الإستخدامات
يشار لابيتالول هيدروكلوريد في إدارة ارتفاع ضغط الدم. يمكن استخدام أقراص لابيتالول بمفردها أو بالاشتراك مع عوامل أخرى خافضة للضغط ، وخاصة مدرات البول الثيازيدية
الحقن 5 ملغ لكل 1 مل
ارتفاع ضغط الدم الشديد بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم الشديد أثناء الحمل ، عندما يكون التحكم السريع في ضغط الدم أمرًا ضروريًا
يمكن استخدامها لتحقيق انخفاض ضغط الدم المتحكم فيه أثناء التخدير
التصنيف العلاجي
الأدوية التي تحجب مستقبلات ألفا الأدرينالية ، وأدوية منع مستقبلات بيتا الأدرينالية
آلية العمل
يعاكس لابيتالول بشكل غير انتقائي مستقبلات بيتا الأدرينالية ، ويعادي بشكل انتقائي مستقبلات ألفا - 1 الادرينالية
alpha-1-adrenergic
بعد تناوله عن طريق الفم ، يمتلك لابيتالول 3 أضعاف قدرة حجب بيتا من قدرة حظر ألفا
يزيد هذا إلى 6.9 مرات بعد الإعطاء في الوريد
يؤدي عداء مستقبلات ألفا - 1 الادرينالية إلى توسع الأوعية وتقليل مقاومة الأوعية الدموية
هذا يؤدي إلى انخفاض في ضغط الدم يكون أكثر وضوحًا أثناء الوقوف
يؤدي عداء مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية إلى انخفاض طفيف في معدل ضربات القلب
يؤدي عداء مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية إلى بعض الآثار الجانبية للابيتالول مثل التشنج القصبي ، ولكن هذا قد يخفف قليلاً عن طريق عداء ألفا -1 الأدرينالية
الجرعة وطريقة الاستعمال
حقن لابيتالول مخصص للاستخدام وريدي في المرضى في المستشفى
ارتفاع ضغط الدم الشديد
حقن البلعة
إذا كان من الضروري خفض ضغط الدم بسرعة ، يجب إعطاء جرعة 50 مجم عن طريق الحقن الوريدي (خلال دقيقة واحدة) ، وإذا لزم الأمر ، يجب تكرارها كل 5 دقائق حتى تحدث استجابة مرضية. يجب ألا تتجاوز الجرعة الإجمالية 200 مجم
يحدث التأثير الأقصى عادةً في غضون 5 دقائق وتكون مدة الإجراء عادةً حوالي 6 ساعات ، ولكن قد تصل إلى 18 ساعة
التسريب في الوريد
يجب استخدام محلول 1 مجم / مل من لابيتالول ، أي محتويات أمبولين 20 مل (200 مجم) مخففة إلى 200 مل مع سوائل التسريب الوريدية المتوافقة
عادة ما يكون معدل التسريب حوالي 160 مجم / ساعة ولكن يمكن تعديله وفقًا للاستجابة وفقًا لتقدير الطبيب. الجرعة الفعالة عادة ما تكون من 50 إلى 200 مجم ، ولكن يجب أن يستمر التسريب حتى يتم الحصول على استجابة مرضية وقد تكون هناك حاجة لجرعات أكبر ، خاصة في المرضى الذين يعانون من ورم القواتم
في حالة ارتفاع ضغط الدم الشديد أثناء الحمل ، يجب استخدام معدل تسريب أبطأ ومتزايد. يجب أن يبدأ معدل التسريب عند 20 مجم / ساعة ، ثم يتضاعف كل 30 دقيقة حتى يتم الحصول على استجابة مرضية أو الوصول إلى جرعة 160 مجم / ساعة
تحقيق انخفاض ضغط الدم المتحكم به أثناء التخدير
لتحقيق انخفاض ضغط الدم الخاضع للرقابة أثناء التخدير ، فإن جرعة البدء الموصى بها من لابيتالول للحقن هي 10 إلى 20 مجم في الوريد حسب عمر المريض وحالته
إذا لم يتم تحقيق انخفاض ضغط الدم بعد 5 دقائق ، فيجب إعطاء زيادات من 5 إلى 10 مجم حتى الوصول إلى المستوى المطلوب لضغط الدم
متوسط مدة انخفاض ضغط الدم بعد 20 إلى 25 مجم من لابيتالول هو 50 دقيقة
ارتفاع ضغط الدم لأسباب أخرى
ينقع بمعدل 120-160 مجم / ساعة حتى يتم الحصول على استجابة مرضية ، ثم توقف عن التسريب. الجرعة الفعالة عادة ما تكون من 50 إلى 200 مجم ، ولكن قد تكون هناك حاجة لجرعات أكبر ، خاصة في المرضى الذين يعانون من ورم القواتم
الأطفال
لم يتم إثبات سلامة وفعالية عقار لابيتالول في مرضى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0 و 18 عامًا. لا توجد بيانات متاحة
طريقة الإعطاء
الاحتياطات الواجب اتخاذها قبل التعامل مع المنتج الطبي أو إدارته
يجب أن يتلقى المرضى دائمًا المنتج الطبي أثناء وضعهم في وضع الاستلقاء أو الجانب الأيسر
يجب تجنب رفع المريض إلى الوضع المستقيم في غضون 3 ساعات من إعطاء لابيتالول وريدي لأنه قد يحدث انخفاض ضغط الدم الوضعي المفرط
التخفيف
يجب تخفيف لابيتالول فقط مع سوائل التسريب الوريدي المتوافقة تحت ظروف معقمة
حقن لابيتالول متوافق مع سوائل التسريب الوريدي التالية
• 5٪ دكستروز BP
• 0.18٪ كلوريد الصوديوم و 4٪ سكر العنب بب
• 0.3٪ كلوريد البوتاسيوم و 5٪ سكر العنب BP
• مركب لاكتات الصوديوم بي بي (رينجر لاكتات)
• 0.9٪ كلوريد الصوديوم
الأقراص
للبالغين : الجرعة الأولية الموصى بها هي 100 مجم مرتين يوميًا سواء استخدمت بمفردها أو مضافة إلى نظام مدر للبول
تتراوح جرعة الصيانة المعتادة من لابيتالول بين 200 و 400 مجم مرتين يوميًا
المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشديد : قد يحتاجون من 1200 إلى 2400 مجم في اليوم ، مع أو بدون مدرات البول الثيازيدية. يجب ألا تتجاوز زيادات المعايرة 200 مجم مرتين يوميًا
المرضى المسنون : يحتاج معظم المرضى المسنين ما بين 100 و 200 مجم مرتين يومياً
التفاعلات الدوائية
قد يتسبب عقار لابيتالول بالاشتراك مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات في حدوث رعاش
لقد ثبت أن السيميتيدين يزيد من التوافر البيولوجي لـ لابيتالول
إذا تم استخدام لابيتالول مع النتروجليسرين في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية ، فقد تحدث تأثيرات إضافية لارتفاع ضغط الدم
يجب توخي الحذر إذا تم استخدام لابيتالول بالتزامن مع مضادات الكالسيوم من نوع فيراباميل
يعمل كل من جليكوسيدات الديجيتال وحاصرات بيتا على إبطاء التوصيل الأذيني البطيني وتقليل معدل ضربات القلب. استخدام ما يصاحب ذلك يمكن أن تزيد من خطر بطء القلب
الآثار الجانبية
معظم الآثار الجانبية خفيفة وعابرة وتحدث في وقت مبكر من مسار العلاج. تشمل حالات الآثار الجانبية التعب ، والوهن ، والصداع ، والغثيان ، والتقيؤ ، وعسر الهضم ، وآلام البطن ، والإسهال ، وتشوه الطعم ، والدوخة ، وتنمل ، واحتقان الأنف ، وزيادة التعرق ، والوذمة ، وانخفاض ضغط الدم الوضعي ، وبطء القلب ، وضيق التنفس ، والطفح الجلدي ، واضطراب الرؤية. الدوار
الحمل والرضاعة
تم إجراء دراسات مسخية مع لابيتالول في الجرذان والأرانب بجرعات فموية تصل إلى ما يقرب من ستة وأربعة أضعاف الجرعة القصوى الموصى بها للإنسان (MRHD) ، على التوالي. لم يلاحظ أي دليل استنساخه من تشوهات الجنين
لا يبدو أن لابيتالول المعطى للنساء الحوامل المصابات بارتفاع ضغط الدم يؤثر على المسار المعتاد للمخاض والولادة
تفرز كميات صغيرة من لابيتالول حوالي 0.004٪ من جرعة الأم في لبن الأم. يجب توخي الحذر عند إعطاء أقراص لابيتالول إلى امرأة ترضع
الاحتياطات والتحذيرات
يجب استخدام لابيتالول بحذر في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد ، وفشل القلب الاحتقاني ، وتفاقم أمراض القلب الإقفارية ، والتشنج القصبي غير التحسسي ، وورم القواتم ، وداء السكري ، ونقص السكر في الدم
آثار الجرعة الزائدة
تؤدي الجرعة الزائدة من لابيتالول إلى انخفاض ضغط الدم المفرط وأحيانًا بطء القلب المفرط
إذا كانت الجرعة الزائدة من لابيتالول تتبع الابتلاع عن طريق الفم ، فقد يكون غسل المعدة أو التقيؤ المستحث دوائيًا باستخدام شراب مفيدًا لإزالة الدواء بعد الابتلاع بوقت قصير
يجب استخدام التدابير الإضافية التالية إذا لزم الأمر: بطء القلب المفرط - إدارة الأتروبين أو الإبينفرين
فشل القلب - إدارة جليكوسيد الديجيتال ومدر للبول ؛ مقابض الأوعية الدموية الناتجة عن انخفاض ضغط الدم ، على سبيل المثال ، بافراز ؛ يدير تشنج القصبات الإبينفرين و / أو ناهض بيتا 2 الهوائي ؛ نوبات - إدارة الديازيبام
في حالة الجرعة الزائدة الشديدة من حاصرات بيتا التي تؤدي إلى انخفاض ضغط الدم و / أو بطء القلب ، فقد ثبت أن الجلوكاجون فعال عند تناوله بجرعات كبيرة من 5 إلى 10 مجم بسرعة خلال 30 ثانية ،
شروط التخزين
يجب تخزين أقراص لابيتالول في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال. يحفظ في مكان بارد وجاف بعيداً عن الضوء
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق