مستحضرات الترياق
كبريتات البروتامين عبارة عن بروتين صغير موجب الشحنة مشتق من حيوانات منوية السلمون يستخدم على نطاق واسع لتحييد النشاط المضاد للتخثر للهيبارين بعد إجراءات القلب
البروتامين دواء يستخدم لعكس وتحييد التأثيرات المضادة للتخثر للهيبارين ولعلاج الجرعة الزائدة التي يسببها دالتبارين ، تينزابارين وإينوكسابارين
البروتامين هو المضاد المحدد الذي يحيد منع تخثر الدم الناجم عن الهيبارين
في حين أن البروتامين يحيد الهيبارين بشكل أساسي ، فإن البروتامين له خصائص مضادة للتخثر تعزى إلى التفاعل مع وظيفة الصفائح الدموية ، والتداخل مع عوامل التخثر ، وتحفيز تكسير الجلطة
ستخدم كبريتات البروتامين لمواجهة التأثير المضاد للتخثر للهيبارين: قبل الجراحة ؛ بعد غسيل الكلى. بعد جراحة القلب المفتوح في حالة حدوث نزيف مفرط وعند إعطاء جرعة زائدة عن غير قصد
دواعي الإستعمال
يشار إلى حقن كبريتات البروتامين في علاج جرعة زائدة من الهيبارين
آلية العمل
يتم تحضير كبريتات البروتامين من الحيوانات المنوية أو الخصيتين الناضجة من سمك السلمون أو الأنواع ذات الصلة وتتكون من الأرجينين والبرولين والسيرين والفالين. يتحد مع الهيبارين شديد الحموضة لتكوين مركب مستقر ، يحيد النشاط المضاد للتخثر لكلا العقارين
الجرعة وطريقة الاستعمال
سيعادل كل مجم من كبريتات البروتامين ما يقرب من 90 وحدة من نشاط الهيبارين المشتق من أنسجة رئة اللحم البقري أو حوالي 115 وحدة من نشاط الهيبارين المشتق من الغشاء المخاطي لأمعاء الخنازير
يجب إعطاء حقنة كبريتات البروتامين عن طريق الحقن الوريدي البطيء جدًا بجرعات لا تتجاوز 50 مجم من كبريتات البروتامين في أي فترة 10 دقائق
كبريتات البروتامين مخصص للحقن دون مزيد من التخفيف ؛ ومع ذلك ، في حالة الرغبة في مزيد من التخفيف ، يمكن استخدام 5٪ ديكستروز أو 0.9٪ كلوريد الصوديوم
لا ينبغي تخزين المحاليل المخففة لأنها لا تحتوي على مواد حافظة
لا ينبغي خلط كبريتات البروتامين مع أدوية أخرى دون معرفة مدى توافقها ، لأن بروتامين سلفات ثبت أنه غير متوافق مع بعض المضادات الحيوية ، بما في ذلك العديد من السيفالوسبورينات والبنسلين
نظرًا لأن الهيبارين يختفي بسرعة من الدورة الدموية ، فإن جرعة كبريتات البروتامين المطلوبة تنخفض أيضًا بسرعة مع مرور الوقت بعد الحقن الوريدي للهيبارين ، على سبيل المثال ، إذا تم إعطاء كبريتات البروتامين بعد 30 دقيقة من الهيبارين ، فقد يكون نصف الجرعة المعتادة كاف
يجب أن تسترشد جرعة كبريتات البروتامين بدراسات تخثر الدم ، ويجب فحص منتجات الأدوية عن طريق الحقن بصريًا بحثًا عن الجسيمات وتغير اللون قبل الإعطاء ، متى سمح المحلول والحاوية بذلك
التفاعلات الدوائية
ثبت أن كبريتات البروتامين غير متوافق مع بعض المضادات الحيوية ، بما في ذلك العديد من السيفالوسبورينات والبنسلين
موانع الإستخدام
كبريتات البروتامين هو بطلان في المرضى الذين أظهروا عدم تحمل الدواء في السابق
الآثار الجانبية
قد تتسبب الحقن في الوريد لكبريتات البروتامين في حدوث انخفاض مفاجئ في ضغط الدم ، أو بطء القلب ، أو ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، أو ضيق التنفس ، أو الاحمرار العابر والشعور بالدفء
كانت هناك تقارير عن الحساسية المفرطة التي أدت إلى إحراج الجهاز التنفسي
تشمل التفاعلات العكسية الأخرى التي تم الإبلاغ عنها ارتفاع ضغط الدم الجهازي والغثيان والقيء والإرهاق
تم الإبلاغ عن آلام الظهر بشكل نادر في المرضى الواعين الذين يخضعون لإجراءات مثل قسطرة القلب
نظرًا لأنه تم الإبلاغ عن تفاعلات قاتلة في كثير من الأحيان تشبه الحساسية المفرطة بعد إعطاء كبريتات البروتامين ، يجب إعطاء الدواء فقط عندما تكون تقنيات الإنعاش وعلاج الصدمة التأقية متاحة بسهولة
الحمل والرضاعة
الاستخدام في الحمل : لم يتم إجراء دراسات استنساخ الحيوان باستخدام كبريتات البروتامين. كما أنه من غير المعروف ما إذا كانت كبريتات البروتامين يمكن أن تسبب ضررًا للجنين عند إعطائها للمرأة الحامل أو يمكن أن تؤثر على القدرة على الإنجاب. يجب إعطاء كبريتات البروتامين للمرأة الحامل فقط إذا لزم الأمر
الأمهات المرضعات : من غير المعروف ما إذا كان هذا الدواء يُفرز في لبن الأم. نظرًا لأن العديد من الأدوية تُفرز في لبن الإنسان ، يجب توخي الحذر عند إعطاء كبريتات البروتامين إلى امرأة ترضع
الاحتياطات والتحذيرات
المرضى المعرضون لخطر الإصابة بفرط الحساسية تجاه البروتامين على سبيل المثال ، التاريخ السابق للإجراءات مثل رأب الأوعية التاجية أو جراحة المجازة القلبية الرئوية حيث يتم استخدام البروتامين بشكل متكرر ، ومرضى السكر الذين يستخدمون الأنسولين البروتامين ، والحساسية من الأسماك ، والذكور الذين تم استئصال الأوعية الدموية أو العقم الذين قد يكون لديهم أجسام مضادة للبروتامين
الحمل والرضاعة
استخدام في المجموعات الخاصة
الاستخدام في الأطفال : لم تثبت سلامة وفعالية الأطفال
آثار الجرعة الزائدة
بسبب التأثير المضاد للتخثر لكبريتات البروتامين ، قد تؤدي الجرعة الزائدة من هذا الدواء نظريًا إلى حدوث نزيف. ومع ذلك ، في إحدى الدراسات ، كان للجرعة الزائدة من 600 إلى 800 ملغ من كبريتات البروتامين في الوريد تأثيرات طفيفة وعابرة على اختبارات تخثر الدم ، وينبغي أن يتبع المريض دراسات تجلط الدم وعلاجه بأعراض. تبلغ الجرعة المميتة ، 50 من كبريتات البروتامين 100 مجم / كجم في الفئران
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة تتراوح بين 20-25 درجة مئوية. لا يجوز التجميد
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق