أدوية لأعراض سن اليأس: العلاج بالهرمونات البديلة
دواعي الإستعمال
علاج الأعراض الناتجة عن انقطاع الطمث الطبيعي أو الجراحي عند النساء بعد سن اليأس
الوقاية من هشاشة العظام لدى النساء اللواتي مررن بسن اليأس والمعرضات لخطر الإصابة بالكسور ، لكن لا يمكنهن تناول الأدوية الأخرى المستخدمة للوقاية من هشاشة العظام
آلية العمل
تيبولون هو الستيرويد الاصطناعية التي لها خصائص هرمون الاستروجين ، أندروجيني و وبروجيستيني بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم استقلاب تيبولون بسرعة إلى ثلاثة مركبات تساهم في التأثيرات الدوائية للتيبولون. اثنان من هذه المستقلبات 3α−OH و 3β−OH لهما نشاط استروجين في الغالب ؛ المستقلب الثالث
(δ4-isomer of Tibolone)
والمركب الأصلي لهما في الغالب أنشطة بروجستيرونية واندروجينية
تيبولون يحل محل فقدان إنتاج هرمون الاستروجين في النساء بعد سن اليأس ويخفف من أعراض سن اليأس. يمنع فقدان العظام بعد انقطاع الطمث أو استئصال المبيض. له تأثيرات إستروجينية على المهبل والعظام ومراكز التنظيم الحراري في الدماغ والهبات الساخنة. يحسن جفاف المهبل وضمور المهبل
تيبولون له أيضًا تأثيرات على الحالة المزاجية والرغبة الجنسية
الجرعة وطريقة الاستعمال
الجرعة عبارة عن قرص واحد من تيبولون يوميًا 2.5 مجم يوميًا
يجب بلع القرص مع قليل من الماء أو مشروب آخر ويفضل في نفس الوقت من كل يوم.
يحدث تحسن الأعراض بشكل عام في غضون أسابيع قليلة ، ولكن يتم الحصول على النتائج المثلى عند استمرار العلاج لمدة 3 أشهر على الأقل
بدء قرص تيبولون : يجب على النساء اللواتي يعانين من انقطاع الطمث الطبيعي أن يبدأن العلاج باستخدام قرص تيبولون بعد 12 شهرًا على الأقل من آخر نزيف طبيعي. في حالة انقطاع الطمث الجراحي ، قد يبدأ العلاج باستخدام قرص تيبولون على الفور
التحول من إعداد العلاج بالهرمونات البديلة المتسلسل أو المستمر
في حالة التغيير من إعداد العلاج بالهرمونات البديلة تسلسلي ، يجب أن يبدأ العلاج مع تيبولون في اليوم التالي لإكمال النظام السابق. في حالة التغيير من إعداد العلاج بالهرمونات البديلة المستمر ، يمكن أن يبدأ العلاج في أي وقت
الجرعة المنسية : يجب أن تؤخذ الجرعة الفائتة بمجرد تذكرها ، إلا إذا تأخرت أكثر من 12 ساعة. في الحالة اللاحقة ، يجب تخطي الجرعة الفائتة وتناول الجرعة التالية في الوقت العادي. قد يؤدي تفويت جرعة ما إلى زيادة احتمالية حدوث نزيف اختراق وتبقع
التفاعلات الدوائية
لم يتم الإبلاغ عن أي أمثلة على التفاعلات بين تيبولون والأدوية الأخرى في الممارسة السريرية. ومع ذلك ، ينبغي النظر في التفاعلات المحتملة التالية على أساس نظري: قد تعزز المركبات التي تحفز الإنزيم مثل الباربيتورات ، والكاربامازيبين ، والهيدانتوين ، والريفامبيسين استقلاب تيبولون وبالتالي تقلل من تأثيره العلاجي
نظرًا لأن تيبولون قد يزيد من نشاط الدم أو نشاط انحلال الفبرين وانخفاض مستويات الفيبرينوجين ؛ قيم نشاط
AT III
أعلى ، البلازمينوجين ، ومحلل الفبرين ، فقد يعزز تأثير مضادات التخثر
موانع الإستعمال
موانع الاستعمال في الحمل والرضاعة ، والأورام المعروفة أو المشتبه في اعتمادها على الهرمونات ، واضطرابات القلب والأوعية الدموية أو الأوعية الدموية الدماغية ، وتجلط الأوردة العميقة النشط ، واضطرابات الانسداد التجلطي ، والنزيف المهبلي مجهول السبب واضطرابات الكبد الشديدة
آثار جانبية
من حين لآخر ، قد يحدث نزيف مهبلي أو بقع دم ، خاصة خلال الأشهر الأولى من العلاج
الآثار السلبية الأخرى هي الصداع والصداع النصفي ، وذمة ، والدوخة ، والحكة ، وزيادة وزن الجسم ، والغثيان ، وآلام في البطن ، والطفح الجلدي ، والاكتئاب
الحمل والرضاعة
تيبولون هو بطلان خلال فترة الحمل. في حالة حدوث الحمل أثناء تناول الدواء مع هذا القرص ، يجب سحب العلاج على الفور. بالنسبة لهذا القرص ، لا تتوفر بيانات سريرية عن حالات الحمل المعرضة
تيبولون هو بطلان في المرضعات
الاحتياطات والتحذيرات
في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي ، تاريخ مرضي للكبد ، صرع ، صداع نصفي ، فرط كولسترول الدم ، اختلال التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، داء السكري واليرقان الركود
آثار الجرعة الزائدة
السمية الحادة لـ تيبولون في الحيوانات منخفضة للغاية. لذلك ، لا يُتوقع حدوث أعراض سامة إذا تم تناول عدة أقراص في وقت واحد
في حالات الجرعة الزائدة الحادة - قد يحدث الغثيان والقيء ونزيف الانسحاب عند الإناث. يمكن إعطاء علاج الأعراض إذا لزم الأمر
شروط التخزين
يحفظ في مكان بارد وجاف. احم من الضوء. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق