التصنيف العلاجي
العلاج الكيميائي السام للخلايا
دواعي الإستعمال
يستخدم داكاربازين في علاج الورم الميلانيني الخبيث المنتشر
بالإضافة إلى ذلك ، يُشار أيضًا إلى عقار داكاربازين لمرض هودجكين كعلاج من الدرجة الثانية عند استخدامه مع عوامل فعالة أخرى
آلية العمل
داكاربازين هو عامل مضاد للأورام محدد لدورة غير خلية. لا تزال الآلية الدقيقة للعمل التي من خلالها تمارس تأثيرات سامة للخلايا غير واضحة. ومع ذلك ، تم افتراض ثلاث آليات محتملة ، بما في ذلك تثبيط تخليق الحمض النووي من خلال العمل كنظير البيورين ، والعمل كعامل مؤلكل ، والتفاعل مع مجموعة السلفيدريل في تثبيط نمو الخلايا البكتيرية
الجرعة وطريقة الاستعمال
سرطان الجلد الخبيث : الجرعة الموصى بها هي 2 إلى 4.5 مجم / كجم / يوم لمدة 10 أيام. يمكن تكرار العلاج كل 4 أسابيع. الجرعة البديلة الموصى بها هي 250 مجم / م 2 / يوم الرابع لمدة 5 أيام. يمكن تكرار العلاج كل 3 أسابيع
داء هودجكين : الجرعة الموصى بها من داكاربازين في علاج مرض هودجكن هي 150 مجم / م 2 / يوم لمدة 5 أيام ، بالاشتراك مع أدوية أخرى فعالة. يمكن تكرار العلاج كل 4 أسابيع. جرعة بديلة موصى بها هي 375 مجم / م 2 في اليوم الأول ، بالاشتراك مع أدوية أخرى فعالة ، تتكرر كل 15 يومًا
التفاعلات الدوائية
زيادة التمثيل الغذائي عند استخدامه مع محرضات الإنزيم مثل الباربيتورات والريفامبيسين والفينيتوين
قد يقوي تأثير ميركابتوبورين ، آزاثيوبرين ، ألوبيورينول
قد يضعف الاستجابة المناعية للقاحات
قد يعزز آثار ميثوكسالين بسبب التحسس الضوئي
موانع الإستعمال
داكاربازين هو مضاد استطباب للمرضى الذين أظهروا فرط حساسية تجاهه في الماضي
الآثار الجانبية
أعراض فقدان الشهية والغثيان والقيء هي أكثر الأعراض التي يتم ملاحظتها بشكل متكرر من بين جميع التفاعلات السامة
أكثر من 90٪ من المرضى يتأثرون بالجرعات الأولية القليلة
يستمر القيء من 1 إلى 12 ساعة ويتلاشى بشكل غير كامل وغير متوقع مع الفينوباربيتال و / أو بروكلوربيرازين
نادرًا ما يستلزم الغثيان والقيء المستعصيان التوقف عن العلاج بداكاربازين للحقن
نادرًا ما يتسبب عقار داكاربازين للحقن في حدوث إسهال
تتضمن بعض الاقتراحات المفيدة تقييد تناول المريض للطعام عن طريق الفم لمدة 4 إلى 6 ساعات قبل العلاج
يشير التحمل السريع لهذه الأعراض إلى احتمال وجود آلية للجهاز العصبي المركزي ، وعادة ما تهدأ هذه الأعراض بعد أول يوم أو يومين
الحمل والرضاعة
الحمل فئة ج
داكاربازين للحقن ثبت أنه ماسخ في الجرذان عندما يعطى بجرعات 20 مرة من الجرعة اليومية للإنسان في اليوم 12 من الحمل. لم يؤثر داكاربازين عند إعطائه 10 أضعاف الجرعة اليومية للإنسان على ذكور الجرذان مرتين أسبوعياً لمدة 9 أسابيع على الرغبة الجنسية للذكور ، على الرغم من أن إناث الجرذان التي تزاوجت مع ذكور الجرذان كان لها معدل حدوث ارتشاف أعلى من المجموعة الضابطة. في الأرانب ، أدت الجرعة اليومية للداكاربازين 7 أضعاف الجرعة اليومية للإنسان المعطاة في الأيام 6 إلى 15 من الحمل إلى حدوث تشوهات في الهيكل العظمي للجنين
لا توجد دراسات كافية ومراقبة بشكل جيد عند النساء الحوامل
يجب استخدام داكاربازين للحقن أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة المحتملة تبرر المخاطر المحتملة على الجنين
من غير المعروف ما إذا كان هذا الدواء يُفرز في حليب الأم
الاحتياطات والتحذيرات
الاستشفاء ليس ضروريًا دائمًا ولكن يجب أن تكون القدرة على الدراسة المختبرية كافية
قد يؤدي تسرب الدواء تحت الجلد أثناء الإعطاء في الوريد إلى تلف الأنسجة وألم شديد
يمكن تخفيف الألم الموضعي والإحساس بالحرقان والتهيج في موقع الحقن عن طريق الكمادات الساخنة الموضعية
تمت دراسة السرطنة للداكاربازين في الجرذان والفئران
تم إحداث آفات شغاف القلب التكاثري ، بما في ذلك الساركوما الليفية والأورام اللحمية بواسطة داكاربازين في الفئران
في الفئران ، أدى تناول الداكاربازين إلى تحريض الساركوما الوعائية في الطحال
آثار الجرعة الزائدة
إعطاء علاج داعم ومراقبة عدد خلايا الدم
إعادة حل
يتم إعادة تكوين داكاربازين 200 مجم / قارورة بـ 19.7 مل من الماء المعقم للحقن
يحتوي المحلول الناتج على 10 مجم / مل من الداكاربازين برقم هيدروجيني من 3.0 إلى 4.0
يتم سحب الجرعة المحسوبة من المحلول الناتج في حقنة ويتم إعطاؤها عن طريق الوريد فقط
يمكن تخفيف المحلول المعاد تكوينه بشكل إضافي بحقن الدكستروز بنسبة 5٪ أو حقن كلوريد الصوديوم ويتم إعطاؤه على شكل تسريب في الوريد
بعد إعادة التركيب وقبل الاستخدام ، يمكن تخزين المحلول الموجود في القارورة عند 4 درجات مئوية لمدة تصل إلى 72 ساعة أو في ظروف الغرفة العادية درجة الحرارة والضوء لمدة تصل إلى 8 ساعات
إذا تم تخفيف المحلول المعاد تكوينه بشكل إضافي في حقن دكستروز 5٪ أو حقن كلوريد الصوديوم ، فيمكن تخزين المحلول الناتج عند 4 درجات مئوية لمدة تصل إلى 24 ساعة أو في ظروف الغرفة العادية لمدة تصل إلى 8 ساعات
ينبغي النظر في إجراءات التعامل السليم مع الأدوية المضادة للسرطان والتخلص منها
تم نشر العديد من الإرشادات حول هذا الموضوع. لا يوجد اتفاق عام على أن جميع الإجراءات الموصى بها في المبادئ التوجيهية ضرورية أو مناسبة
شروط التخزين
يحفظ في الثلاجة من 2 إلى 8 درجات مئوية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق