CREDANIL TABS 250 mg / 25 mg
التصنيف العلاجي
الأدوية المضادة لمرض باركنسون
وصف
ليفودوبا - كاربيدوبا هو دواء يستخدم لعلاج أعراض مرض باركنسون. إنه مزيج من عقارين ، ليفودوبا وكاربيدوبا ، يعملان معًا لزيادة مستويات الدوبامين في الدماغ
يتم تحويل ليفودوبا إلى الدوبامين في الدماغ ، وهو ناقل عصبي يساعد على تنظيم الحركة والمزاج. ومع ذلك ، عندما يؤخذ عن طريق الفم ، يتم استقلاب الكثير من الليفودوبا قبل أن تصل إلى الدماغ ، مما يسبب آثارًا جانبية مثل الغثيان والقيء
يضاف كاربيدوبا إلى الدواء لمنع انهيار ليفودوبا في مجرى الدم قبل أن يصل إلى الدماغ. هذا يسمح لمزيد من ليفودوبا بالوصول إلى الدماغ ، وزيادة مستويات الدوبامين وتحسين أعراض مرض باركنسون
من المهم اتباع تعليمات الجرعات المقدمة من مقدم الرعاية الصحية الخاص بك والإبلاغ عن أي آثار جانبية أو تغييرات في الأعراض
دواعي الإستعمال
هذا القرص مخصص لعلاج مرض ومتلازمة باركنسون. يفيد في التخفيف من العديد من أعراض مرض باركنسون ، وخاصة الصلابة وبطء الحركة. غالبًا ما يكون هذا القرص مفيدًا في إدارة الرعاش وعسر البلع والإسهال اللعابي وعدم استقرار الوضع المرتبط بمرض ومتلازمة باركنسون. يزيد ليفودوبا - كاربيدوبا قبل العلاج الطبيعي من التعافي الحركي بعد السكتة الدماغية
آلية العمل
ليفودوبا ، السلائف الأيضية للدوبامين ، يعبر الحاجز الدموي الدماغي ويتحول إلى الدوبامين في الدماغ. كاربيدوبا هو مثبط dopa decarboxylase (DDC) الذي يقلل من التمثيل الغذائي المحيطي لـ ليفودوبا إلى الدوبامين ، وبالتالي ، يصبح المزيد من ليفودوبا متاحًا للدماغ
الجرعة وطريقة الاستعمال
إذا تم استخدام قرص 100/10 ملغ : يمكن بدء الجرعة بقرص واحد ثلاث أو أربع مرات في اليوم. قد تكون المعايرة لأعلى مطلوبة في بعض المرضى لتحقيق الجرعة المثلى من كاربيدوبا. يمكن زيادة الجرعة بمقدار قرص واحد كل يوم أو كل يومين حتى يتم الوصول إلى إجمالي ثمانية أقراص (حبتين كيو دي إس)
للمرضى الذين يبدأون بقرص 250/25 مجم : الجرعة الأولية هي نصف تؤخذ مرة أو مرتين يومياً. ومع ذلك ، قد لا يوفر هذا الكمية المثلى من كاربيدوبا التي يحتاجها العديد من المرضى. إذا لزم الأمر ، أضف نصفًا كل يوم أو كل يومين حتى يتم الوصول إلى الاستجابة المثلى. جرعة البدء المقترحة لمعظم المرضى الذين يتناولون أكثر من 1500 مجم من ليفودوبا يوميًا هي قرص واحد من 250/25 مجم ثلاث أو أربع مرات في اليوم
جرعة الصيانة: يجب أن يكون العلاج فرديًا وتعديله وفقًا للاستجابة العلاجية المرغوبة. عندما يتم طلب المزيد من ليفودوبا ، يجب استبدال قرص 250/25 مجم بجرعة قرص واحد ثلاث أو أربع مرات في اليوم. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة جرعة قرص 250/25 مجم بمقدار النصف إلى قرص واحد كل يومين بحد أقصى ثمانية أقراص يوميًا. تجربة مع جرعة يومية إجمالية أكبر من 200 ملغ كاربيدوبا محدودة
التفاعلات الدوائية
حدث انخفاض ضغط الدم الوضعي المصحوب بأعراض عند إضافة ليفودوبا - كاربيدوبا إلى علاج المريض الذي يتلقى الأدوية الخافضة للضغط. لذلك ، عند بدء العلاج بـ كاربيدوبا ، قد يكون من الضروري تعديل جرعة الدواء الخافض للضغط
كانت هناك تقارير نادرة عن ردود فعل سلبية ، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم وخلل الحركة ، الناتجة عن الاستخدام المتزامن لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات و ليفودوبا - كاربيدوبا
تظهر الدراسات انخفاضًا في التوافر الحيوي لكاربيدوبا و / أو ليفودوبا عندما يتم تناولها مع كبريتات الحديدوز أو جلوكونات الحديدوز
قد تقلل مضادات مستقبلات الدوبامين -2 على سبيل المثال ، الفينوثيازين ، بيوتيروفينون وريسبيريدون وإيزونيازيد من التأثيرات العلاجية لليفودوبا
بالإضافة إلى ذلك ، فإن الآثار المفيدة لليفودوبا في مرض باركنسون تم الإبلاغ عن عكس المرض بواسطة الفينيتوين والبابافيرين
يجب مراقبة المرضى الذين يتناولون هذه الأدوية مع ليفودوبا - كاربيدوبا بعناية لفقدان الاستجابة العلاجية. قد يترافق العلاج المتزامن مع سيليجيلين وكاربيدوبا ليفودوبا مع انخفاض ضغط انتصابي شديد لا يُعزى إلى كاربيدوبا-ليفودوبا وحده
موانع الإستخدام
يُمنع استخدام أقراص ليفودوبا - كاربيدوبا في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية تجاه ليفودوبا - كاربيدوبا وفي المرضى الذين يعانون من الجلوكوما ضيقة الزاوية
نظرًا لأن ليفودوبا قد ينشط سرطان الجلد الخبيث ، فلا ينبغي استخدام ليفودوبا - كاربيدوبا في المرضى الذين يعانون من آفات جلدية مشبوهة غير مشخصة أو تاريخ من سرطان الجلد
الآثار الجانبية
التأثيرات الضائرة التي تحدث بشكل متكرر في المرضى الذين يتلقون ليفودوبا - كاربيدوبا هي تلك الناجمة عن النشاط الوراثي العصبي المركزي للدوبامين. يمكن تقليل هذه التفاعلات عادةً عن طريق تقليل الجرعة. الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي خلل الحركة بما في ذلك الحركات اللاإرادية والغثيان
الجسم ككل : إغماء ، ألم في الصدر ، فقدان الشهية
القلب والأوعية الدموية : خفقان ، تأثيرات انتصابية بما في ذلك نوبات انخفاض ضغط الدم ، ارتفاع ضغط الدم ، التهاب وريدي
الجهاز الهضمي : القيء ، نزيف الجهاز الهضمي ، تطور قرحة الاثني عشر ، الإسهال ، اللعاب الداكن
الدم : قلة الكريات البيض ، فقر الدم الانحلالي وغير الانحلالي ، قلة الصفيحات ، ندرة المحببات
فرط الحساسية : وذمة وعائية ، شرى ، حكة ، فرفرية هينوخ شونلاين
الجهاز العصبي : دوار ، نعاس ، تنمل ، أوهام ، هلوسات وتفكير بجنون العظمة ، اكتئاب مع أو بدون تطور الميول الانتحارية ، الخرف ، تشوهات الأحلام ، الإثارة ، الارتباك ، زيادة الرغبة الجنسية
الجهاز التنفسي : ضيق التنفس
الجلد : الثعلبة والطفح الجلدي والعرق الداكن
الجهاز البولي التناسلي : البول الداكن
الحمل والرضاعة
على الرغم من أن تأثيرات ليفودوبا - كاربيدوبا على الحمل البشري غير معروفة ، فقد تسبب كل من ليفودوبا وتوليفات ليفودوبا - كاربيدوبا في حدوث تشوهات الحشوية والهيكل العظمي في الأرانب. لذلك ، فإن استخدام ليفودوبا - كاربيدوبا في النساء في سن الإنجاب يتطلب موازنة الفوائد المتوقعة للدواء مقابل المخاطر المحتملة في حالة حدوث الحمل
من غير المعروف ما إذا كان كاربيدوبا يُفرز في حليب الأم. نظرًا لأن العديد من الأدوية تُفرز في لبن الأم وبسبب احتمالية حدوث تفاعلات عكسية خطيرة عند الرضع ، يجب اتخاذ قرار إما بوقف الرضاعة أو التوقف عن استخدام ليفودوبا - كاربيدوبا ، مع مراعاة أهمية الدواء للأم
الاحتياطات والتحذيرات
لا ينصح ليفودوبا - كاربيدوبا لعلاج التفاعلات خارج الهرمية التي يسببها الدواء. يمكن إعطاء ليفودوبا - كاربيدوبا للمرضى الذين يتناولون ليفودوبا بالفعل ؛ ومع ذلك ، يجب إيقاف ليفودوبا قبل 12 ساعة على الأقل من بدء ليفودوبا - كاربيدوبا
قد يحدث خلل الحركة في المرضى الذين عولجوا سابقًا بـ ليفودوبا وحده لأن كاربيدوبا يسمح بوصول المزيد من ليفودوبا إلى الدماغ ، وبالتالي ، يتم تكوين المزيد من الدوبامين
قد يتطلب حدوث خلل الحركة تقليل الجرعة. يجب مراقبة جميع المرضى بعناية لتطور الاكتئاب مع الميول الانتحارية المصاحبة. يجب التعامل مع المرضى الذين يعانون من الذهان الماضي أو الحالي بحذر
يجب إعطاء ليفودوبا - كاربيدوبا بحذر للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية أو أمراض الرئة الشديدة أو الربو القصبي أو أمراض الكلى أو الكبد أو الغدد الصماء
يجب توخي الحذر للمرضى الذين لديهم تاريخ من احتشاء عضلة القلب والذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب الأذيني أو العقدي أو البطيني
في مثل هؤلاء المرضى ، يجب مراقبة وظائف القلب بعناية خاصة خلال فترة إعطاء الجرعة الأولية والمعايرة
يمكن علاج المرضى الذين يعانون من الجلوكوما المزمن واسع الزاوية بحذر باستخدام ليفودوبا - كاربيدوبا ، بشرط التحكم في ضغط العين بشكل جيد ومراقبة المريض بعناية من أجل التغيرات في ضغط العين أثناء العلاج
استخدام في المجموعات الخاصة
الاستخدام في الأطفال : لم يتم إثبات سلامة وفعالية ليفودوبا - كاربيدوبا عند الرضع والأطفال ، ولا ينصح باستخدامه في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا
شروط التخزين
يحفظ في مكان بارد وجاف ، بعيداً عن الضوء
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق