التصنيف العلاجي
مدرات البول الأسموزية
وصف
مانيتول هو مدر للبول فعال للغاية . إنه يزيد بقوة من إنتاج البول ويفرز تقريبًا جميع الشوارد مثل أيونات الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم والكلوريد والبيكربونات والفوسفات
مانيتول هو الدواء المفضل في حالات الطوارئ مثل الجلوكوما الاحتقانية الحادة والصدمة وإصابة الرأس والوذمة الدماغية والسكتة الدماغية.
إنه يقلل من الضغط داخل الجمجمة في دماغك وضغط العين في عينك.
يستخدم مانيتول أيضا في الفشل الكلوي الحاد . هو بطلان في الوذمة الرئوية، وفشل القلب الشديد، وانقطاع البول (توقف الكلى عن إنتاج البول)
قد تقوم الممرضات بمراقبة مصل الإلكتروليت الخاص بك أثناء العلاج بالمانيتول لأن هذا الدواء قد يسبب اختلال توازن الإلكتروليت
الجرعة المعتادة من مانيتول هي 1.5 إلى 2 جم/كجم يتم ضخها لمدة 30 إلى 60 دقيقة
دواعي الإستعمال
يستخدم المانيتول بشكل أساسي عن طريق الحقن الوريدي كمدر للبول تناضحي للحفاظ على وظائف الكلى في الفشل الكلوي الحاد ولتقليل الضغط داخل الجمجمة وداخل العين
يستخدم المانيتول أيضًا كمحلول ري لمنع انحلال الدم وتراكم الهيموجلوبين أثناء استئصال البروستاتا عبر الإحليل
وهو مفيد في إدارة حالات التسمم الحاد بالأدوية حيث يكون طريق التخلص منها عن طريق الكلى. إلى جانب ذلك ، فإنه يستخدم أيضًا في تخفيف أعراض الوذمة وإصابة ضخه وإنهاء الحمل وإعداد الأمعاء. لذلك ، يشار إلى مانيتول في
القصور الكلوي ، وإصابة إعادة التروية ، وارتفاع الضغط داخل الجمجمة ، وري المثانة ، ورفع الضغط داخل العين ، وتحضير الأمعاء ، وحالة الوذمة ، والوقاية من الفشل الكلوي ، وإدارة التسمم ، وإنهاء الحمل
آلية العمل
يزيد المانيتول من إنتاج البول عن طريق تثبيط إعادة الامتصاص الأنبوبي للماء والكهارل
يرفع الضغط الاسموزي للبلازما مما يسمح بسحب الماء من أنسجة الجسم
الجرعة وطريقة الاستعمال
تتراوح جرعة البالغين من مانيتول من 50 إلى 100 جم بالتسريب الوريدي
عادة ما يتم تعديل معدل الإعطاء للحفاظ على تدفق البول على الأقل 30 إلى 50 مل / ساعة
تعتمد الجرعة الإجمالية والتركيز ومعدل الإعطاء على متطلبات السوائل والإنتاج البولي وشدة الحالة التي يتم علاجها
القصور الكلوي
البالغون : من 50 إلى 100 جم من مانيتول يتم تناوله بمعدل معدل للحفاظ على تدفق البول بمعدل 30 إلى 50 مل / ساعة على الأقل
الأطفال : 2 جم / كجم أو 60 جم / م 2 من مساحة سطح الجسم تدار على مدى 2 إلى 6 ساعات
الوذمة الدماغية ، ارتفاع الضغط داخل الجمجمة ، ارتفاع ضغط العين ، الجلوكوما
الكبار : 1.5 إلى 2 جم / كجم تدار على مدى 30 إلى 60 دقيقة
الأطفال : 1 - 2 جم / كجم وزن الجسم. أو 30 إلى 60 جم / م 2 من مساحة سطح الجسم تدار على مدى 30 إلى 60 دقيقة
العلاج المساعد لإزالة المواد السامة
البالغون : 50 إلى 200 جم من مانيتول يتم تناوله بمعدل تعديل للحفاظ على تدفق البول من 100 إلى 500 مل / ساعة على الأقل
الأطفال : 2 جم / كجم أو 60 جم / م 2 من مساحة سطح الجسم
لإنهاء الحمل ، يتم غرس 50 جرام من مانيتول 250 مل من مانيتول في التجويف الذي يحيط بالجنين مما يؤدي إلى الإجهاض في نسبة عالية من حالات الحمل
التفاعلات الدوائية
زيادة السمية الكلوية مع السيكلوسبورين
موانع الإستخدام
يمنع تسريب مانيتول في الوريد في المرضى الذين يعانون من الوذمة الرئوية أو قصور القلب الاحتقاني
كما يمنع استخدامه أثناء عدم كفاية تدفق البول أو الجفاف أو الحماض والنزيف داخل الجمجمة وفي المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي إلا إذا أدت جرعة الاختبار إلى استجابة مدر للبول
الآثار الجانبية
الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا المرتبطة بالتسريب الوريدي للمانيتول هي اختلال السوائل والكهارل بما في ذلك الحمل الزائد للدورة الدموية والحماض بجرعات عالية
تشمل الآثار الجانبية الأخرى الغثيان والقيء والعطش والصداع والدوخة والحمى وعدم انتظام دقات القلب وألم الصدر ونقص صوديوم الدم والجفاف وعدم وضوح الرؤية والشرى وارتفاع ضغط الدم أو انخفاض ضغط الدم
الحمل والرضاعة
لم يتم إثبات سلامة حقن المانيتول في الوريد أثناء الحمل حتى الآن
لا توجد معلومات متاحة عن إفراز المانيتول في حليب الثدي ويجب إعطاؤه بعد دراسة متأنية لنسبة المخاطر إلى الفائدة
الاحتياطات والتحذيرات
يعد الرصد الدقيق لمعدل إعطاء مانيتول ضروريًا لتجنب اختلال السوائل والكهارل والحمل الزائد في الدورة الدموية
يجب التوقف عن التسريب إذا ظهرت على المريض علامات الخلل الكلوي التدريجي أو قصور القلب أو الاحتقان الرئوي
لا ينبغي أن تدار مانيتول بدم كامل
شروط التخزين
يجب تخزين المانيتول عند درجة حرارة من 20 درجة إلى 30 درجة. قد يؤدي التعرض لدرجات حرارة منخفضة إلى ترسب البلورات التي يجب إذابتها عن طريق تسخين الزجاجة في الماء الساخن لمدة 30 دقيقة تقريبًا. يبرد لدرجة حرارة الجسم قبل الاستخدام
إذا تعذر إذابة جميع البلورات ، فلا ينبغي استخدام المحلول
يجب استخدام محتوى الحاويات المفتوحة على الفور. يجب التخلص من المحتويات غير المستخدمة
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق