التصنيف العلاجي
أدوية لأعراض سن اليأس: العلاج بالهرمونات البديلة ، الهرمونات الجنسية الأنثوية
دواعي الإستعمال
يشار نوريثيستيرون في
النزف الميتروباثيا (نزيف الرحم المختل)
متلازمة ما قبل الحيض
- تأجيل الحيض
بطانة الرحم وغزارة الطمث
آلية العمل
قرص نوريثيستيرون عبارة عن مستحضر من نوريثيستيرون الذي له تأثيرات بروجستيرونية مشابهة لتلك الموجودة في البروجسترون ، ولكنه مثبط أكثر فعالية للإباضة وله خصائص استروجين واندروجين ضعيفة. يتم استخدامه لعلاج عدد من اضطرابات الدورة الشهرية. يُمتص نوريثيستيرون من الجهاز الهضمي ويستمر تأثيره لمدة 24 ساعة على الأقل. يفرز في البول
الجرعة وطريقة الاستعمال
الإدارة عن طريق الفم. غير مخصص للاستخدام في الأطفال
النزف الميتروباثيا (نزيف الرحم المختل) : قرص واحد 3 مرات يومياً لمدة 10 أيام. يتم إيقاف النزيف عادة في غضون 1-3 أيام. يحدث نزيف انسحابي يشبه الطمث الطبيعي في غضون 2-4 أيام بعد التوقف عن العلاج
الوقاية من تكرار النزيف غير الوظيفي : إذا لم تكن هناك علامات لاستئناف وظيفة المبيض الطبيعية ولا يوجد ارتفاع في النصف الثاني من دورة درجة حرارة الصباح ، والتي يجب قياسها يوميًا يجب توقع التكرار. يمكن تحديد النزيف الدوري باستخدام قرص واحد مرتين يوميًا من اليوم التاسع عشر إلى اليوم السادس والعشرين من الدورة
متلازمة ما قبل الحيض بما في ذلك ألم الثدي السابق للحيض: يمكن تخفيف أعراض ما قبل الدورة الشهرية مثل الصداع ، والصداع النصفي ، وانزعاج الثدي ، واحتباس الماء ، وعدم انتظام دقات القلب ، والاضطرابات النفسية عن طريق تناول 2-3 أقراص يوميًا من اليوم التاسع عشر إلى اليوم السادس والعشرين من الدورة. يجب تكرار العلاج لعدة دورات. عند التوقف عن العلاج ، قد يظل المريض خاليًا من الأعراض لعدة أشهر
تأجيل الدورة الشهرية : في حالات نزيف الحيض المتكرر للغاية ، وفي ظروف خاصة مثل العمليات ، والسفر ، والرياضة يمكن تأجيل الدورة الشهرية. قرص واحد من نوريثيستيرون ثلاث مرات يومياً ، ابتداءً من 3 أيام قبل بداية الدورة الشهرية المتوقعة. يجب أن تحدث الدورة العادية بعد 2-3 أيام من توقف المريض عن تناول الأقراص
بطانة الرحم وعلاج الحمل الزائف: يبدأ العلاج طويل الأمد في اليوم الخامس من الدورة مع قرصين من نوريثيستيرون يوميًا خلال الأسابيع القليلة الأولى. في حالة وجود بقع ، تزداد الجرعة إلى 4 ، وإذا لزم الأمر ، 5 أقراص يوميًا. بعد توقف النزيف ، عادة ما تكون الجرعة الأولية كافية
مدة العلاج: 4-6 أشهر متواصلة ، أو أكثر إذا لزم الأمر
غزارة الطمث وفرط الطمث : 1 قرص 2-3 مرات في اليوم من اليوم التاسع عشر إلى اليوم السادس والعشرين من الدورة يكون احتساب اليوم الأول من الحيض على أنه اليوم الأول
موانع الإستعمال
الحمل
اضطرابات شديدة في وظائف الكبد
متلازمة دوبين جونسون
متلازمة الدوار
أورام الكبد السابقة أو الموجودة
التاريخ أثناء الحمل من اليرقان مجهول السبب أو الحكة الشديدة أو الهربس الحملي
عمليات الانصمام الخثاري الحالية
فرط الحساسية للمواد الفعالة أو لأي من السواغات
الآثار الجانبية
تكون الآثار الجانبية أكثر شيوعًا خلال الأشهر الأولى بعد بدء تناول نوريثيستيرون ، وتهدأ مع مدة العلاج. الآثار الجانبية مذكورة أدناه
اضطرابات العين - اضطرابات بصرية
اضطرابات الجهاز الهضمي - غثيان
الاضطرابات العامة وموقع الإدارة - صداع ، وذمة
اضطرابات الجهاز العصبي - الصداع النصفي واضطرابات الجهاز التنفسي والصدري والمنصف - ضيق التنفس ،
اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد - فرط الحساسية مثل الطفح الجلدي والشرى
الحمل والرضاعة
لايستخدم نوريثيستيرون أثناء الحمل
لا ينبغي استخدام نوريثيستيرون أثناء الإرضاع
الاحتياطات والتحذيرات
هناك رأي عام ، بناءً على دليل إحصائي بأن مستخدمي موانع الحمل الفموية المشتركة يعانون ، في كثير من الأحيان ، من الانصمام الخثاري الوريدي ، والتخثر الشرياني ، بما في ذلك الاحتشاء الدماغي وعضلة القلب والنزيف تحت العنكبوتية. الشفاء التام من مثل هذه الاضطرابات لا يحدث دائمًا ، وينبغي إدراك أنها قاتلة في حالات قليلة. على الرغم من أن نوريثيستيرون لا يحتوي على هرمون الاستروجين ، إلا أنه يجب على المرء أن يضع في الاعتبار إمكانية زيادة خطر الانصمام الخثاري ، خاصةً عندما يكون هناك تاريخ من مرض الانسداد التجلطي أو في وجود مرض السكري الحاد مع تغيرات الأوعية الدموية أو فقر الدم المنجلي
في حالات نادرة ، لوحظت أورام خبيثة في الكبد تؤدي في حالات منعزلة إلى نزيف داخل البطن مهدد للحياة بعد استخدام مواد هرمونية مثل تلك الموجودة في نوريثيستيرون. في حالة حدوث شكاوى شديدة في الجزء العلوي من البطن أو تضخم الكبد أو ظهور علامات نزيف داخل البطن ، يجب تضمين ورم الكبد في التشخيص التفريقي ، وإذا لزم الأمر ، يجب سحب المستحضر
يمكن أن يؤثر نوريثيستيرون على استقلاب الكربوهيدرات. يجب فحص معاملات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات بعناية لدى جميع مرضى السكري قبل العلاج وبانتظام أثناء العلاج
أسباب إيقاف نوريثيستيرون على الفور-
حدوث صداع و صداع نصفي لأول مرة أو تكرار حدوث صداع شديد بشكل غير عادي
اضطرابات الإدراك المفاجئ مثل اضطرابات الرؤية أو السمع
أولى علامات التهاب الوريد الخثاري أو أعراض الانسداد التجلطي ، الشعور بالألم وضيق الصدر
العمليات المعلقة ستة أسابيع قبل ذلك ، عدم الحركة على سبيل المثال بعد الحوادث
ظهور اليرقان والتهاب الكبد والحكة العامة
ارتفاع ضغط الدم بشكل ملحوظ
الحمل
التفاعلات الدوائية
الاستخدام المتزامن مع المنتجات الطبية التي تحتوي على أومبيتاسفير / باريتابريفير / ريتونافير وداسابوفير ، مع أو بدون ريبافيرين قد يزيد من خطر ارتفاع إنزيم ALT
يمكن إعادة تشغيل نوريثيستيرون بعد أسبوعين من الانتهاء من العلاج باستخدام هذا النظام الدوائي المركب
المواد التي تزيد من تصفية الهرمونات الجنسية الفعالية المتناقصة عن طريق تحريض الإنزيم ، على سبيل المثال
الفينيتوين ، الباربيتورات ، بوسنتان ، بريميدون ، كاربامازيبين ، ريفامبيسين وأدوية فيروس نقص المناعة البشرية ريتونافير ، نيفيرابين وإيفافيرينز ، وربما أيضًا أوكسكاربازيبين ، توبيرامات ، فلبامات ، جريزيوفولفين ومنتجات تحتوي على نبتة سانت جون
Hypericum perforatum
مثبطات CYP3A4 القوية والمتوسطة مثل مضادات الفطريات الآزول مثل إيتراكونازول ، فوريكونازول ، فلوكونازول، فيراباميل ، ماكروليدات مثل كلاريثروميسين ، إريثروميسين ، ديلتيازيم وعصير الجريب فروت يمكن أن تزيد من تركيزات البلازما للإستروجين أو البروجستين أو كليهما
قد يؤثر استخدام المركبات بروجستيرونية المفعول على نتائج بعض الاختبارات المعملية مثل اختبارات وظائف الكبد ووظيفة الغدة الدرقية والتخثر
آثار الجرعة الزائدة
لم ترد تقارير عن زيادة الجرعة والعلاج غير ضروري بشكل عام. لا يوجد ترياق خاص ويجب أن يكون العلاج من الأعراض
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية في مكان بارد وجاف. يحفظ بعيدا عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق