التصنيف العلاجي
القشرانيات السكرية
وصف
ميثيل بريدنيزولون خلات هو دواء جلوكوكورتيكويد اصطناعي يستخدم لعلاج مجموعة متنوعة من الحالات الطبية ، بما في ذلك الالتهاب والحساسية واضطرابات المناعة الذاتية. تدار عن طريق الحقن في العضلات أو المفصل
يعمل ميثيل بريدنيزولون خلات عن طريق الحد من الالتهاب وقمع استجابة الجهاز المناعي للمنبهات المختلفة. يستخدم بشكل شائع لعلاج حالات مثل التهاب المفاصل والربو والحساسية والذئبة وأمراض المناعة الذاتية الأخرى
كما هو الحال مع جميع الأدوية ، يمكن أن يسبب ميثيل بريدنيزولون أسيتات آثارًا جانبية. قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة الصداع ، والدوخة ، والغثيان ، والقيء ، وتغيرات في الشهية أو الوزن. قد تشمل الآثار الجانبية الأكثر خطورة ارتفاع ضغط الدم ، وارتفاع نسبة السكر في الدم ، وهشاشة العظام ، وزيادة خطر الإصابة بالعدوى
يجب استخدام ميثيل بريدنيزولون أسيتات فقط تحت إشراف مقدم الرعاية الصحية ويجب عدم استخدامه لفترات طويلة من الوقت ما لم يُطلب تحديدًا للقيام بذلك. من المهم اتباع جميع التعليمات التي يقدمها مقدم الرعاية الصحية ، بما في ذلك تعليمات الجرعات وأي احتياطات أو تحذيرات خاصة
دواعي الإستعمال
يشار إلى ميثيل بريدنيزولون خلات في علاج الربو ، التهاب الجلد التأتبي ، التهاب الجلد التماسي ، التهاب الجلد الفقاعي الحلئي الشكل ، الفطار الفطري ، الفقاع ، الحمامي الشديدة متعددة الأشكال ، القصور الأولي أو الثانوي لقشر الكظر ، فرط كالسيوم الدم المرتبط بالسرطان ، التهاب الغدة الدرقية التقرحي ، التهاب القولون التقرحي. المعالجة الملطفة لسرطان الدم والأورام اللمفاوية ، الرمد الودي ، التهاب القرنية ، التهاب الملتحمة التحسسي ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، التهاب الفقار اللاصق ، الساركويد العرضي ، التهاب الرئة التنفسي
آلية العمل
يرتبط ميثيل بريدنيزولون بمستقبلات الجلوكوكورتيكويد داخل الخلايا وينشطها
ترتبط مستقبلات الجلوكوكورتيكويد المنشطة بالمناطق المحفزة للحمض النووي والتي قد تنشط أو تمنع النسخ
تعبر الجلوكوكورتيكويدات غير المقيدة أغشية الخلايا وترتبط بتقارب كبير مع مستقبلات حشوية محددة ، مما يؤدي إلى تعديل النسخ وتخليق البروتين.
من خلال هذه الآلية ، يمكن للجلوكوكورتيكويدات أن تمنع تسلل الكريات البيض في موقع الالتهاب ، وتتداخل مع وسطاء الاستجابة الالتهابية ، وتثبط الاستجابات المناعية الخلطية. يُعتقد أن الإجراءات المضادة للالتهابات للكورتيكوستيرويدات تشمل البروتينات المثبطة للفوسفوليباز A2 ، الليبوكورتين ، التي تتحكم في التخليق الحيوي للوسائط القوية للالتهاب مثل البروستاجلاندين والليوكوترين
الجرعة وطريقة الاستعمال
إعطاء التأثير الموضعي
التهاب المفاصل الروماتويدي وهشاشة العظام : تعتمد جرعة الإعطاء داخل المفصل على حجم المفصل وتختلف باختلاف شدة الحالة لدى المريض الفردي. يتم إعطاء الجرعات الواردة في الجدول التالي كدليل عام
حجم كبير للمفصل الركبتين والكاحلين والكتفين: 20 إلى 80 ملغ
متوسط حجم المفصل المرفقين والمعصمين: 10 الى 40 ملغ
حجم المفصل الصغير : 4-10 ملغ
تعد المفصل السلامي ، والميتاكاربوفالاني ، والقصي الترقوي ، والأخرمي الترقوي أنواعًا مختلفة من المفاصل الموجودة في جسم الإنسان
Metacarpophalangeal
المفاصل السنعية السلامية: هي المفاصل بين عظام المشط (العظام الطويلة في راحة اليد) والكتائب عظام الأصابع. هناك خمسة مفاصل سنعية في كل يد
Interphalangeal
المفاصل السلامية: هي المفاصل بين الكتائب في أصابع اليدين والقدمين. هناك نوعان من المفاصل السلامية في كل إصبع وإصبع ، باستثناء الإبهام وإصبع القدم الكبير ، اللذان لهما واحد فقط
Sternoclavicular
المفصل القصي الترقوي: هذا هو المفصل بين عظم القص والترقوة في الصدر. يسمح بحركة الذراعين والكتفين
Acromioclavicular
المفصل الأخرمي الترقوي: هذا هو المفصل بين الأخرم وهو جزء من لوح الكتف والترقوة في الكتف. كما يسمح بحركة الذراعين والكتفين
في العقدة ، التهاب الأوتار ، التهاب اللقيمة : تختلف الجرعة في علاج الحالات المختلفة للهياكل الوترية أو الجراب باختلاف الحالة التي يتم علاجها وتتراوح من 4 إلى 30 مجم
في الحالات المتكررة أو المزمنة ، قد يكون من الضروري تكرار الحقن
الأمراض الجلدية : يتم حقن 20 إلى 60 ملغ من المعلق في الآفة. قد يكون من الضروري توزيع جرعات تتراوح من 20 إلى 40 مجم عن طريق الحقن الموضعي المتكرر في حالة الآفات الكبيرة
عادة ما يتم استخدام من واحد إلى أربع حقن ، وتتفاوت الفترات الفاصلة بين الحقن حسب نوع الآفة التي يتم علاجها ومدة التحسن الناتجة عن الحقن الأولي
الإدارة من أجل التأثير المنهجي: في المرضى الذين يعانون من متلازمة الأدرينوجين التناسلية ، قد يكون الحقن العضلي الفردي 40 ملغ كل أسبوعين كافياً
لصيانة مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي ، فإن الجرعة الأسبوعية في العضل ستختلف من 40 إلى 120 مجم
الجرعة المعتادة للمرضى الذين يعانون من آفات جلدية يستفيدون من العلاج بالكورتيكويد الجهازي هي 40 إلى 120 ملغ من أسيتات ميثيل بريدنيزولون تدار عن طريق العضل على فترات أسبوعية لمدة أسبوع إلى أربعة أسابيع
في حالة التهاب الجلد الحاد الحاد الناتج عن اللبلاب السام ، قد ينتج عن الراحة في غضون 8 إلى 12 ساعة بعد الإعطاء العضلي لجرعة وحيدة من 80 إلى 120 مجم
في التهاب الجلد التماسي المزمن ، قد يكون من الضروري تكرار الحقن بفواصل من 5 إلى 10 أيام
في حالة التهاب الجلد الدهني ، قد تكون الجرعة الأسبوعية 80 ملغ كافية للسيطرة على الحالة
بعد إعطاء 80 إلى 120 مجم في العضل لمرضى الربو ، قد يحدث الراحة في غضون 6 إلى 48 ساعة وتستمر لعدة أيام إلى أسبوعين
وبالمثل في المرضى الذين يعانون من التهاب الأنف التحسسي وحمى القش ، يمكن أن يتبع جرعة عضلية من 80 إلى 120 مجم تخفيف أعراض كورزال في غضون ست ساعات تستمر لعدة أيام إلى ثلاثة أسابيع
التصلب المتعدد : في علاج التفاقم الحاد لمرض التصلب المتعدد ، ثبت أن الجرعات اليومية من 160 ملغ من ميثيل بريدنيزولون لمدة أسبوع تليها 64 ملغ كل يوم لمدة شهر واحد فعالة 4 ملغ من ميثيل بريدنيزولون تعادل 5 ملغ من بريدنيزولون . أو حسب توجيهات الطبيب المسجل
التفاعلات الدوائية
تم الإبلاغ عن حدوث تشنجات مع الاستخدام المتزامن للميثيل بريدنيزولون والسيكلوسبورين
الأدوية التي تحفز الإنزيمات الكبدية مثل الفينوباربيتال والفينيتوين والريفامبيسين قد تزيد من تصفية ميثيل بريدنيزولون
قد يثبط عقار مثل troleandomycin و ketoconazole عملية التمثيل الغذائي للميثيل بريدنيزولون ويقلل من تخليصه
قد يزيد ميثيل بريدنيزولون من تخليص جرعة عالية مزمنة من الأسبرين
هناك تقارير عن تأثيرات محسنة وكذلك متناقصة لمضادات التخثر عند إعطائها بالتزامن مع الكورتيكوستيرويدات
موانع الإستخدام
ميثيل بريدنيزولون أسيتات معلق مائي معقم هو بطلان للإعطاء داخل القراب
كما يمنع استخدامه في حالات العدوى الفطرية الجهازية والمرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروف تجاه المنتج ومكوناته
الآثار الجانبية
قصور القلب الاحتقاني في المرضى المعرضين للإصابة ، ارتفاع ضغط الدم ، احتباس الصوديوم ، ضعف العضلات ، هشاشة العظام ، القرحة الهضمية مع احتمال لاحق ونزيف ، انتفاخ في البطن ، زيادة التعرق ، التشنج ، الدوار ، الصداع ، عدم انتظام الدورة الشهرية ، عدم استجابة الغدة الكظرية والغدة النخامية الثانوية ، زيادة ضغط العين ، الجلوكوما ، تفاعلات حساسية أو فرط حساسية ، شرى ، فرط تصبغ أو نقص تصبغ
الحمل والرضاعة
فئة الحمل ج
بما أن دراسات الإنجاب البشري الكافية لم يتم إجراؤها باستخدام الكورتيكوستيرويدات ، فإن استخدام هذه الأدوية أثناء الحمل أو المرضعات أو النساء في سن الإنجاب يتطلب موازنة الفوائد المحتملة للدواء مقابل الأخطار المحتملة على الأم و الجنين
الاحتياطات والتحذيرات
يجب استخدام الكورتيكوستيرويدات بحذر في المرضى الذين يعانون من الهربس البسيط ، والتهاب القولون التقرحي غير النوعي ، والقصور الكلوي ، وارتفاع ضغط الدم ، وهشاشة العظام ، والوهن العضلي الشديد
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة تتراوح بين 20-25 درجة مئوية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق