التصنيف العلاجي
عامل استقرار الغشاء ~ حاصرات قنوات الصوديوم
دواعي الإستعمال
يستعمل ديسوبيراميد في حالات عدم انتظام ضربات القلب البطيني ، خاصة بعد احتشاء عضلة القلب ، عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني
آلية العمل
يشبه نشاط الفئة 1 أ من ديسوبيراميد نشاط الكينيدين من حيث أنه يستهدف قنوات الصوديوم لتثبيط التوصيل. يخفض ديسوبيراميد الزيادة في نفاذية الصوديوم للخلايا العضلية القلبية خلال المرحلة 0 من جهد القلب ، مما يقلل بدوره من تيار الصوديوم الداخلي. ينتج عن هذا زيادة في عتبة الإثارة وانخفاض سرعة السكتة الدماغية
يطيل ديسوبيراميد الفاصل الزمني للعلاقات العامة عن طريق إطالة كل من مدة الموجة QRS و P. هذا التأثير مناسب بشكل خاص في علاج تسرع القلب البطيني لأنه يبطئ الانتشار المحتمل للعمل من خلال الأذينين إلى البطينين
لا يعمل ديسوبيراميد كعامل مانع لمستقبلات بيتا أو ألفا الأدرينالية ، ولكن له تأثير مؤثر في التقلص العضلي سلبيًا على عضلة القلب البطينية. نتيجة لذلك ، قد يقلل استخدام الديسوبيراميد من قوة التقلص تصل إلى 42٪ عند الجرعات المنخفضة وحتى 100٪ في الجرعات العالية مما يؤدي إلى فشل القلب
يوفر هذا علاجًا ممكنًا للرجفان الأذيني والبطين ، حيث يعيد التحكم في جهاز تنظيم ضربات القلب في الأنسجة إلى العقد SA و AV
الجرعة وطريقة الاستعمال
الجرعة الموصى بها من ديسوبيراميد هي 400 مجم / يوم مقسمة على 4 جرعات ~ كبسولة 100 مجم كل 6 ساعات
المرضى الذين يعانون من قصور كلوي يجب أن يأخذوا كبسولة 100 مجم وفقًا للجدول الموضح أدناه
تصفية الكرياتينين (مل / دقيقة)> 15: الجرعات التقريبية كل 8 ساعات 12 ساعة 24 ساعة
المرضى الذين يكون التحكم السريع في عدم انتظام ضربات القلب البطيني ضروريًا ، جرعة تحميل أولية يوصى بـ 300 مجم ديسوبيراميد ، متبوعة بجرعة المداومة المناسبة
موانع الإستخدام
يُمنع استخدام ديسوبيراميد في كتلة القلب البطينية الموجودة مسبقًا ، والصدمة ، والزرق ، واحتباس البول ، وفرط الحساسية المعروف للدواء
الآثار الجانبية
عادة ما يكون ديسوبيراميد جيد التحمل ولكن في بعض الأحيان قد يحدث جفاف في الفم / الأنف / العين ، غثيان ، قيء ، إسهال ، انتفاخ ، تشوش الرؤية ، مشاكل في المسالك البولية ، صداع ، طفح جلدي ، دوار ، عصبية وعجز جنسي (1-3٪)
الحمل والرضاعة
الحمل: لا توجد دراسات كافية ومضبوطة جيدًا عند النساء الحوامل. يجب استخدام ديسوبيراميد أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة المحتملة تبرر المخاطر المحتملة على الجنين
الإرضاع: بسبب احتمالية حدوث تفاعلات ضائرة خطيرة عند الرضاعة من ديسوبيراميد ، يجب اتخاذ قرار إما بالتوقف عن الإرضاع أو التوقف عن تناول الدواء ، مع الأخذ في الاعتبار أهمية الدواء للأم
الاحتياطات والتحذيرات
لا ينبغي إعطاء ديسوبيراميد للمرضى الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب وما يرتبط به من قصور القلب الاحتقاني ما لم يكن المريض رقميًا وتعويضه بشكل كافٍ
يجب استخدام ديسوبيراميد بحذر في وجود تسمم الديجيتال
آثار الجرعة الزائدة
قد يتبع جرعة زائدة متعمدة أو عرضية من ديسوبيراميد عن طريق الفم انقطاع النفس وفقدان الوعي وفقدان التنفس التلقائي. في مثل هذه الحالة ، يجب أن يتم الاستشفاء الفوري وجميع الإجراءات المنقذة للحياة
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق