التصنيف العلاجي
الهرمونات الجنسية الأنثوية
وصف
ديدروجستيرون هو البروجستين الاصطناعي ، وهو نوع من الأدوية الهرمونية التي تشبه في التركيب والوظيفة هرمون البروجسترون. يتم استخدامه للعديد من أمراض النساء مثل عدم انتظام الدورة الشهرية وانتباذ بطانة الرحم ومتلازمة ما قبل الحيض والعقم
يعمل الديدروجستيرون عن طريق تعديل بطانة الرحم لتهيئته لغرس بويضة مخصبة ويساعد أيضًا في الحفاظ على الحمل. وهي متوفرة بأشكال مختلفة مثل الأقراص والكبسولات والحقن ، وعادة ما يتم تناولها عن طريق الفم
كما هو الحال مع أي دواء ، قد يسبب ديدروجستيرون آثارًا جانبية لدى بعض الأشخاص ، مثل الصداع ، والدوخة ، والغثيان ، وألم الثدي ، وتغيرات في نزيف الحيض. لا ينبغي أن تستخدمه المرأة الحامل دون استشارة الطبيب
دواعي الإستعمال
نقص البروجسترون
علاج التهديد بالإجهاض
علاج الإجهاض المتكرر
علاج عسر الطمث
علاج الانتباذ البطاني الرحمي
علاج انقطاع الطمث الثانوي
علاج الدورات غير المنتظمة
علاج نزيف الرحم المختل
علاج العقم الناتج عن قصور الجسم الأصفري
الدعم الأصفري كجزء من تقنية المساعدة على الإنجاب (ART)
العلاج بالهرمونات البديلة : لمواجهة آثار هرمون الاستروجين غير المضاد على بطانة الرحم في العلاج بالهرمونات البديلة للنساء المصابات باضطرابات بسبب انقطاع الطمث الطبيعي أو الجراحي مع الرحم السليم
خارج التسمية
ديدروجستيرون هو هرمون البروجستيرون الذي يستخدم لمجموعة متنوعة من أمراض النساء ، مثل دورات الحيض غير المنتظمة ، وبطانة الرحم ، ومتلازمة ما قبل الحيض (PMS) ، والعقم ، والإجهاض المهدد. ومع ذلك ، هناك أيضًا بعض الاستخدامات غير المصرح بها للديدروجستيرون التي تم الإبلاغ عنها في الأدبيات الطبية والممارسات السريرية
تتضمن بعض استخدامات ديدروجستيرون خارج الملصق ما يلي
العلاج الهرموني لانقطاع الطمث: تم استخدام الديدروجستيرون كعنصر من مكونات العلاج بالهرمونات البديلة في النساء بعد سن اليأس للتخفيف من الأعراض مثل الهبات الساخنة وجفاف المهبل
فقدان الحمل المتكرر: تم استخدام ديدروجستيرون في بعض حالات فقدان الحمل المتكرر لدعم المرحلة الأصفرية من الدورة الشهرية وتحسين فرص الحمل الناجح
مرض الثدي الليفي الكيسي: تم استخدام ديدروجستيرون لعلاج مرض الثدي الليفي الكيسي ، وهي حالة يصاب فيها الثدي بكتل وألم وحنان بسبب الاختلالات الهرمونية
عسر الطمث: تم استخدام الديدروجستيرون لتخفيف تقلصات الدورة الشهرية المؤلمة في بعض حالات عسر الطمث ، وهي حالة تعاني فيها النساء من آلام الدورة الشهرية الشديدة
من المهم ملاحظة أنه لا ينبغي النظر في استخدام الديدروجستيرون خارج نطاق التسمية إلا بعد إجراء تقييم دقيق للتاريخ الطبي للمريض ، والأعراض ، وعوامل الخطر الفردية ، وتحت إشراف أخصائي رعاية صحية مؤهل
آلية العمل
الديدروجستيرون هو بروجستيرون نشط عن طريق الفم ينتج بطانة الرحم الإفرازية الكاملة في الرحم المُجهز بالإستروجين وبالتالي يوفر الحماية ضد زيادة خطر الإصابة بتضخم بطانة الرحم والتسرطن الناجم عن الاستروجين. يشار إليه في جميع حالات نقص هرمون البروجسترون الداخلي
الديدروجستيرون لا يحتوي على أوستروجين ، ولا أندروجيني ، ولا مولد للحرارة ، ولا ابتنائي ولا نشاط كورتيكويد
الجرعة وطريقة الاستعمال
خذ دائما قرص ديدروجستيرون 10 ملغ تماما كما وصفه طبيبك
الإجهاض المهدد: 40 مجم أربعة أقراص دفعة واحدة ، ثم 10 مجم قرص واحد كل ثماني ساعات حتى تختفي الأعراض
الإجهاض المعتاد: 10 مجم قرص واحد مرتين يومياً حتى الأسبوع العشرين من الحمل
عسر الطمث: 10 مجم قرص واحد مرتين يوميًا من اليوم الخامس إلى اليوم 25 من الدورة الشهرية
الانتباذ البطاني الرحمي: 10 ملغ قرص واحد مرتين أو ثلاث مرات يوميًا من اليوم الخامس إلى اليوم 25 من الدورة أو بشكل مستمر
نزيف غير وظيفي ولوقف النزيف: 10 ملغ قرص واحد مرتين يومياً لمدة خمسة إلى سبعة أيام. يجب تقديم عرض مع هرمون الاستروجين
نزيف غير وظيفي لمنع النزيف: 10 مجم قرص واحد مرتين يوميًا من اليوم 11 إلى اليوم 25 من الدورة. يجب تقديم ديدروجستيرون مع هرمون الاستروجين
انقطاع الطمث: إستروجين مرة واحدة يوميًا من اليوم الأول إلى اليوم 25 من الدورة ، جنبًا إلى جنب مع 10 مجم ديدروجستيرون مرتين يوميًا من اليوم 11 إلى اليوم 25 من الدورة
الدورات غير المنتظمة: 10 مجم قرص واحد مرتين يوميًا من اليوم 11 إلى اليوم 25 من الدورة
العقم الناتج عن قصور الأصفري: 10 مجم قرص واحد يومياً من اليوم 14 إلى اليوم 25 من الدورة. يجب أن يستمر العلاج لمدة 6 دورات متتالية على الأقل
يُنصح بمواصلة هذا العلاج خلال الشهر الأول من أي حمل باستخدام الجرعات المذكورة فيما يتعلق بالإجهاض المعتاد
الدعم الأصفري كجزء من العلاج بتقنية المساعدة على الإنجاب (ART): 10 مجم ثلاث مرات يوميًا ثلاثة أقراص يوميًا بدءًا من يوم استرجاع البويضات وتستمر لمدة 10 أسابيع إذا تم تأكيد الحمل
العلاج بالهرمونات البديلة : بالاشتراك مع العلاج الاستروجيني المستمر ، تناول قرصًا واحدًا يوميًا لمدة 14 يومًا متتاليًا من دورة مدتها 28 يومًا
بالاشتراك مع العلاج الدوري بالإستروجين ، تناول قرصًا واحدًا يوميًا خلال آخر 12 إلى 14 يومًا من العلاج بالإستروجين
للأطباء: إذا أظهرت خزعات بطانة الرحم أو الموجات فوق الصوتية عدم كفاية استجابة 10 ملغم ديدروجستيرون ، يجب وصف 20 مجم ديدروجستيرون
للمرضى: إذا لم تكن متأكدًا من نوع العلاج بالإستروجين الذي تستخدمه ، تحدث إلى طبيبك قبل أخذ ديدروجستيرون
لا يوجد استخدام مناسب للديدروجستيرون قبل الحيض. لم يتم إثبات سلامة وفعالية ديدروجستيرون لدى المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 18 عامًا
موانع الإستخدام
فرط الحساسية للمادة الفعالة أو لأي من السواغات. الأورام المعروفة أو المشتبه في اعتمادها على البروجستيرون مثل الورم السحائي
الآثار الجانبية
التفاعلات الدوائية العكسية الأكثر شيوعًا التي تم الإبلاغ عنها للمرضى الذين عولجوا بالديدروجستيرون في التجارب السريرية للاستعمال بدون علاج الإستروجين هي الصداع النصفي / الصداع والغثيان واضطرابات الدورة الشهرية وآلام / حنان الثدي
الحمل والرضاعة
تشير التقديرات إلى أن أكثر من 10 ملايين حالة حمل تعرضت للديدروجستيرون. حتى الآن لا توجد مؤشرات على وجود تأثير ضار لاستخدام ديدروجستيرون أثناء الحمل
لا توجد بيانات عن إفراز الديدروجستيرون في لبن الأم
تشير التجربة مع المركبات بروجستيرونية المفعول الأخرى إلى أن المركبات بروجستيرونية المفعول والأيضات تنتقل إلى حليب الأم بكميات صغيرة. ما إذا كان هناك خطر على الطفل غير معروف. لذلك لا ينبغي استخدام ديدروجستيرون خلال فترة الرضاعة
الاحتياطات والتحذيرات
قبل البدء في علاج الديدروجستيرون للنزيف غير الطبيعي يجب توضيح مسببات النزيف
قد يحدث نزيف اختراق واختراق خلال الأشهر الأولى من العلاج
إذا ظهر نزيف أو اكتشاف نزيف بعد فترة من العلاج ، أو استمر بعد التوقف عن العلاج ، فيجب التحقق من السبب ، والذي قد يشمل خزعة بطانة الرحم لاستبعاد الأورام الخبيثة في بطانة الرحم
إذا حدث أحد الاضطرابات التالية أثناء الاستخدام لأول مرة أو ازداد سوءًا ، فيجب التفكير في إيقاف العلاج
صداع شديد أو صداع نصفي أو أعراض قد تشير إلى إقفار دماغي
زيادة ملحوظة في ضغط الدم
حدوث الجلطات الدموية الوريدية (VTE)
في حالات الإجهاض المعتاد أو المهدَّد به ، يجب التأكد من جدوى الجنين
من الضروري أيضًا مراقبة أثناء العلاج ما إذا كان الحمل لا يزال يتقدم وما إذا كان الجنين لا يزال على قيد الحياة
يجب مراقبة المرضى الذين لديهم تاريخ من الاكتئاب بعناية ؛ إذا تكرر الاكتئاب الحاد ، يجب إيقاف العلاج بالديدروجستيرون
آثار الجرعة الزائدة
كان الديدروجستيرون جيد التحمل بعد الجرعات الفموية والجرعة اليومية القصوى هي 360 مجم
لم يتم تسجيل أي تقارير عن الآثار السيئة للجرعة الزائدة. إذا تم اكتشاف جرعة زائدة كبيرة في غضون ساعتين أو ثلاث ساعات ويبدو أن العلاج مرغوب فيه ، يوصى بغسل المعدة. لا يوجد ترياق محدد ويجب أن يكون العلاج عرضيًا
شروط التخزين
يحفظ بدرجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية في مكان جاف محمي من الضوء. يحفظ بعيدا عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق