الإستخدامات
متلازمة الشريان التاجي الحادة الوريدية
يستخدم تيروفيبان للوقاية من احتشاء عضلة القلب المبكر في المرضى البالغين الذين يعانون من متلازمات الشريان التاجي الحادة دون ارتفاع مع ظهور آخر نوبة من ألم الصدر في غضون 12 ساعة ومع تغيرات في مخطط كهربية القلب و / أو ارتفاع إنزيمات القلب
المرضى الذين من المرجح أن يستفيدوا من علاج تيروفيبان هم أولئك المعرضون لخطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب في غضون 3-4 أيام الأولى بعد ظهور أعراض الذبحة الصدرية الحادة بما في ذلك على سبيل المثال أولئك الذين من المرجح أن يخضعوا للتدخل التاجي المبكر عن طريق الجلد (PCI). يشار أيضًا إلى تيروفيبان لتقليل الأحداث القلبية الوعائية الرئيسية في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد (STEMI) المخصص للتدخل المبكر في القلب
تيروفيبان مخصص للاستخدام مع حمض أسيتيل الساليسيليك (ASA) والهيبارين غير المجزأ
الجرعات
البالغون: في تركيبة مع علاج الهيبارين غير المجزأ والعلاج المضاد للصفيحات عن طريق الفم ، بما في ذلك الأسبرين: المرضى الذين يعانون من ارتفاع
ST - MI (STEMI) الذين يخضعون لـ PCI
الأولي
أو المرضى الذين يعانون من عدم ارتفاع
ST - MI (NSTEMI) الذين يخضعون
لـ PCI خلال 4 ساعات من التشخيص
في البداية ، جرعة 25 ميكروغرام / كغ على مدى 3 دقائق متبوعة بالتسريب المستمر لـ 0.15 ميكروغرام / كغ / دقيقة لمدة 12-24 ساعة
المدة القصوى: 48 ساعة
المرضى الذين يخضعون NSTEMI يخضعون لـ لقسطرة > 4 ساعات بعد التشخيص: في البداية ، 0.4 ميكروغرام / كغ / دقيقة لمدة 30 دقيقة متبوعًا بـ 0.1 ميكروغرام / كغ / دقيقة ، بدأوا في وقت التشخيص واستمروا لمدة 48 ساعة على الأقل
قد يستمر التسريب أثناء تصوير الأوعية التاجية ويستمر لمدة 12-24 ساعة بعد رأب الوعاء أو استئصال العصيد. المدة القصوى: 108 ساعة
القصور الكلوي
تصفية الكرياتينين (مل / دقيقة) <30
تقليل الجرعة بنسبة 50٪ و
اختلال كبدي
شديد: مضاد استطباب
إعادة حل
نضح وتخلص من 50 أو 100 مل من محلول من كيس 250 أو 500 مل ، على التوالي ، من كلوريد الصوديوم 0.9٪ أو دكستروز 5٪ جرح واستبدل هذا الحجم مع 50 مل (12.5 مجم) أو 100 مل (25 مجم) من إصابات تيروفيبان لتحقيق تركيز نهائي قدره 50 ميكروغرام / مل
عدم توافق
غير متوافق مع الديازيبام
موانع الإستعمال
تاريخ قلة الصفيحات أثناء الاستخدام المبكر لمضاد مستقبلات GP IIb / IIIa ؛ تاريخ السكتة الدماغية مع 30 يوما أو تاريخ من السكتة الدماغية النزفية
تاريخ مرض داخل الجمجمة مثل الأورام
تمدد الأوعية الدموية
نشط أو حديث خلال 30 يومًا نزيف ذو صلة سريريًا مثل نزيف الجهاز الهضمي
إرتفاع ضغط الدم الخبيثة
الصدمة ذات الصلة أو الجراحة الكبرى في الأسابيع الستة الماضية
قلة الصفيحات عدد الصفائح الدموية أقل من 100000 / مم 3
واضطرابات وظائف الصفائح الدموية
اضطرابات تخثر الدم
فشل كبدي شديد
إحتياطات خاصة
مريض مصاب بفقر الدم
قرحة هضمية نشطة مع أو في الأشهر الثلاثة الماضية إرتفاع ضغط الدم غير المنضبط
التهاب التامور الحاد
التهاب الأوعية الدموية النشط أو السابق
تسلخ الأبهر المشتبه به
اعتلال الشبكية النزفي
الدم الخفي في البراز أو بيلة دموية
قلة الصفيحات عدد الصفائح الدموية أقل من 150000 / مم 3
أو تاريخ معروف لاضطراب وظيفة الصفائح الدموية
نزيف حديث أقل
من 1 سنة
قصور القلب الاحتقاني الشديد
صدمة قلبية
الصدمة الشديدة أو الجراحة > 6 أسابيع ولكن <3 أشهر سابقًا
الإنعاش القلبي الرئوي الرضحي أو المطول
خزعة الأعضاء أو تفتيت الحصوات في الأسبوعين الماضيين
ثقب في وعاء غير قابل للانضغاط مع 24 ساعة
إجراء فوق الجافية حديثًا
القصور الكلوي الخفيف إلى المتوسط
الحمل والرضاعة
الآثار الجانبية
غثيان ، صداع ، حمى ، طفح جلدي وتفاعلات فرط الحساسية الأخرى ، قلة الصفيحات ، فقر الدم ، نزيف طفيف مثل نزيف جلدي مخاطي خفيف
قد تكون قاتلة: نزيف كبير مثل النزف داخل الجمجمة أو خلف الصفاق
فئة الحمل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ب
معلمات المراقبة
راقب علامات النزيف
وعدد الصفائح الدموية
ووقت الثرومبوبلاستين المنشط (aPTT)
والهيماتوكريت والهيموغلوبين قبل ذلك وبشكل دوري على سبيل المثال ، مع أول 6 ساعات من ضخ الحقن ويومياً بعد ذلك
جرعة زائدة
الأعراض: نزيف في الجلد المخاطي وقسطرة القلب. قد يحدث أيضًا نزيف داخل الجمجمة ونزيف خلف الصفاق
الإدارة: يمكن النظر في نقل الدم و / أو الصفيحات إذا كان علاج النزف ضروريًا
التفاعلات الدوائية
زيادة خطر النزيف مع الأدوية التي تؤثر على تخثر الدم بما في ذلك مضادات التخثر
ومزيلات التخثر
ومثبطات بروتين سكري IIb / IIIa
ومثبطات تراكم الصفائح الدموية
آلية العمل
الوصف: تيروفيبان هو مشتق من التيروزين غير ببتيد يمنع ارتباط الفيبرينوجين بمستقبل البروتين السكري (GP) IIb / IIIa ، مما يؤدي إلى تثبيط وظيفة الصفائح الدموية ، كما يتضح من قدرته على تثبيط تراكم الصفائح الدموية الناتج عن ثنائي فوسفات الأدينوزين
Adenosine diphosphate (ADP)
خارج الجسم وإطالة وقت النزيف
البداية: تثبيط تراكم الصفائح الدموية: خلال 10 دقائق
حركية الدواء
التوزيع: حجم التوزيع: 22-42 لتر نسبة ارتباط بروتين البلازما: 65٪ و
الإخراج: عن طريق البول (65٪) والبراز (25٪) كدواء لم يتغير
عمر النصف للإزالة: حوالي 2 ساعة
التخزين
يحفظ في درجة حرارة بين 15-30 درجة مئوية. احم من الضوء. لا تجمد
مصطلحات تم إستخدامها
ST-elevation myocardial infarction (STEMI)
احتشاء ارتفاع عضلة القلب (STEMI) هو نوع من النوبات القلبية التي تؤثر بشكل أساسي على الحجرات السفلية للقلب. تم تسميتها بناءً على كيفية تغيير مظهر النشاط الكهربائي لقلبك في نوع معين من الاختبارات التشخيصية. تميل حالات الإصابة بمرض احتشاء عضلة القلب إلى أن تكون أكثر خطورة مقارنة بأنواع النوبات القلبية الأخرى
NSTEMI: Non-ST-Elevation Myocardial Infarction (Heart Attack)
احتشاء عضلة القلب غير المرتفع ST (NSTEMI) هو نوع من النوبات القلبية التي تحدث عادةً عندما لا يمكن تلبية حاجة قلبك للأكسجين. حصلت هذه الحالة على اسمها لأنها لا تحتوي على نمط كهربائي يسهل التعرف عليه (ارتفاع ST) مثل الأنواع الرئيسية الأخرى من النوبات القلبية
PCI
المعروف سابقًا باسم رأب الأوعية مع الدعامة هو إجراء غير جراحي يستخدم قسطرة أنبوب مرن رفيع لوضع هيكل صغير يسمى دعامة لفتح الأوعية الدموية في القلب التي تضيق بسبب تراكم اللويحات
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق