضطراب القلق العام : الجرعة الأولية 10 مجم مرة واحدة يومياً. اعتمادًا على استجابة المريض الفردية ، يمكن زيادة الجرعة إلى 20 مجم كحد أقصى يوميًا. تمت دراسة العلاج طويل الأمد للمستجيبين لمدة 6 أشهر على الأقل في المرضى الذين يتلقون 20 ملغ / يوم. يجب إعادة تقييم فوائد العلاج والجرعة على فترات منتظمة
اضطراب الوسواس القهري : الجرعة الأولية 10 مجم مرة واحدة يومياً. اعتمادًا على استجابة المريض الفردية ، يمكن زيادة الجرعة إلى 20 مجم كحد أقصى يوميًا. نظرًا لأن الوسواس القهري مرض مزمن ، يجب علاج المرضى لفترة كافية للتأكد من خلوهم من الأعراض. يجب إعادة تقييم فوائد العلاج والجرعة على فترات منتظمة
الادارة
يجب تناول إسيتالوبرام بشكل عام مرة واحدة يوميًا ، في الصباح أو في المساء مع أو بدون طعام
التفاعلات الدوائية
لا ينبغي أن تبدأ مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أو مضادات الاكتئاب ذات الصلة إلا بعد أسبوعين من إيقاف مثبطات أكسيداز أحادي الأمين
على العكس من ذلك ، لا ينبغي أن يكون MAOI. تبدأ حتى أسبوع على الأقل بعد توقف SSRI أو مضادات الاكتئاب ذات الصلة أسبوعين في حالة الباروكستين والسيرترالين ، على الأقل 5 أسابيع في حالة فلوكستين
موانع الإستخدام
إسيتالوبرام هو مضاد استطباب للمرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروف لإسيتالوبرام أو سيتالوبرام أو أي من المكونات الخاملة للمنتج الدوائي
هو بطلان استخدام ما يصاحب ذلك من إسيتالوبرام في المرضى الذين يتناولون مونوامين أوكسيديز / بيموزيد
الآثار الجانبية
تعتبر مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أقل تهدئة ولها تأثيرات مضادة للمسكارين وتأثيرات سامة للقلب أقل من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات
تشمل الآثار الجانبية لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية تأثيرات معدية معوية تشمل الجرعة والشائعة إلى حد ما الغثيان والقيء وعسر الهضم وآلام البطن والإسهال والإمساك وفقدان الشهية مع فقدان الوزن تم الإبلاغ أيضًا عن زيادة الشهية وزيادة الوزن وتفاعلات فرط الحساسية بما في ذلك الطفح الجلدي
الشرى ، الوذمة الوعائية ، الحساسية المفرطة ، آلام المفاصل ، الألم العضلي ، والحساسية للضوء. تشمل الآثار الجانبية الأخرى جفاف الفم ، والعصبية ، والقلق ، والصداع ، والأرق ، والرعاش ، والدوخة ، والوهن ، والهلوسة ، والنعاس ، والتشنجات ، وثر اللبن ، والضعف الجنسي ، واحتباس البول ، والتعرق ، والهوس الخفيف أو الهوس ، واضطرابات الحركة وخلل الحركة ، والاضطرابات البصرية
الحمل والرضاعة
عند علاج امرأة حامل باستخدام إسيتالوبرام خلال الثلث الثالث من الحمل ، يجب على الطبيب أن يفكر بعناية في المخاطر والفوائد المحتملة للعلاج
يفرز في لبن الأم. يجب أن يأخذ قرار الاستمرار أو التوقف عن التمريض أو علاج إسيتالوبرام في الاعتبار مخاطر التعرض للسيتالوبرام للرضيع وفوائد علاج إسيتالوبرام للأم
الاحتياطات والتحذيرات
يجب استخدام مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية بحذر في المرضى الذين يعانون من الصرع وتجنب في حالة ضعف السيطرة عليها ، وتوقف في حالة حدوث تشنجات ، والعلاج المتزامن بالصدمات الكهربائية والنوبات المطولة التي تم الإبلاغ عنها مع فلوكستين ، وتاريخ الهوس
وأمراض القلب ، وداء السكري ، وزرق انسداد الزاوية ، والاستخدام المتزامن الأدوية التي تزيد من خطر النزيف ، تاريخ من اضطرابات النزيف خاصة النزيف المعدي المعوي، القصور الكبدي والكلوي
استخدام في المجموعات الخاصة
المرضى كبار السن (> 65 سنة) : الجرعة الأولية 5 ملغ مرة واحدة يومياً
اعتمادًا على استجابة المريض الفردية ، يمكن زيادة الجرعة إلى 10 ملغ يوميًا. لم يتم دراسة فعالية إسيتالوبرام في اضطراب القلق الاجتماعي في المرضى المسنين
الأطفال والمراهقون أقل من 18 عامًا : لا ينبغي استخدام إسيتالوبرام أوكسالات في علاج الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا
انخفاض وظائف الكلى : تعديل الجرعة ليس ضروريًا في المرضى الذين يعانون من ضعف كلوي خفيف أو متوسط. ينصح بالحذر عند المرضى الذين يعانون من قصور حاد في وظائف الكلى (CLCR أقل من 30 مل / دقيقة)
انخفاض وظائف الكبد: يوصى بجرعة أولية مقدارها 5 ملغ يومياً خلال الأسبوعين الأولين من العلاج للمرضى المصابين بقصور كبدي خفيف أو متوسط. اعتمادًا على استجابة المريض الفردية ، يمكن زيادة الجرعة إلى 10 ملغ يوميًا. ينصح بالحذر والمعايرة الدقيقة للجرعة عند المرضى الذين يعانون من قصور حاد في وظائف الكبد
المستقلبات الضعيفة لـ CYP2C19 : بالنسبة للمرضى المعروفين بضعف التمثيل الغذائي فيما يتعلق بـ CYP2C19 ، يوصى بجرعة أولية قدرها 5 ملغ يوميًا خلال الأسبوعين الأولين من العلاج. اعتمادًا على استجابة المريض الفردية ، يمكن زيادة الجرعة إلى 10 ملغ يوميًا. تظهر أعراض التوقف عند التوقف عن العلاج. يجب تجنب التوقف المفاجئ
عند التوقف عن العلاج باستخدام إسيتالوبرام ، يجب تقليل الجرعة تدريجياً على مدى أسبوع إلى أسبوعين على الأقل من أجل تقليل مخاطر أعراض التوقف. إذا حدثت أعراض لا تطاق بعد انخفاض الجرعة أو عند التوقف عن العلاج ، فيمكن النظر في استئناف الجرعة الموصوفة مسبقًا. بعد ذلك ، قد يستمر الطبيب في تقليل الجرعة ، ولكن بمعدل تدريجي أكثر
آثار الجرعة الزائدة
الأعراض : تشمل الأعراض التي تظهر في جرعة زائدة من إسيتالوبرام الأعراض المرتبطة بشكل رئيسي بالجهاز العصبي المركزي تتراوح من الدوخة والرعشة والإثارة إلى حالات نادرة من متلازمة السيروتونين والتشنج والغيبوبة والجهاز الهضمي الغثيان / القيء ، وجهاز القلب والأوعية الدموية انخفاض ضغط الدم ، عدم انتظام دقات القلب ، فترة QT ، الإطالة ، وعدم انتظام ضربات القلب وحالات توازن السوائل بالكهرباء ونقص بوتاسيوم الدم ، نقص صوديوم الدم
إدارة: لا يوجد ترياق محدد. إنشاء والحفاظ على مجرى هوائي ، وضمان الأوكسجين الكافي ووظيفة الجهاز التنفسي. يجب مراعاة غسل المعدة واستخدام الفحم المنشط. يجب إجراء غسيل المعدة في أسرع وقت ممكن بعد تناوله عن طريق الفم
يوصى بمراقبة العلامات القلبية والحيوية جنبًا إلى جنب مع التدابير الداعمة العامة للأعراض. ينصح بمراقبة مخطط كهربية القلب في حالة الجرعة الزائدة ، في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني / عدم انتظام ضربات القلب ، في المرضى الذين يستخدمون الأدوية المصاحبة التي تطيل فترة QT ، أو في المرضى الذين يعانون من تغير في التمثيل الغذائي ، مثل ضعف الكبد
شروط التخزين
يحفظ فى درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية بعيدا عن الضوء والرطوبة. احفظ الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق