التصنيف العلاجي
الأدوية المستخدمة في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي
وصف
ليفلونوميد هو دواء يستخدم لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل الصدفي وأمراض المناعة الذاتية الأخرى. إنه يعمل عن طريق تثبيط إنزيم يسمى ديهيدرووروتيت ديهيدروجينيز ، والذي يشارك في إنتاج الحمض النووي والحمض النووي الريبي في الخلايا سريعة الانقسام
يتوفر ليفلونوميد في شكل أقراص وعادة ما يتم تناوله مرة واحدة يوميًا
قد يستغرق الأمر عدة أسابيع لرؤية التأثيرات الكاملة للدواء ، ومن المهم الاستمرار في تناوله كما هو موصوف من قبل الطبيب. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية للليفونوميد الإسهال والغثيان وتساقط الشعر وزيادة خطر الإصابة بالعدوى. يجب مراقبة الأشخاص الذين يتناولون ليفلونوميد بانتظام من قبل الطبيب لمعرفة الآثار الجانبية المحتملة وللتحقق من وظائف الكبد. لا ينصح باستخدام ليفلونوميد أثناء الحمل ، لأنه يمكن أن يضر بالجنين النامي
دواعي الإستعمال
يشار إلى ليفلونوميد في البالغين لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي النشط (RA) لتقليل العلامات والأعراض وتأخير الضرر الهيكلي كما يتضح من تآكل الأشعة السينية وتضييق مساحة المفاصل
خارج التسمية
ليفلونوميد هو دواء يستخدم في المقام الأول لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي ، وهو اضطراب مناعي ذاتي مزمن يسبب آلام المفاصل وتيبسها وتورمها. ومع ذلك ، فقد تم استخدامه أيضًا خارج الملصق للحالات الطبية الأخرى ، بما في ذلك
التهاب المفاصل الصدفي: يمكن استخدام الليفلونوميد في علاج التهاب المفاصل الصدفي ، وهو نوع آخر من التهاب المفاصل يسبب آلام المفاصل والطفح الجلدي
الذئبة: يستخدم ليفلونوميد في علاج الذئبة الحمامية الجهازية ، وهو اضطراب مناعي ذاتي مزمن يمكن أن يؤثر على أجزاء مختلفة من الجسم ، بما في ذلك الجلد والمفاصل والأعضاء
التصلب المتعدد: تمت دراسة ليفلونوميد كعلاج محتمل لمرض التصلب المتعدد ، وهو اضطراب عصبي مزمن يمكن أن يسبب مجموعة واسعة من الأعراض ، بما في ذلك ضعف العضلات والرعشة ومشاكل التنسيق
داء الثعلبة: تم استخدام الليفلونوميد في علاج داء الثعلبة ، وهو اضطراب في المناعة الذاتية يسبب تساقط الشعر
داء كرون: تم التحقيق في ليفلونوميد كعلاج محتمل لمرض كرون ، وهو مرض التهاب الأمعاء المزمن الذي يمكن أن يسبب آلام في البطن والإسهال وأعراض أخرى
من المهم ملاحظة أن استخدام الليفلونوميد لهذه الحالات لم تتم الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء ، وقد لا يكون فعالًا أو آمنًا لجميع المرضى. يجب على المرضى دائمًا استشارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم قبل أخذ أي دواء خارج التسمية
آلية العمل
ليفلونوميد هو مثبط تخليق بيريميدين يستخدم في البالغين لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي النشط (RA). التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض مناعي ذاتي يتميز بنشاط الخلايا التائية المرتفع. للخلايا التائية مساران لتركيب البيريميدينات: مسارات الإنقاذ وتخليق دي نوفو
في حالة الراحة ، تلبي الخلايا اللمفاوية التائية متطلباتها الأيضية من خلال مسار الإنقاذ
تحتاج الخلايا الليمفاوية المنشطة إلى توسيع تجمع البيريميدين من 7 إلى 8 أضعاف ، بينما يتم توسيع تجمع البيورين من 2 إلى 3 أضعاف فقط. لتلبية الحاجة إلى المزيد من البيريميدينات ، تستخدم الخلايا التائية المنشطة مسار دي نوفو لتخليق البيريميدين. لذلك ، فإن الخلايا التائية المنشطة ، والتي تعتمد على تخليق دي نوفو بيريميدين ، سوف تتأثر بشكل أكبر بتثبيط الليفلونوميد لنزع الهيدروجين ثنائي هيدروجيناز من أنواع الخلايا الأخرى التي تستخدم مسار الإنقاذ لتخليق البيريميدين
ليفلونوميد هو عامل إيزوكسازول مناعي يثبط تخليق دي نوفو بيريميدين وله نشاط مضاد للتكاثر. بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم استقلابه بسرعة إلى A771726 ، وهو نشط في المختبر ويفترض أنه الدواء الفعال في الجسم الحي
أظهر ليفلونوميد آثارًا وقائية وعلاجية في النماذج الحيوانية لأمراض المناعة الذاتية. بالإضافة إلى ذلك ، أظهر الليفلونوميد نشاطًا مضادًا للالتهابات وضعيفًا مسكنًا وخافضًا للحرارة. في نموذج تسمم الدم التجريبي ، لم يغير الليفلونوميد مقاومة الفئران لمسببات الأمراض البكتيرية
الجرعة وطريقة الاستعمال
جرعات ليفلونوميد عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا لمرضى التهاب المفاصل الروماتويدي
بعد جرعة تحميل مقدارها 100 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 3 أيام ، تكون جرعة المداومة 20 مجم مرة واحدة يوميًا
لا يتطلب ليفلونوميد زيادة الجرعة التدريجية بمرور الوقت
يمكن تقليل الجرعة إلى 10 مجم يوميًا إذا ظهرت مشكلات التحمل
التفاعلات الدوائية
قد يقلل الكوليسترامين والفحم المنشط من تركيز البلازما للمستقلب النشط
قد يؤدي الاستخدام المتزامن للميثوتريكسات والأدوية الأخرى السامة للكبد إلى زيادة خطر السمية الكبدية
يزيد الريفامبيسين من مستويات المستقلب النشط في الدم
موانع الإستخدام
لا يستعمل الليفلونوميد في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروف للليفونوميد أو أي من مكونات الليفونوميد الأخرى ، والاختلال الكبدي ، والالتهابات الشديدة غير المنضبطة ، وخلل التنسج في نخاع العظم
الآثار الجانبية
تشمل التفاعلات العكسية المرتبطة باستخدام الليفلونوميد الإسهال والغثيان والقيء وآلام البطن والصداع والتهاب الجهاز التنفسي والتهاب الشعب الهوائية وارتفاع إنزيمات الكبد وتفاقم ارتفاع ضغط الدم الموجود مسبقًا والثعلبة والطفح الجلدي
الحمل والرضاعة
لا ينصح باستخدام ليفلونوميد للنساء الحوامل
يجب تجنب الحمل أثناء العلاج بـ ليفلونوميد أو قبل الانتهاء من إجراء التخلص من المخدرات بعد علاج ليفلونوميد
لا ينبغي أن تستخدم الأمهات المرضعات الليفلونوميد
من غير المعروف ما إذا كان الليفلونوميد يُفرز في لبن الأم. تُفرز العديد من الأدوية في لبن الأم ، وهناك احتمال لحدوث تفاعلات ضائرة خطيرة عند الرضّع من عقار لفلونوميد. لذلك ، يجب اتخاذ قرار بشأن المضي قدمًا في التمريض أو بدء العلاج بالليفونوميد ، مع الأخذ في الاعتبار أهمية الدواء للأم
الاحتياطات والتحذيرات
يجب توخي الحذر بالنسبة للنساء اللواتي لديهن احتمالية الإنجاب ولا يستخدمن وسائل منع حمل موثوقة وفي حالة القصور الكلوي
يجب إيقاف ليفلونوميد قبل الحمل
يجب مراقبة وظائف الكبد قبل بدء العلاج
آثار الجرعة الزائدة
لا توجد خبرة بشرية فيما يتعلق بجرعة الليفلونوميد الزائدة. في حالة وجود جرعة زائدة أو سمية كبيرة ، يوصى بإعطاء الكوليسترامين أو الفحم لتسريع التخلص منه
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية ، بعيدًا عن الضوء والرطوبة. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق