التصنيف العلاجي
المستحضرات البولية التناسلية الأخرى
وصف
ميثينامين هيبورات هو دواء يستخدم لمنع التهابات المسالك البولية (UTIs) التي تسببها بكتيريا معينة. يعمل عن طريق إطلاق الفورمالديهايد في البول ، مما يخلق بيئة حمضية تساعد على قتل البكتيريا
الميثينامين هو نوع من المضادات الحيوية التي استخدمت لسنوات عديدة لمنع وعلاج عدوى المسالك البولية. عادة ما يتم دمجه مع ملح يسمى حمض الهيبوريك لإنتاج ميثينامين هيبورات. يساعد هذا المزيج في تقليل مخاطر الآثار الجانبية ويسمح بتناول الدواء عن طريق الفم
عادة ما يتم تناول ميثينامين هيبورات عن طريق الفم ، عادة مع الطعام أو الحليب ، لتقليل اضطراب المعدة. من المهم شرب الكثير من السوائل أثناء تناول هذا الدواء للمساعدة في طرد البكتيريا من المسالك البولية
تشمل الآثار الجانبية الشائعة لهيبورات الميثينامين الغثيان والقيء والإسهال وآلام المعدة. في حالات نادرة ، يمكن أن تحدث آثار جانبية أكثر خطورة مثل تلف الكبد أو الكلى
من المهم اتباع تعليمات مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عند تناول الميثينامين هيبورات للتأكد من أنه فعال وآمن بالنسبة لك. إذا واجهت أي أعراض غير عادية أثناء تناول هذا الدواء ، يجب عليك الاتصال بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور
دواعي الإستعمال
يشار إلى الميثينامين للعلاج الوقائي أو القمعي للعدوى المتكررة في المسالك البولية عندما يعتبر العلاج طويل الأمد ضروريًا
لا ينبغي استخدام هذا الدواء إلا بعد استئصال العدوى بعوامل أخرى مناسبة مضادة للميكروبات. للحد من تطور البكتيريا المقاومة للعقاقير والحفاظ على فعالية الميثينامين والأدوية الأخرى المضادة للبكتيريا ، يجب استخدام الميثينامين فقط لعلاج أو منع العدوى التي ثبت أو يشتبه بشدة أنها ناجمة عن بكتيريا حساسة
عندما تتوفر معلومات الثقافة والحساسية ، يجب أخذها في الاعتبار عند اختيار أو تعديل العلاج المضاد للبكتيريا
في حالة عدم وجود مثل هذه البيانات ، قد يساهم علم الأوبئة المحلي وأنماط الحساسية في الاختيار التجريبي للعلاج
آلية العمل
يمتلك ميثينامين هيبورات نشاطًا مضادًا للبكتيريا لأن مكون الميثينامين يتحلل إلى فورمالديهايد في البول الحمضي. حمض الهيبوريك ، المكون الآخر ، له بعض النشاط المضاد للبكتيريا ويعمل أيضًا على الحفاظ على حمض البول. الدواء فعال بشكل عام ضد E. coli والمكورات المعوية والمكورات العنقودية. الهوائيات المعوية مقاومة بشكل عام. يجب أن يبقى البول حامضًا بدرجة كافية لتثبيط الكائنات الحية التي تقسم اليوريا مثل Proteus و Pseudomonas
علم العقاقير: في غضون نصف ساعة بعد تناول جرعة واحدة من ميثينامين 1 جرام ، يكون النشاط المضاد للبكتيريا واضحًا في البول
للبول نشاط مضاد للبكتيريا مستمر عند تناول ميثينامين وفقًا لجدول الجرعة الموصى به وهو 1 جرام مرتين يوميًا
يُفرز أكثر من 90٪ من جزء الميثينامين في البول في غضون 24 ساعة بعد إعطاء جرعة واحدة 1 جرام
وبالمثل ، يتم امتصاص وإخراج جزء الهيبورات بسرعة ، ويصل إلى البول عن طريق الإفراز الأنبوبي والترشيح الكبيبي
قد يكون هذا الإجراء مهمًا عند المرضى الأكبر سنًا أو المصابين بدرجة معينة من القصور الكلوي
الجرعة وطريقة الاستعمال
للبالغين والأطفال فوق سن 12 سنة : قرص واحد مرتين يومياً (صباحاً ومساءً)
للأطفال من سن 6 إلى 12 سنة : نصف قرص إلى قرص واحد مرتين يومياً (صباحاً ومساءً)
نظرًا لأن النشاط المضاد للبكتيريا للميثينامين يكون أكبر في حمض البول ، فمن المستحسن تقييد الأطعمة والأدوية القلوية. إذا لزم الأمر ، كما هو موضح بواسطة درجة الحموضة في البول والاستجابة السريرية ، يجب إجراء تحمض إضافي للبول
يجب مراقبة فعالية العلاج عن طريق ثقافات بول متكررة
موانع الإستخدام
ميثينامين هيبورات أقراص هو بطلان في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي ، القصور الكبدي الشديد ، أو الجفاف الشديد
لا ينبغي إعطاء مستحضرات الميثينامين للمرضى الذين يتناولون السلفوناميدات لأن بعض السلفوناميدات قد تشكل راسبًا غير قابل للذوبان مع الفورمالديهايد في البول
الحمل والرضاعة
في بداية الحمل ، لم يتم إثبات الاستخدام الآمن للميثينامين. في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، تم اقتراح السلامة ، ولكن لم يتم إثباتها بشكل مؤكد. لم يلاحظ أي آثار ضارة على الجنين في الدراسات التي أجريت على الجرذان والأرانب الحوامل
يمكن أن يتداخل الميثينامين الذي يتم تناوله أثناء الحمل مع الاختبارات المعملية لإستريول البول (مما يؤدي إلى قيم منخفضة بشكل لا يمكن قياسه) عند استخدام التحلل المائي الحمضي في الإجراء المخبري. يرجع هذا التداخل إلى وجود الميثينامين و / أو الفورمالديهايد في البول. التحلل المائي الأنزيمي ، بدلاً من التحلل المائي الحمضي ، سوف يتغلب على هذه المشكلة
الاحتياطات والتحذيرات
إن وصف الميثينامين في حالة عدم وجود عدوى بكتيرية مثبتة أو مشكوك فيها بشدة أو مؤشر وقائي من غير المرجح أن يوفر فائدة للمريض ويزيد من خطر تطور البكتيريا المقاومة للعقاقير
يجب الحرص على الحفاظ على الرقم الهيدروجيني الحمضي للبول ، خاصة عند علاج الالتهابات الناتجة عن الكائنات الحية التي تنقسم اليوريا مثل Proteus وسلالات Pseudomonas
في حالات قليلة في إحدى الدراسات ، كانت مستويات ترانس أميناز المصل مرتفعة قليلاً أثناء العلاج ولكنها عادت إلى وضعها الطبيعي بينما كان المرضى لا يزالون يتناولون الميثينامين. بسبب هذا التقرير ، يوصى بإجراء دراسات وظائف الكبد بشكل دوري على المرضى الذين يتناولون الدواء ، وخاصة أولئك الذين يعانون من ضعف الكبد
استخدام في المجموعات الخاصة
استخدام المسنين : لم تتضمن الدراسات السريرية للميثينامين أعدادًا كافية من الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر لتحديد ما إذا كانوا يستجيبون بشكل مختلف عن الأشخاص الأصغر سنًا. لم تحدد التجارب السريرية الأخرى التي تم الإبلاغ عنها الاختلافات في الاستجابات بين كبار السن والمرضى الأصغر سنًا. بشكل عام ، يجب أن يكون اختيار الجرعة للمريض المسن حذرًا ، وعادة ما يبدأ عند الطرف الأدنى من نطاق الجرعات ، مما يعكس التكرار الأكبر لانخفاض وظائف الكبد أو الكلى أو القلب ، وما يصاحب ذلك من أمراض أو علاج دوائي آخر
القصور الكلوي والقصور الكبدي الشديد : يمنع استعمال الميثينامين في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي والقصور الكبدي الشديد
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية ، بعيدًا عن الضوء والرطوبة. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق