التصنيف العلاجي
تريامسينولون. ينتمي إلى فئة الكورتيكوستيرويدات متوسطة القوة (المجموعة الثانية). يستخدم في علاج الأمراض الجلدية
تريامسينولون. ينتمي إلى فئة الكورتيكوستيرويدات. يستخدم لعلاج التهاب العيون
تريامسينولون. ينتمي إلى فئة الكورتيكوستيرويدات الموضعية المستخدمة للوقاية وعلاج التهاب الأنف التحسسي
تريامسينولون. ينتمي إلى فئة المستنشقات الأخرى المستخدمة في علاج أمراض مجرى الهواء الانسدادي، الجلايكورتيكويدات
الإستخدامات والجرعة
أمراض المفاصل الالتهابية
داخل المفصل
للبالغين: على شكل تريامسينولون أسيتونيد: 5-10 مجم (للمفاصل الصغيرة)؛ ما يصل إلى 40 ملغ (المفاصل الكبيرة)
الحد الأقصى الإجمالي: 80 ملغ كحقنة واحدة في عدة مواقع لإصابة المفاصل المتعددة
على شكل تريامسينولون هيكساسيتونيد: 2-6 ملغ (للمفاصل الصغيرة)؛ 5-10 ملغ (للمفاصل متوسطة الحجم)؛ 10-20 مجم (المفاصل الكبيرة)
الإدارة في مفصل واحد على فترات 3-4 أسابيع حسب الحاجة
الأطفال: 3-12 سنة في صورة هيكساسيتونيد تريامسينولون: في التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب: 0.5 ميلي غرام لكل كيلوغرام (المفاصل الصغيرة)؛ 1 ملغم/كغم (المفاصل الكبيرة)
لليدين والقدمين، 1-2 ملغ (المفاصل السنعية السلامية/المفاصل السلامية المشطية)؛ 0.6-1 ملغ (المفاصل السلامية القريبة)
حالات الجلد الالتهابية
داخل الأدمة
للبالغين: على شكل تريامسينولون أسيتونيد: 1-3 مجم/موقع. الحد الأقصى: 5 ملغ/موقع
الحد الأقصى الإجمالي: 30 ملغ في حالة استخدام عدة مواقع للحقن
على شكل ثنائي أسيتات تريامسينولون: 5-25 مجم مقسمة على جرعات، يتم حقنه بما لا يزيد عن 100 ميكروجرام/سم 2 من مساحة سطح الجلد
على شكل تريامسينولون هيكساسيتونيد: ما يصل إلى 500 ميكروجرام/في 2 (حوالي 80 ميكروجرام/سم 2 ) من الجلد المصاب
السيطرة على الأعراض لحمى القش
العضلية
للبالغين: على شكل تريامسينولون أسيتونيد: 40-100 مجم كجرعة وحيدة
القمع لاضطرابات الحساسية والالتهابات
العضلي
للبالغين: في صورة أسيتونيد تريامسينولون: في البداية، 40 مجم عن طريق الحقن العميق في العضلات الألوية، كرر ذلك إذا لزم الأمر
الأطفال: من 6 إلى 12 سنة نفس جرعة البالغين
اضطرابات العين الالتهابية
داخل الجسم الزجاجي
للبالغين: على شكل تريامسينولون أسيتونيد: في البداية، 4 ملغ كجرعة وحيدة، مع جرعات لاحقة حسب الحاجة
التصور أثناء استئصال الزجاجية
داخل الجسم الزجاجي
البالغ: على شكل تريامسينولون أسيتونيد: 1-4 ملغ
تقرح الفم /الحلق
بالفم
للبالغين: في صورة معجون تريامسينولون أسيتونيد 0.1%: اضغط بكمية صغيرة (حوالي 0.6 سم) على الآفة دون فرك حتى تتكون طبقة رقيقة، وقد يتطلب الأمر كمية أكبر لتغطية بعض الآفات
يستخدم عند النوم، وإذا لزم الأمر، مرتين أو ثلاث مرات يومياً، ويفضل بعد الوجبات
أعد التقييم إذا لم يحدث الشفاء بعد 7 أيام من العلاج
علاج والوقاية من التهاب الأنف التحسسي
الأنف
للبالغين: في صورة أسيتونيد تريامسينولون: في البداية، رشتان (110 ميكروجرام) في كل فتحة أنف مرة واحدة يوميًا، ثم يتم تقليلها إلى رشة واحدة (55 ميكروجرام) في كل فتحة أنف مرة واحدة يوميًا عندما يكون تحت السيطرة
الأطفال: في صورة أسيتونيد تريامسينولون: من 2 إلى 5 سنوات الحد الأقصى: بخة واحدة (55 ميكروجرام) في كل فتحة أنف مرة واحدة يوميًا
من 6 إلى 12 سنة: بخة واحدة (55 ميكروجرام) في كل فتحة أنف مرة واحدة يوميًا، وقد تزيد إلى رشتين (110 ميكروجرام) في كل فتحة أنف مرة واحدة يوميًا في حالة الأعراض الشديدة
التهاب الجراب ، التهاب الأوتار
حول المفصل
البالغ: على شكل تريامسينولون هيكساسيتونيد: 10-20 ملغ
الأمراض الجلدية المستجيبة للكورتيكوستيرويد
الموضعية/الجلدية
للبالغين: على شكل 0.025-0.5% كريم/لوشن/مرهم تريامسينولون أسيتونيد: يوضع على المنطقة المصابة 2-4 مرات يوميًا
عدم توافق
غير متوافق مع المذيبات التي تحتوي على الفينول، ميثيل بارابين، بروبيل بارابين
موانع الإستخدام
فرفرية نقص الصفيحات مجهولة السبب، الملاريا الدماغية. الالتهابات الفطرية أو الفيروسية أو البكتيرية غير المعالجة
الذهان الحاد، السل النشط، التهاب القرنية الهربس البسيط، الفطار الجهازي والطفيليات
إحتياطات خاصة
مريض يعاني من الجلوكوما و/أو إعتام عدسة العين، ارتفاع ضغط الدم و/أو قصور القلب، احتشاء عضلة القلب الحاد، داء السكري، أمراض الجهاز الهضمي (مفاغرة الأمعاء، التهاب الرتج، القرحة الهضمية، التهاب القولون التقرحي)، تليف الكبد، الوهن العضلي الوبيل، هشاشة العظام، تاريخ اضطراب النوبات
تجنب الانسحاب المفاجئ
الأطفال
القصور الكلوي والكبدي
الحمل والرضاعة
الآثار الجانبية
هام: تثبيط الغدة الكظرية، تثبيط المناعة مثل الالتهابات الثانوية، والعدوى الإضافية
ساركوما كابوسي، اعتلال عضلي، اضطرابات نفسية بما في ذلك الأرق والاكتئاب (بالحقن)
تأثيرات موضعية أو أنفية أو عينية محلية مثل التحسس، واضطرابات بصرية مثل زيادة ضغط العين، والتهاب باطن المقلة
اضطرابات العين: إعتام عدسة العين (العين)
اضطرابات الجهاز الهضمي: عسر الهضم، اضطراب الأسنان (الأنف)
الإصابة والتسمم والمضاعفات الإجرائية: تفاعلات موقع الحقن مثل عدم وضوح الرؤية للعين، وعدم الراحة، والألم، والحمامي، والتورم، والنخر، والخراج
التحقيقات: ارتفاع ضغط الدم وزيادة الوزن (بالحقن)
اضطرابات التمثيل الغذائي والتغذية: زيادة الشهية واحتباس السوائل وتغير تحمل الجلوكوز (بالحقن)
اضطرابات العضلات والعظام والنسيج الضام: ألم مفصلي (بالحقن)
اضطرابات الجهاز العصبي: الصداع
اضطرابات الجهاز التنفسي والصدر والمنصف: الرعاف (الأنف)
قد تكون قاتلة: نادرا، الحساسية المفرطة
فئة الحمل (إدارة الغذاء والدواء الأمريكية)
العضل / داخل المفصل / داخل الجراب / داخل الأدمة / داخل الآفة / داخل المفصل / بالحقن / تحت الجلد / موضعي: C
داخل الجسم الزجاجي: د
معلمات المراقبة
مراقبة نمو وتطور الطفل عند العلاج لفترات طويلة
التفاعلات الدوائية
قد يعاكس تأثير عامل مضادات الكولينستراز
زيادة إضافية في ضغط العين مع مضادات الكولين مثل الأتروبين
قد يعزز أو يقلل من التأثير المضاد للتخثر لمضادات التخثر الفموية
قد يزيد من تأثير ارتفاع السكر في الدم من السيريتينيب
قد يقلل من التأثير العلاجي لمضادات السكر مثل مشتقات السلفونيل يوريا والأنسولين
قد يقلل من انخفاض ضغط الدم الشرياني لخافضات ضغط الدم (بما في ذلك مدرات البول)
قد يقلل من تركيزات مصل الأيزونيازيد
زيادة في نشاط كل من السيكلوسبورين والكورتيكوستيرويدات عند الاستخدام المتزامن
قد يزيد من سمية جليكوسيدات الديجيتال
زيادة التأثيرات مع الكيتوكونازول
قد يغير عمل الحجب العصبي العضلي لمرخيات العضلات غير المستقطبة
قد يزيد من خطر حدوث نزيف وتقرحات الجهاز الهضمي المرتبطة بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
زيادة مستويات المصل مع هرمون الاستروجين بما في ذلك وسائل منع الحمل عن طريق الفم
قد تحدث مضاعفات عصبية وتناقص استجابة الأجسام المضادة عند المرضى الذين تم تطعيمهم
قد يتطور نقص بوتاسيوم الدم مع العوامل المستنفدة لـ K (مثل الأمفوتريسين ب حقن ومدرات البول)
قد يزيد من خطر إطالة فترة
QT أو torsade de pointes
مع مضادات اضطراب النظم من الفئة Ia مثل ديسوبيراميد، كينيدين، بروكاييناميد أو مضادات اضطراب النظم من الدرجة الثانية مثل الأميودارون، السوتالول، البيبريديل
تدخل المختبر
قد يؤدي إلى نتائج سلبية كاذبة مع اختبار نيتروبلو تترازوليوم للعدوى البكتيرية
قد يعطي نتيجة إيجابية في اختبار مكافحة المنشطات للرياضيين
قد يمنع ردود الفعل على اختبارات الجلد
آلية العمل
يحتوي تريامسينولون بشكل رئيسي على نشاط جلايكورتيكود
فهو يمنع هجرة الكريات البيض متعددة الأشكال ويقلل من نفاذية الشعيرات الدموية وبالتالي يقلل الالتهاب. كما أنه يثبط جهاز المناعة عن طريق تقليل نشاط وحجم الجهاز اللمفاوي
الحركية الدوائية
الامتصاص: يمتص ببطء من مواقع الحقن. الوقت للوصول إلى ذروة تركيز البلازما: 8-10 ساعات (IM)
التوزع: يعبر المشيمة. حجم التوزيع: 99.5 لتر. ارتباط بروتين البلازما: حوالي 68
الإطراح: عن طريق البول (حوالي 40%). البراز (حوالي 60٪)
نصف عمر البلازما: حوالي 2-5 ساعات
تخزين
يحفظ في درجة حرارة بين 20-25 درجة مئوية. لا تجمد. احم من الضوء
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق