وصف
فوسينوبريل و هيدروكلوروثيازيد نوعان من الأدوية المستخدمة عادة معًا لعلاج ارتفاع ضغط الدم
فوسينوبريل هو مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) ، بينما هيدروكلوروثيازيد هو مدر للبول ثيازيد. عند الجمع بينهما ، تعمل بشكل تآزري لخفض ضغط الدم
ينتمي فوسينوبريل إلى فئة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، والتي تعمل عن طريق تثبيط إنتاج أنجيوتنسين 2 ، وهو هرمون يضيق الأوعية الدموية ويزيد ضغط الدم. من خلال منع عمل أنجيوتنسين 2 ، يساعد فوسينوبريل على توسيع الأوعية الدموية وتقليل ضغط الدم
هيدروكلوروثيازيد مدر للبول يعزز إفراز الملح والماء من الجسم عن طريق الكلى. من خلال زيادة إنتاج البول ، يساعد هيدروكلوروثيازيد على خفض حجم الدم وتقليل عبء العمل على القلب وخفض ضغط الدم
عند استخدامهما معًا ، يكون لفوسينوبريل وهيدروكلوروثيازيد تأثير تكميلي على خفض ضغط الدم. يعالج فوسينوبريل انقباض الأوعية الدموية ، بينما يساعد هيدروكلوروثيازيد في التخلص من السوائل الزائدة من الجسم
من المهم ملاحظة أنه لا ينبغي تناول هذه الأدوية إلا تحت إشراف أخصائي رعاية صحية. قد يكون لها آثار جانبية محتملة ويمكن أن تتفاعل مع أدوية أو حالات طبية أخرى. اتبع دائمًا تعليمات طبيبك وأبلغه بأي أدوية أو مشاكل صحية أخرى لديك قبل البدء في أي علاج جديد
آلية العمل
يثبط تنافسيًا الإنزيمات المحولة للأنجيوتنسين ، مما يؤدي إلى انخفاض تركيزات أنجيوتنسين 2 في البلازما ؛ قد يتم تقليل ضغط الدم جزئيًا من خلال انخفاض تضيق الأوعية وزيادة نشاط الرينين وانخفاض إفراز الألدوستيرون ؛ يزيد من تدفق الدم الكلوي
إستيعاب : 36 % و التوزيع : 99.4 % مرتبط بالبروتين وحجم التوزيع صغير
الاسْتِقْلاب
75٪ موجود على هيئة فوسينوبريلات نشط ، 20-30٪ كمتقارن غلوكورونيد من فوسينوبريلات ، و 1-5٪ كمستقلب فوسينوبريلات فوسينوبريلات
إزالة
عمر النصف: 12 ساعة (فوسينوبريلات) ؛ 14 ساعة (قصور القلب)
إجمالي تخليص الجسم: 26-39 مل / دقيقة
الإخراج: بول 50٪. 50٪ براز و2% غسيل الكلى و7 % غسيل الكلى البريتوني
الجرعات
أشكال الجرعات ونقاط القوة
فوسينوبريل / هيدروكلوروثيازيد
الأقراص
قرص 10 مجم / 12.5 مجم
قرص 20 مجم / 12.5 مجم
ارتفاع ضغط الدم
قرص 10 مجم / 12.5 مجم بالفم كل يوم مبدئيًا
نطاق الجرعة: 10-80 ملغ / 12.5-50 ملغ يوميا بالفم
يشار إلى العلاج المركب للمرضى الذين لا يتم التحكم في ضغط الدم لديهم بشكل كافٍ باستخدام الفوسينوبريل أو العلاج الأحادي هيدروكلوروثيازيد
تعديلات الجرعة
القصور الكلوي
تصفية الكرياتينين <30 مل / دقيقة أو كرياتينين المصل ≥ 3 مجم / ديسيلتر: لا ينصح بالاستخدام
تصفية الكرياتينين 30 مل / دقيقة: تعديل الجرعة غير ضروري
اختلال كبدي
سيتم تقليل استقلاب المستقلب النشط فوسينوبريلات في مرض الكبد التدريجي ؛ توخي الحذر
التفاعلات الدوائية
يقلل فوسينوبريل من تأثيرات اليسكيرين
. استخدام اليسكيرين بطلان مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في مرضى السكري ؛ تجنب التناول المتزامن مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين إذا كان GFR
في المرضى كبار السن ، الذين يعانون من نفاد الحجم بما في ذلك أولئك الذين يتناولون العلاج المدر للبول ، أو الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى ، قد يؤدي التناول المتزامن لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مع الأدوية التي تؤثر على RAAS إلى زيادة مخاطر القصور الكلوي بما في ذلك الفشل الكلوي الحاد ويسبب فقدان تأثير خافض للضغط. مراقبة وظائف الكلى بشكل دوري
فوسينوبريل ، عمود البروتين بطلان
خطر تفاعل الحساسية. الآلية: تراكم البراديكينين d / t وإبطال تنشيط كينيناز بواسطة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. مثبط D / C ACE 72 ساعة قبل استخدام عمود البروتين A
ساكوبيتريل / فالسارتان ، فوسينوبريل
إما أن يزيد من سمية الآخر من قبل الآخر : قد يؤدي التناول المتزامن لمثبطات النبريليسين على سبيل المثال ، ساكوبيتريل مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين إلى زيادة خطر الإصابة بالوذمة الوعائية ؛ لا تقم بإدارة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في غضون 36 ساعة من التبديل إلى أو من ساكوبيتريل / فالسارتان
الآثار الجانبية
فوسينوبريل
> 10٪
دوار
السعال
صداع
فرط بوتاسيوم الدم
الإسهال
انخفاض ضغط الدم الانتصابي
التعب
التردد غير محدد
وذمة وعائية
ARF في حالة تضيق الشريان الكلوي
فقر دم لا تنسّجي
العدلات
أرثرالجيا
التهاب الكلية الخلالي
التهاب الأوعية الدموية
الطفح
هيدروكلوروثيازيد
أقل من 1 %
الحساسية المفرطة ، وفقر الدم ، والارتباك ، والحمامي ، والتفاعلات الجلدية متعددة الأشكال ، بما في ذلك متلازمة ستيفنز جونسون ، والتهاب الجلد التقشري بما في ذلك انحلال البشرة السمي ، ونقص مغنسيوم الدم ، ونقص صوديوم الدم ، ونقص كلوريد الدم ، والدوخة ، والتعب ، والصداع ، وفرط كالسيوم الدم ، وفرط حمض يوريك الدم ، وفرط سكر الدم ، وفرط شحميات الدم ، وفرط شحميات الدم. غثيان ، فرفرية ، طفح جلدي ، دوار ، قيء
التردد غير محدد
فقدان الشهية
الضائقة الشرسوفية
انخفاض ضغط الدم
هبوط ضغط الدم الانتصابى
حساسية للضوء
تحذيرات
تحذيرات الصندوق الأسود
توقف في أسرع وقت ممكن عند اكتشاف الحمل ؛ يؤثر على نظام الرينين أنجيوتنسين مسبباً قلة السائل السلوي ، والذي قد يؤدي إلى إصابة الجنين و / أو الوفاة
موانع الإستخدام
فرط الحساسية لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو الثيازيدات أو السلفوناميدات
تاريخ الوذمة الوعائية الوراثية المرتبطة بعلاج مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين
قد يؤدي التناول المتزامن لمثبطات النبريليزين على سبيل المثال ، ساكوبيتريل مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين إلى زيادة خطر الإصابة بالوذمة الوعائية ؛ لا تقم بإدارة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في غضون 36 ساعة من التبديل إلى أو من ساكوبيتريل / فالسارتان
انقطاع البول أو تضيق الشريان الكلوي
لا تقم بالاشتراك مع أليسكيرين في المرضى الذين يعانون من داء السكري أو ضعف كلوي أي الترشيح الكبيبي <60 مل / دقيقة / 1.73 م²
يحذر
لا تبدأ العلاج المركب إلا بعد فشل العلاج الأحادي
القصور الكلوي الحاد ، القصور الكبدي
خطر انخفاض ضغط الدم ، وخاصة مع قصور القلب الاحتقاني
قد يؤدي التناول المتزامن مع مثبطات mTOR على سبيل المثال ، temsirolimus إلى زيادة خطر الإصابة بالوذمة الوعائية
قد يحدث ضعف كلوي
ذكرت قلة العدلات / ندرة المحببات
قد يحدث السعال خلال الأشهر القليلة الأولى
قد يحدث اليرقان الركودي
الحصار المزدوج لنظام الرينين أنجيوتنسين مع ARBs ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، أو أليسكيرين المرتبط بزيادة خطر انخفاض ضغط الدم وفرط بوتاسيوم الدم وتغيرات وظائف الكلى بما في ذلك الفشل الكلوي الحاد مقارنة بالعلاج الأحادي
الحمل والرضاعة
فئة الحمل: C (الثلث الأول) ؛ D (الثلث الثاني والثالث)
ج: استخدم بحذر إذا كانت الفوائد تفوق المخاطر. تظهر الدراسات على الحيوانات مخاطر والدراسات البشرية غير متوفرة أو لم يتم إجراء دراسات على الحيوانات أو الإنسان
D: استخدم في حالات الطوارئ التي تهدد الحياة عندما لا يتوفر دواء أكثر أمانًا. دليل إيجابي من خطر على الجنين البشري
الرضاعة: يدخل حليب الثدي. بطلان
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق