التصنيف العلاجي
الهرمونات الجنسية الأنثوية
وصف
دينوجست هو بروجستين اصطناعي ، وهو نوع من الهرمونات الجنسية الأنثوية. لوحده يتم استخدامه عن طريق الفم في علاج الانتباذ البطاني الرحمي ، وهي حالة ينمو فيها الأنسجة التي تبطن داخل الرحم بشكل طبيعي
يستخدم عادة بالاشتراك مع استراديول كحبوب منع الحمل عن طريق الفم
بصفته بروجستين ، يعمل دينوجيست عن طريق تثبيط الإباضة ، وزيادة سماكة مخاط عنق الرحم لمنع الحيوانات المنوية من الوصول إلى البويضة ، وترقيق بطانة الرحم لمنع انغراس البويضة المخصبة
يتوفر دينوجيست مع الإستروجين كمانع للحمل عن طريق الفم ، وهو متوفر أيضًا كدواء مستقل لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي. مثل جميع الأدوية ، قد يكون لها آثار جانبية ومن المهم مناقشة أي مخاوف أو مخاطر محتملة مع مقدم الرعاية الصحية قبل بدء العلاج
دينوجست هو البروجستين ، وهو نسخة اصطناعية من هرمون البروجسترون ، والذي يستخدم في أشكال مختلفة من موانع الحمل الهرمونية ولعلاج اضطرابات الدورة الشهرية
عند استخدامه بمفرده ، قد لا يكون دينوجيست فعالًا كمانع للحمل لأنه لا يمنع الإباضة باستمرار ، وهو أمر ضروري لمنع الحمل. لذلك ، لا ينصح عمومًا باستخدام دينوجيست وحده لمنع الحمل
ومع ذلك ، يمكن استخدام دينوجيست وحده لعلاج اضطرابات الدورة الشهرية المختلفة مثل بطانة الرحم وعسر الطمث فترات مؤلمة ونزيف الحيض الغزير. يمكن أيضًا استخدامه مع الإستروجين كعلاج هرموني بديل (HRT) للتخفيف من أعراض سن اليأس مثل الهبات الساخنة وجفاف المهبل
من المهم ملاحظة أنه مثل أي دواء ، قد يكون لـ دينوجيست آثار جانبية ، ويجب عليك دائمًا استشارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل استخدامه
دواعي الإستعمال
يشار دينوجيست لعلاج بطانة الرحم
هذا هو تحضير دينوجيست الذي ينتمي إلى فئة الأدوية التي تسمى البروجستين
تقلل البروجستين من تأثيرات الإستروجين على الأنسجة مثل بطانة الرحم والثدي. عن طريق الحد من تأثير نمو هرمون الاستروجين على بطانة الرحم ، يساعد دينوجيست على تقليل آلام الحوض التي تعاني منها النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي
خارج التسمية
تم استخدامه أيضًا خارج الملصق لمجموعة متنوعة من الحالات الأخرى ، مثل التهاب بطانة الرحم ونزيف الحيض الغزير وحب الشباب
في الانتباذ البطاني الرحمي ، ثبت أنه يقلل الألم وحجم آفات بطانة الرحم. يمكن أن يقلل أيضًا من كمية ومدة نزيف الحيض. نتيجة لذلك ، يمكن استخدامه كخيار علاجي للخط الثاني للنساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي اللائي لا يستجيبن للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات أو العلاجات الهرمونية الأخرى
تمت دراسة دينوجيست أيضًا لفعاليته في علاج حب الشباب. وهو يعمل عن طريق تقليل كمية هرمونات الأندروجين التي يمكن أن تساهم في تطور حب الشباب. أظهرت الدراسات أن دواء دينوجيست يمكن أن يحسن أعراض حب الشباب لدى النساء ، وخاصة أولئك المصابات بحب الشباب المتوسط إلى الشديد
ومع ذلك ، من المهم ملاحظة أن استخدام دواء دينوجيست وحده لهذه الحالات خارج التسمية ويجب أن يتم فقط تحت إشراف أخصائي رعاية صحية. يمكنهم المساعدة في تحديد ما إذا كان ذلك مناسبًا لحالتك الخاصة ومناقشة الآثار الجانبية المحتملة والمخاطر المرتبطة باستخدام دينوجيست
آلية العمل
يعمل دينوجيست كمنشط في مستقبلات البروجسترون (PR) مع تقارب ضعيف يمكن مقارنته مع هرمون البروجسترون ولكن له تأثير بروجستيروني قوي للغاية في بطانة الرحم ، مما يسبب ضمور بطانة الرحم بعد الاستخدام لفترة طويلة
يعزز التأثيرات المضادة للتكاثر والمناعة ومضاد تكون الأوعية الدموية على أنسجة بطانة الرحم. يقلل دينوجيست من مستوى الإنتاج الداخلي للإستراديول وبالتالي قمع التأثيرات الغذائية للإستراديول على كل من بطانة الرحم خارج الرحم
ينتج عن الإعطاء المستمر للدينوجيست بيئة الغدد الصماء مفرطة التولد وخفض هرمون الاستروجين بشكل معتدل ، مما يؤدي إلى إزالة مبدئية لنسيج بطانة الرحم. وهو مضاد لمستقبلات الأندروجين ، ويحسن الأعراض الأندروجينية مثل حب الشباب والشعرانية
الجرعة وطريقة الاستعمال
يمكن بدء تناول الأقراص في أي يوم من أيام الدورة الشهرية
جرعة دينوجيست هي 2 ملغ يوميا دون أي انقطاع ، ويفضل في نفس الوقت كل يوم مع بعض السوائل حسب الحاجة
يجب تناول الأقراص بشكل مستمر بغض النظر عن النزيف المهبلي. عندما تنتهي الحزمة ، يجب أن تبدأ الحزمة التالية دون انقطاع
في حالة ضياع القرص ، يجب أن تأخذ المرأة 2 مجم فقط ، بمجرد أن تتذكرها ، وبعد ذلك يجب أن تستمر في اليوم التالي لأخذ القرص في وقتها المعتاد
يجب أيضًا استبدال القرص الذي لم يتم امتصاصه بسبب القيء أو الإسهال بـ 2 مجم
التفاعلات الدوائية
يتم استقلاب المركبات بروجستيرونية المفعول بما في ذلك دينوجيست بشكل رئيسي عن طريق نظام السيتوكروم P450 3A4
لذلك ، قد تؤثر محرضات أو مثبطات CYP3A4 على استقلاب عقار البروجستيرون
مثبطات CYP3A4 المعروفة مثل مضادات الفطريات آزول على سبيل المثال ، كيتوكونازول ، إيتراكونازول ، فلوكونازول ، سيميتيدين ، فيراباميل ، ماكروليدات على سبيل المثال ، إريثرومايسين ، كلاريثروميسين وروكسيثرومايسين ، ديلتيازيم
مثبطات الأنزيم البروتيني على سبيل المثال ، ريتينافير ، إيجيبريدين ، مضاد للفيروسات ، نيفازودون ، فلوفوكسامين
فلوكستين قد يزيد من مستويات البلازما من المركبات بروجستيرونية المفعول ويؤدي إلى ردود فعل سلبية
موانع الإستخدام
فرط الحساسية تجاه دينوجيست أو أي من سواغات دينوجيست
لا ينبغي استخدام دينوجيست في وجود أي من الحالات مثل ، اضطراب الانسداد التجلطي الوريدي النشط
أمراض الشرايين والقلب والأوعية الدموية ، على سبيل المثال ، احتشاء عضلة القلب ، الحوادث الوعائية الدماغية ، أمراض القلب الإقفارية ؛ داء السكري مع تورط الأوعية الدموية
وجود أو تاريخ من مرض كبدي حاد طالما أن قيم وظائف الكبد لم تعد إلى طبيعتها ؛ وجود أو تاريخ من أورام الكبد حميدة أو خبيثة ؛ الأورام الخبيثة المرتبطة بالهرمونات الجنسية المعروفة أو المشتبه بها والنزيف المهبلي غير المشخص
الآثار الجانبية
تكون الآثار غير المرغوب فيها أكثر شيوعًا خلال الأشهر الأولى بعد بدء تناول دينوجيست ، وتهدأ مع مدة العلاج
تم الإبلاغ عن الآثار غير المرغوب فيها التالية لدى مستخدمي دينوجيست
كانت الآثار غير المرغوب فيها الأكثر شيوعًا التي تم الإبلاغ عنها أثناء العلاج والتي تم اعتبارها على الأقل مرتبطة بـ دينوجيست هي الصداع (9 ٪) ، وعدم الراحة في الثدي (5.4 ٪) ، والمزاج الاكتئابي (5.1 ٪) وحب الشباب (5.1 ٪)
اضطرابات الجهاز العصبي: صداع ، صداع نصفي
اضطرابات القلب: غير شائعة: اضطراب الدورة الدموية غير المحدد ، خفقان القلب
اضطرابات الأوعية الدموية: غير شائعة: انخفاض ضغط الدم
اضطرابات الجهاز الهضمي: شائعة: غثيان وآلام في البطن وانتفاخ البطن
اضطرابات التمثيل الغذائي والتغذية: زيادة الوزن (3.6٪)
اضطرابات نفسية: مزاج مكتئب ، تهيج ، عصبية ، مزاج متغير
الحمل والرضاعة
هناك بيانات محدودة من استخدام دينوجيست في النساء الحوامل
لا تكشف الدراسات والبيانات التي أجريت على الحيوانات من النساء اللائي تعرضن لـ دينوجيست أثناء الحمل أي مخاطر خاصة على الحمل أو نمو الجنين / الجنين أو الولادة أو النمو بعد الولادة بالنسبة للإنسان
ومع ذلك ، لا ينبغي أن تدار دينوجيست للنساء الحوامل لأنه لا توجد حاجة لعلاج بطانة الرحم أثناء الحمل
لا ينصح بالعلاج مع دينوجيست أثناء الرضاعة. تشير الخصائص الفيزيائية والكيميائية والبيانات الحيوانية إلى إفراز دينوجيست في حليب الثدي
يجب اتخاذ قرار بشأن التوقف عن الرضاعة الطبيعية أو الامتناع عن علاج دينوجيست مع الأخذ بعين الاعتبار فائدة الرضاعة الطبيعية للطفل وفائدة العلاج للمرأة
الاحتياطات والتحذيرات
قبل البدء في علاج دينوجيست ، يجب استبعاد الحمل. أثناء العلاج ، يُنصح المرضى باستخدام طرق غير هرمونية لمنع الحمل على سبيل المثال ، طريقة الحاجز إذا كانت وسائل منع الحمل مطلوبة
نظرًا لأن دينوجيست عبارة عن مستحضر يحتوي على البروجستيرون فقط ، يمكن افتراض أن التحذيرات الخاصة والاحتياطات الخاصة لاستخدام مستحضرات أخرى تحتوي على البروجستيرون فقط صالحة أيضًا لاستخدام دينوجيست
التغييرات في نمط النزيف: يؤثر علاج دينوجيست على نمط نزيف الحيض في غالبية النساء
القصور الكبدي: يمنع استخدام دينوجيست في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد الوخيمة الحالية أو السابقة
ضعف الخصوبة: بناءً على البيانات المتاحة ، يتم تثبيط الإباضة في غالبية المرضى أثناء العلاج بـ دينوجيست ومع ذلك ، فإن دينوجيست ليس من وسائل منع الحمل
إذا كانت وسائل منع الحمل مطلوبة ، فيجب استخدام طريقة غير هرمونية
استخدام في المجموعات الخاصة
الاستخدام في الأطفال: لا يشار إلى دينوجيست عند الأطفال قبل الحيض
لم يتم بعد إثبات سلامة وفعالية دواء دينوجيست عند المراهقين والحيض حتى 18 عامًا
الاستخدام في كبار السن: لا يوجد مؤشر مناسب لاستخدام دينوجيست في فئة كبار السن
آثار الجرعة الزائدة
لم تشر دراسات السمية الحادة التي أجريت باستخدام دينوجيست إلى خطر حدوث تأثيرات ضائرة حادة في حالة التناول غير المقصود لمضاعفات الجرعة العلاجية اليومية. لا يوجد ترياق محدد. كان دينوجيست 20-30 مجم / يوم (10-15 مرة أعلى من جرعة دينوجيست) خلال 24 أسبوعًا من الاستخدام جيد التحمل
شروط التخزين
يحفظ في مكان بارد وجاف. احم من الضوء. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق